CLINICAL PATHWAY

TUBERKULOSIS PARU
RS MEDIKA UTAMA MANGGAR

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
R.Rawat/
Komplikasi Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS
Dokter Spesialis Psien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
DPL
2. LABORATORIUM Sputum BTA/Gene Expert
LED, SGPT/SGOT, Bil T/D/I, Ur/Cr Varian
Asam urat Varian

3. RADIOLOGI/
THORAX AP
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN

Lihat risiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep

d. ASESMEN intervensi farmasi yang

FARMASI sesuai sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat
dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS
Tuberkulosis Paru
MEDIS
a. Kode (00032): ketidakefektifan pola
napas

b. Kode (00195): Risiko Keseimbangan Masalah keperawatan yang

Elektrolit dijumpai setiap hari.

b. DIAGNOSIS Dibuat oleh perawat

c. Kode (00007): Hiperthermia
KEPERAWATAN d. Kode (00031): ketidakefektifan penanggung jawab.
bersihan jalan napas Mengacu pada diagnosis
e. Kode (00206): Risiko Pendarahan NANDA-Int
 f. Kode (00132): Nyeri Akut
z g. Kode (00094): Risiko intoleransi
aktivitas

Peningkatan kebutuhan energi

expenditure berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk
Sesuai dengan data
menjaga suhu tubuh ditandai dengan
asesmen, kemungkinan saja
demam (NI - 1.1)
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosis lain atau
Tidak cukupnya asupan cairan
diagnosis berubah selama
berkaitan dengan demam meningkat
perawatan.
insensible water lossees ditandai
dengan estimasi asupan kurang dari
kebutuhan (NI - 3.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan rumah Program pendidikan pasien
7. DISCHARGE dan keluarga
Kebersihan Lingkungan

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Oleh semua pemberi

Penjelasan Diagnosis
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/
Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
 Edukasi gizi dilakukan

pada saat awal masuk

b. EDUKASI & Makanan lunak/makanan biasa
(pada hari pertama atau
KONSELING GIZI dengan gizi seimbang
kedua) dan atau pada hari
ke 4 atau ke 5.
a. Cara batuk efektif
Pengisian formulir
c. EDUKASI
informasi dan edukasi
b. Teknik relaksasi
KEPERAWATAN
terintegrasi oleh pasien dan
c. Mobilisasi
atau keluarga

Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/

Konseling Obat menggunakan obat

PENGISIAN
FOR-MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTabahEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI
Varian
RL/Nacl/Asering
b. CAIRAN INFUS
Varian

c. OBAT ORAL

Rifampicin

INH

Pirazinamid
Etambutol
Streptomycin
Vit B6
Varian
d. RECTAL
Varian

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Kode NIC (196): Manajemen

Demam

b. Kode NIC (200): Manajemen

Cairan

c. Kode NIC (1400): Manajemen

Nyeri

b. TLI
d. Kode NIC (337): Pemenuhan ADL Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN

e. Kode NIC (4190): Kolaborasi

Pemasangan infus

f. Kode NIC (2304): Kolaborasi

Pemberian Obat Oral

g. Kode NIC (2314): Kolaborasi

Pemberian Obat IV

Bentuk makanan,
Diet makanan lunak atau makan biasa

kebutuhan zat gizi

c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia

Cukup cairan dari makanan dan

dan kondisi klinis anak

Minuman secara bertahap
 Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review Verifikasi

a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan

a. Kode NOC (413): Monitoring TTV

(baseline)/4 jam

b. Kode NOC (200) Monitoring cairan

b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
dan pendarahan

c. Kode NOC (1400) Monitoring

Nyeri

Sesuai dengan masalah gizi

Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
Monev pada hari ke 4 atau

hari ke 5 kecuali asupan

c. GIZI
makan.

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT

(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Menyusun Software
Monitoring Interaksi Obat

Interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
Sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

Sesak Hilang
Nyeri dada hilang
Demam hilang
Batuk hilang
a. MEDIS
Batuk darah hilang
a. Suhu normal

Mengacu pada NOC

b. Hemodinamik Stabil
b. KEPERAWATAN
c. Sesak berkurang Dilakukan dalam 3 shift
c. Pendarahan Negatif
d. Batuk efektif
e. Minimal aktivitass

Asupan makan > 80%

Status Gizi berdasarkan
c. GIZI Asupan cairan (minum) adekuat antropometri, biokimia,

fisik/ klinis
Status Gizi Optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas

d. FARMASI
hidup pasien
Obat rasional

Tanda Vital Normal

14. KRITERIA Status pasien/tanda vital

PULANG Keluhan berkurangs sesuai dengan PPK
Sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI
keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare
PELAYANAN
Surat pengantar saat pulang.
LANJUTAN control

VARIAN

____________, _____________,
______
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan