Nama : ...........................................

CLINICAL PATHWAY ILMU PENYAKIT DALAM Tgl Lahir :..........................................

DIARE AKUT
2019
No. RM :

Jenis kelamin L/P BB / TB : Kg / Cm Tgl. Masuk Jam WIB

Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar JamWIB
Kode ICD :
Penyakit Utama Lama Rawat Hari
Kode ICD :
Penyakit Penyerta Rencana Rawat Hari
Kode ICD :
Komplikasi R.Rawat / Kelas /
Kode ICD :
Tindakan Rujukan Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD :

HARI Tarif / Hr Biaya

PENYAKIT (Rp) (Rp)
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk via
Dokter IGD
IGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Pasien masuk via
Dokter Spesialis
Rajal
Perawatan primer:
Kondisi umum, tingkat
Dilaknjutkan
kesadaran, tanda vital, riwayat
b. ASESMEN AWAL dengan asesmen
alergi, skrining gizi, nyeri, status
KEPERAWATAN bio-psiko-sosial,
fungsional : bartel index, risiko
spiritual & budaya
jatuh, risiko dekubitus,
kebutuhan edukasi & budaya
Darah lengkap
Ureum / Kreatinin
2. LABORATORIUM Feses rutin
Atas indikasi
Serum elektrolit

3. RADIOLOGI / IMAGING Foto Thorak Atas indikasi atau

4. PEMERIKSAAN LAIN EKG usia >40th
5. KONSULTASI
6. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian /
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
follow up

Atas indikasi /
Dokter non DPJP / dr. Ruangan
Emergency

Dilakukan dalam 3
shift, 14 kebutuhan
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung jawab dasar tetap
dilaksanakan sesuai
kondisi pasien
c. ASESMEN GIZI Telaah gizi Lihat risiko
malnutrii melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan sert
 riwayat personal.
Asesmen Gizi
dalam waktu 48
jam.
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil
telaah dan
Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi obat
7. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Diare Akut
Kode (00013) : Diare
Kode (00025) : Risiko
Masalah
Ketidakseimbangan volume
keperawatan yang
Cairan
dijumpai setiap
Kode (00195) : Risiko
hari.
b. DIAGNOSIS ketidakseimbangan Elektrolit
Dibuat oleh
KEPERAWATAN Kode (00002) :
perawat
Ketidakseimbangan Nutrisi
penanggung jawab,
kurang dari kebutuhan tubuh
sesuai degan
Kode (000132) : Nyeri akut NANDA. Int
Kode (00047) : Risiko Kerusakan
Integritas kulit
Peningkatan kebutuhan cairan
bekaitan dengan diare ditandai
dengan estimasi asupan cairan
kurang dari kebutuhan (NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan mineral Sesuai dengan data
berkaitan dengan pengeluaran asesmen,
yang tinggi (diare) ditandai kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI dengan estimasi asupan kurang ada diagnosis lain
dari kebbutuhan, malabsorpsi (NI atau diagnosis
– 5.10.1) berubah selama
Tidak cukup asupan makanan per perawatan
oral berkaitan dengan tidak nafsu
makan ditandai dengan asupan
enegi dan protein kurang dari
kebutuhan (NI - 2.1)
Identifikasi kebutuhan Edukasi &
Latihan selama perawatan

Identifikasi kebutuhan di rumah

Program
8. DICHARGE PLANNING pendidikan pasien
dan keluarga
Hand hygiene

Kualitas hidup sehat

9. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi KIE oleh DPJP,
a. EDUKASI/ INFORMASI ditandatangani oleh
Risiko
MEDIS keluarga, atau
Komplikasi pasien
Prognosis
Diberikan oralit, ekstra minum.
Pemberian makanan bertahap Edukasi gizi
b. EDUKASI & KONSELING
kembali ke makanan semula, dilakukan saat awal
GIZI
frekuensi 6 kali (porsi kecil masuk
sering) sesuai kemampuan
Hand hygiene Pengisian formulir
informasi dn
Menjaga kebersihan makanan
c. EDUKASI KEPERAWATAN edukasi terintegrasi
dan peralatan makanan
oleh pasien dan
Cara perawatan perianal atau keluarga

Meningkatkan
Informasi Obat kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI
meminum /
menggunakan obat
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
DTT Keluarga /
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi terintegrasi
Pasien
TERINTEGRASI
10. TERAPI MEDIKA MENTOSA
RL 1500 ml/hari
a. CAIRAN INFUS

Ranitidin 50 mg/12 jam

b. INJEKSI
Ondansentron 4-8 mg/hari (prn)
Cotrimoxazole 480 mg/12 jam Jenis antibiotik dan
antimikroba sesuai
Metronidazole 250-500 mg/6 jam SOP
Attapulgite 2 tab/diare
c. OBAT ORAL Paracetamol 10-15 mh/kgBB/x
(prn)

11. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

Kode NIC (2080) : manajemen

cairan & elektrolit
Kode NIC (1400) : manajemen
nyeri
Kode NIC (0460) : manajemen
b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
diare
Kode NIC (1100) : pemenuhan
kebutuhan nutrisi (termasuk ASI)
Kode NIC (1750) : perawatan
perianal
Kode NIC (1805) : pemenuhan
ADL
Kode NIC (4190) : Kolaborasi
pemasangan infus
Kode NIC (2300) : kolaborasi
pemberian obat
c. TLI GIZI Rehidrasi cairan oralt, diet Bentuk makanan
makanan lunak, biasa, secara kebutuhan zat gizi
bertahap. disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis
d. TLI FARMASI Sesuai dengan hasil
Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
12. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review verifikasi
rencana asuhan
Monitoring tanda vital
MonitoringIntake & output cairan
Monitoringfrekuensi karakteristik
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
diare
Monitoringtanda rehidrasi
Monitoringintegritas kuit perianal

Monitoring asupan makanan Sesuai dengan

masalah gizi dan
tanda gejala yang
Monitoring antoprometri akan dilihat
kemajuannya.
c. GIZI
Monitoring biokimia Mengacu pada
IDNT (international
Diabetics Nutrition
Monitoring fisik/klinis terkait gizi Terminology)

Dilanjutkan dengan
h. FARMASI Monitoring interaksi obat
intervensi farmasi
 Monitoring efek samping obat
yang sesuai

Pemantuan terapi obat

13. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi
e. KEPERAWATAN Dibantu sebagian sesuai kondisi
pasien
i. FISIOTERAPI
14. OUTCOME / HASIL
Dehidrasi teratasi
a. MEDIS BAB kurang dari 3x sehari dengan
ampas (+)
Tanda vital dalam batas normal
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Indek output seimbang Dilakukan dalam 3
shift
Integritas kulit perianal baik
c. GIZI Memenuhi kebutuhan zat gizi
tanpa memperberat saluran Status gizi
cerna. Mncegah dan mengurangi berdasarkan
risiko dehidrasi asupan makan ≥ antropometri,
80% biokimia, fisik/klinis
Status gizi optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan

d. FARMASI kualitas hidup
Obat rasional pasien

15. KRITERIA PULANG

Status
Keadaan Umum baik pasien/tanda vital
sesuai dengan PPK

Tanda Vital stabil

Resume Medis & Keperawatan Pasien membawa

resume
17. RENCANA PULANG / Penejelasan diberikan sesuai
perawatan/surat
EDUKASI PELAYANAN dengan keadaan umum pasien
rujukan /surat
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol kontrol/homecare
saat pulang

VARIAN

..........................., .....................................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
: yang harus dilakukan

: bisa dilakukan bisa tidak