RS. ROYAL PRIMA Nama : ...................................................

L / P*
Jl. Ayahanda No. 68 A Medan 20118 CLINICAL PATHWAY
Tlp: (061) 888 13182 – 888 13183 (Hunting) Tgl Lahir : ...................................................
Fax : (061) 800 13181
DEMAM TIFOID
Web : www.royalprima.com No. RM : ...................................................
Email : contact@royalprima.com

BB : Kg Tanggal Masuk : Jam : Lama Rawat : Hari

TB : Cm Tanggal Keluar : Jam : Rencana Rawat
Diagnosa Masuk RS : R.Rawat / Kelas :
Penyakit Utama : Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Penyakit Penyerta : Kode ICD :
Komplikasi : Kode ICD :
Tindakan : Kode ICD :

Dietary Counseling and

Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit, status psikologis,
mental, sosial, ekonomi dan budaya
pemeriksaan fisik, tingkat
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
kesadaran, tanda-tanda vital,
psiko, sosial, spiritual dan budaya
riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
status fungsional: bartel index,
risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan Discharge
Planning
DPL

2. LABORATORIUM Fungsi Hati : SGOT/SGPT

Albumin
 Ureum/Creatinin

GDS/Elektrolit

Widal, Ig M Salmonella

Kultur Darah Gall

NS 1 atau Dengue Blot, Malaria
Mikroskopik dan ICT, IgM
Leptospira
Varian

3. RADIOLOGI/IMAGING USG Abdomen

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
TTV dan Status nutrisi: nafsu
b. ASESMEN KEPERAWATAN makan, mual, muntah, diare, Dilakukan dalam 3 Shift
konstipasi
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal.
Asesmen dalam waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid (Non Komplikata)

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 00007 Hipertermia Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
00002 Ketidakseimbangan nutrisi : perawat penanggung jawab.
kurang dari kebutuhan tubuh Mengacu pada diagnosis NANDA.
Int
Peningkatan kebutuhan zat gizi
energi berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen,
meningkatnya kebutuhan untuk kemungkinan saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI
menjaga suhu tubuh ditandai lain atau diagnosis berubah selama
dengan asupan tidak adekuat, perawatan.
demam (NI - 1.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Program pendidikan pasien dan
7. DISCHARGE PLANNING
Latihan Selama Perawatan keluarga

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI KEPERAWATAN
c. EDUKASI & KONSELING GIZI
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a.CAIRAN INFUS
b.ANTIBIOTIK
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana terapi
berdasarkan Discharge Planning.
Informed Consent
Pengisian formulir informasi dan
Konseling nutrisi/pola makan edukasi terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Pola istirahat
Edukasi gizi dilakukan saat awal
Pola hidup sehat masuk dan atau pada hari ke 4 atau
Diet lambung bentuk saring atau hari ke 5
lambung
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarg/Pasien
NaCl 0.9
Varian
Cefalosporin generasi 3:
Ceftriaxone 1 x 2-4 gr selama 3 - 5
hari atau Cefotaxime 2 - 3 x1 gr
atau Cefoperasome 2 - 3 x 1gr
Makrolid IV/Oral :
Azithromycine 1 x 500 mg per hari
selama 3-5 hari
Fluorokuinolon :
Norfloksasin 2 x 400 mg/hari
selama 14 hari
Ciprofloxcacin 2 x 500 mg/hari
selama 6 hari
Ofloxacin 2 x 400 mg/hari selama 7
hari
Pefloxacin 400 mg/hari selama 7
hari
Fleroxacin 400 mg/hari selama 7
hari
Levofloxacin 500 mg/hari selama 3
hari, oral 1 x 500mg selama 7 hari
Varian
 Simptomatik: Antipiretik
Paracetamol bila demam
Varian

d. RECTAL

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
NIC 3740 Fever Treatment

NIC 4120 Fluid Management

NIC 6540 Infection Control

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI NIC 2380 Medication Management

Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN NIC 6680 Vital Sign Monitoring

NIC 1120 Nutrition Therapy

NIC 5246 Nutritional Counseling

NIC 1160 Nutritional Monitoring

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Diet Makanan Lunak atau Makanan gizi disesuaikan dengan usia dan
GIZI
Saring (Diet Lambung) kondisi klinis, secara bertahap
d. TATA LAKSANA/
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
INTERVENSI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
Verifikasi Rencana Asuhan
Monitoring tanda-tanda vital pasien
Monitoring status hidrasi pasien
meliputi balance cairan, terapi
intravena dan tanda-tanda dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
b. KEPERAWATAN perawatan Mengacu pada NOC
Monitoring pemberian obat
antipiretik
Monitoring status nutrisi pasien dan
nilai balance intake dan outtake
Diet yang diberikan tepat dan tidak
ada gejala kontipasi atau diare
Monitoring tanda-tanda kurang
 nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang
meliputi nilai albumin, protein total,
hemoglobin, imfosit dan elektrolit
Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya. Monev pada hari ke
4atau ke 5 kecuali asupan makanan
Mengacu pada IDNT (Internasional
Dietetic & Nutrition Terminology)
Menyusun Software interaksi
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai

12. MOBILISASI /REHABILITASI

a. MEDIS
Mobilisasi bertahap dari miring kiri Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
dan kanan, duduk bersandar di pasien
b. KEPERAWATAN
tempat tidur,duduk berjuntai, berdiri
dan berjalan
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis definitif
a. MEDIS
salmonella typhi atau salmonella
paratyphi dari pemeriksaan
penunjang
NOC : 0800 Thermoregulation

NOC : 0602 Hydration

NOC : 2301 Medication Responses

Mengacu pada NOC
NOC : 0802 Vital Signs
b. KEPERAWATAN
NOC : 1004 Nutritional Status Dilakukan dalam 3 shift

NOC: 1005 Nutritional Status:

biochemical measures
NOC : 1007 Nutritional energy

Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan

c. GIZI
Optimalisasi status gizi antropometri, biokimia, fisik/klinis
 Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
Umum: Hemodinamik stabil, Intake
baik Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
Khusus: Demam turun, kesadaran dengan PPK
baik, tidak ada komplikasi
Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
15 RENCANA PULANG / EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ____________________ ) ( __________________ ) ( ______________ )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan