RS. ROYAL PRIMA Nama : ...................................................

L / P*
Jl. Ayahanda No. 68 A Medan 20118 CLINICAL PATHWAY
Tlp: (061) 888 13182 – 888 13183 (Hunting) Tgl Lahir : ...................................................
Fax : (061) 800 13181
STEMI
Web : www.royalprima.com No. RM : ...................................................
Email : contact@royalprima.com

BB : Kg Tanggal Masuk : Jam : Lama Rawat : Hari

TB : Cm Tanggal Keluar : Jam : Rencana Rawat
Diagnosa Masuk RS : R.Rawat / Kelas :
Penyakit Utama : Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Penyakit Penyerta : Kode ICD :
Komplikasi : Kode ICD :
Tindakan : Kode ICD :

Dietary Counseling and

Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Dokter Spesialis Psien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
skrining gizi, nyeri, status
psiko, sosial, spiritual dan budaya
fungsional: bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah rutin

Troponin T

2. LABORATORIUM CK-MB

Fungsi Ginjal

Masa Perdarahan
 Elektrolit

Gula Darah Sewaktu

AGDA

Profil Lipid

Varian

THORAX PA

Echocardiography
3. RADIOLOGI/IMAGING
Rekam EKG

Varian

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN

c. ASESMEN GIZI

d. ASESMEN FARMASI

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS STEMI

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

c. DIAGNOSIS GIZI

7. DISCHARGE PLANNING IGD: Program pendidikan pasien dan


8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Edukasi / Informasi Medis
b. Edukasi & Konseling Gizi
c. Edukasi Keperawatan
Pindahkan ke ICU dengan oksigen
dan diantar dokter
ICU:
Tetapkan hari pindah ke ruangan
berdasarkan kondisi objektif pasien
(lihat kriteria pemindahan pasien
dari ICU ke ruang perawatan biasa)
Tulis di Rekam Medis alasan bila
rencana pindah tidak terlaksana
Pindah ke Ruang Perawatan Biasa
diantar oleh dokter dan perawat
RUANG PERAWATAN BIASA:
Tetapkan hari pulang berdasarkan
kondisi objektif pasien
keluarga
Tulis di Rekam Medis alasan bila
rencana pindah tidak terlaksana
Pastikan apakah rencana rehabilitasi
sudah selesai atau masih harus
dilanjutkan setelah pasien pulang
Resume pulang
Bekali dengan nomor telepon atau
alamat yang bisa dihubungi bila ada
rencana tindak lanjut setelah pasien
pulang
Bekali pasien dengan surat – surat
yang diperlukan bila ada rencana
merujuk ke RSUP Haji Adam Malik
Medan
Oleh semua pemberi asuhan
Penjelasan Diagnosis
berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.
Rencana Terapi
Informed Consent Pengisian formulir informasi dan
edukasi terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Edukasi bekal pulang
 d. Edukasi Farmasi

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI

Lembar Edukasi Terintegrasi
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

O2 nasal 3-4 L/menit

a. OKSIGENASI
varian
Injeksi Morphin 2,5 mg iv (sesuai
skala nyeri)
b. INJEKSI Streptokinase (bila tidak ada
kontraindikasi)
varian

c. CAIRAN INFUS RL

varian

ASA Loading dose dan maintenance

Clopidogrel Loading dose dan maintenance

d. OBAT ORAL
Nitrat Sesuai kebutuhan

varian

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI PCI (…..) Jika bisa dilakukan

MEDIS

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI
GIZI
 d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI

Troponin T
Masa Perdarahan (bila terjadi
perdarahan)
Fungsi Ginjal (bila ada kenaikan di
hari 1)
Gula Darah (bila ada kenaikan di
hari 1)
Elektrolit (bila ada gangguan di hari
1)
AGDA (bila ada indikasi)
a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
EKG

Skala Nyeri

Keluhan yang muncul

Efek samping obat

Penyulit lain

Munculnya komplikasi

b. KEPERAWATAN

c. GIZI

d. FARMASI

12. MOBILISASI / REHABILITASI

Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
a. MEDIS Treadmil Test sebelum pulang
pasien
b. KEPERAWATAN
 c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

IGD : Nyeri berkurang

a. MEDIS
ICU :
a. Sesuai pilihan terapi
reperfusi (keberhasilan
terapi)
b. Stratifikasi outcome
STEM
c. Tidak ada nyeri

d. Hemodinamik stabil

e. Tidak ada komplikasi

f. Bersiap pindah ke
ruangan (nilai kriteria
pindah)
b. KEPERAWATAN

c. GIZI

d. FARMASI

Pasien pulih dan dapat berobat jalan Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
tanpa mengalami komplikasi dengan PPK

Varian
15. RENCANA PULANG /
Resume Medis dan Keperawatan
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa Resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
keadaan umum pasien Kontrol/Homecare saat pulang
Surat pengantar control

VARIAN
 _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ____________________ ) ( __________________ ) ( ______________ )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan