KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

CLINICAL PATHWAY STROKE NON HEMORAGIK

RS BHAYANGKARA TK III KUPANG

No. RM Pasien
NamaPasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl. Masuk Jam
DiagnosaMasuk RS Tgl. Keluar Jam
PenyakitUtama Kode ICD: Hari
Lama Rawat
PenyakitPenyerta Kode ICD:
RencanaRawat
Komplikasi Kode ICD:
R.Rawat/Kelas /
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya / Tidak
Dietary Counselling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
a. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
b. ASESMEN AWAL Kondisi Umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio-psiko-sosial, spiritual, dan budaya
KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional : risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya
a. Darah Rutin Rutin
b. LABORATORIUM b. Ureum, Kreatinin, GDS, Elektrolit Rutin
e. GDP, GD2PP, Profil lipid, Asam urat Dengan persiapan sebelum pemeriksaan
Rontgen thorax Rutin
1|CP SNH
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

EKG Rutin
f. RADIOLOGI / CT-scan Rutin
IMAGING

i. KONSULTASI Dokter Spesialis Saraf DPJP

j. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian / follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter Ruangan Atas indikasi / emergensi
c. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
Lihat resiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data
d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionist / Dietisien) antropometri, biokimia, fisik /
klinis, riwayat makan termasuk alergi makanan serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam waktu 48 jam, pada pasien DM, HT, Dislipidemia.
e. ASESMEN Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat Dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesuai hasil Telaah Resep dan
FARMASI
Rekonsiliasi obat.
k. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Stroke Non Hemoragik
a. Hipertermi
b. Resiko Ketidakseimbangan Volume Cairan
b. DIAGNOSIS c. Nyeri Akut Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari. Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN d. Resiko Perdarahan penanggung jawab.
e. Resiko Syok Hipovolemik
Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan ada diagnosis lain atau
a. Asupan Makan peroral
g. DIAGNOSIS GIZI diagnosis berubah selama perawatan.
b. Asupan cairan peroral
Edukasi tentang dasar diagnosis, terapi dan perjalanan penyakit.
l. DISCHARGE Edukasi tentang mengenali komplikasi stroke non hemoragik serta
Program pendidikan pasien dan keluarga.
PLANNING waktu yang tepat untuk mengunjungi fasilitas kesehatan.
Anjurkan untuk istirahat.
o. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
a. EDUKASI / Rencana Terapi Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan

2|CP SNH
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

Informed Consent
INFORMASI MEDIS Discharge Planning
d. EDUKASI DAN
Diet lunak rendah serat Edukasi gizi dapat diberikan saat awal masuk pada hari 1 atau 2
KONSELING GIZI
e. EDUKASI a. Manajemen Demam Pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi oleh pasien dan / atau
KEPERAWATAN b. Manajemen nyeri keluarga
c. Manajemen Cairan
d. Manajemen resiko perdarahan

Informasi obat
j. EDUKASI FARMASI Konseling obat Meningkatkan kepatuhan pasien meminum/menggunakan obat
e. PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi Ditandatangani Pasien / Keluarga Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
p. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Oksigenasi 2-4 L/menit
a. UMUM NGT Bila pasien tidak sadar/ terdapat gangguan menelan
Kateter urin Bila terdapat penurunan kesadaran.
Citikolin 2x500 mg i.v Ceftriaxone 2x1 gr i.v
Obat anti hipertensi (golongan CCB, ARB, diuretik) i.v Jika terdapat hipertensi emergency/atas indikasi
d. INJEKSI Diazepam inj. i.v Jika terdapat status konvulsivus
Fenitoin inj. i.v Jika terdapat status konvulsivus
h. CAIRAN INFUS NS atau Asering 1kolf/12 jam
Aspirin 1x1 tab
i. OBAT ORAL Clopidogrel 1x1 tab, pemberian dipisah dari aspilet
Citikolin 2x500 mg per oral
Aspirin
l. OBAT PULANG Clopidogrel
Citikolin 2x500 mg per oral
Simvastatin 1x20 mg
q. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Hipertermi

3|CP SNH
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

b. Resiko Ketidakseimbangan Volume Cairan

c. Nyeri Akut
b. TLI KEPERAWATAN d. Resiko Perdarahan Mengacu kepada NIC
e. Resiko Syok Hipovolemik
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi disesuaikan dengan usia dan
g. TLI GIZI Diet lunak rendah serat
kondisi klinis secara bertahap.
h. TLI FARMASI Sesuai dengan rekomendasi DPJP Sesuai dengan hasil monitoring.
r. MONITORING DAN EVALUASI ( Monitoring Perkembangan Pasien )
a. MEDIS Dokter DPJP
Monitoring kondisi dan keluhan
Monitoring komplikasi
Memeriksa tanda vital pasien Post operasi, selanjutnya setiap hari
Menilai produksi urin
Dokter Ruangan Memeriksa dan merekomendasikan terapi bila
Koordinasi dengan DPJP
ada keluhan: mual/muntah, sakit, demam, dll.
Monitoring komplikasi
a. Monitoring tanda-tanda vital pasien
b. Monitoring cairan dan hidrasi
h. KEPERAWATAN c. Monitoring penurunan skala nyeri Mengacu kepada NIC
d. Monitoring balance cairan
e. Monitoring tanda perdarahan
Monitoring asupan makan
Monitoring Biokimia Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala yang akan dilihat
m. GIZI
Monitoring Fisik / Klinis terkait Gizi kemajuannya. Mengacu pada IDNT (International Dietetics and Nutrition
Terminology)
Monitoring interaksi Obat
p. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Menyusun software interaksi, dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesuai
Pemantauan Terapi Obat hasil monitoring
s. MOBILISASI / REHABILITASI
Bed rest hari pertama, memiringkan badan hari kedua, latihan
a. MEDIS
duduk hari ketiga
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian / mandiri
c. FISIOTERAPI Latihan gerak pasif
t. OUTCOME / HASIL

4|CP SNH
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

a. MEDIS Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi
Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan
a. Tanda Tanda vital dalam batas normal Mengacu kepada NOC
c. KEPERAWATAN b. Balance cairan dalam batas normal
c. Pasien tidak mengeluh nyeri / nyeri berkurang Dilakukan dalam 3 shift
Asupan Makanan ≥80%
f. GIZI Optimalisasi Status Gizi Status gizi berdasarkan antropometri, biokimia, fisik / klinis
Terapi obat sesuai indikasi
h. FARMASI Obat Rasional Meningkatkan kualitas hidup pasien

u. KRITERIA PULANG Keadaan umum baik Status pasien / tanda vital sesuai dengan PPK
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Komplikasi terkontrol Varian
x. RENCANA PULANG Resume Medis dan Keperawatan
/ EDUKASI Perawatan luka di rumah Pasien membawa Resume Perawatan / Surat Rujukan / Surat Kontrol /
PELAYANAN Pemberian dan cara minum obat Homecare saat pulang.
LANJUTAN Surat pengantar untuk kontrol
VARIAN

Kupang, ________________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggungjawab Pelaksanaan Verifikasi

(___________________________) (____________________________) (____________________________)

Keterangan :
= Yang harus dilakukan
= Bisa dilakukan atau tidak
= Bila sudah dilakukan

5|CP SNH
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III KUPANG

6|CP SNH