PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAIKABUBAK

Jln.Adhyaksa Km 3 Telp.(0387) 21701 Email : rsudwkb@gmail.com
WAIKABUBAK
CLINICAL PATHWAY
KRISIS HIPERTENSI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAIKABUBAK
TAHUN 2019
No RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk: Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl Keluar: Jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama Rawat Hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD:
R.Rawat/ Kelas /
Tindakan Kode ICD:
Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Kode ICD:
Surveillance Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter UGD Pasien masuk via UGD
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat gizi,
skrining gizi, nyeri, Dilanjutkan deengan asesmen bio,
b. ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Status fungsional: psiko-sosial-spiritual dan budaya
Bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya
DL
Ureum,Kreatinin, SGOT,SGPT
2. LABORATORIUM
Gula Darah,
Elektrolit Varian
4. RADIOLOGI/IMAGING EKG
Foto Thorax
5. KONSULTASI
6. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite Harian/Follow up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergecy
TTV dan status nutrisi: nafsu makan,
b. ASESMEN KEPERAWATAN Dilakukan dalam 3 shift
mual, muntah, diare, konstipasi
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinis, riwayat makan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat
7. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS KRISIS HIPERTENSI

1
 a. Kode (00025):Risiko
ketidakseimbangan volume cairan
Masalah keperawatan yang dijumpai
setiap hari.
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
b. Kode(00195):Risiko Dibuat oleh perawat penanggung
Keseimbangan elektrolit jawab.

c.Kode(00007):Hiperthermia

d. Kode : 00134 Mual

e.Kode : 00094 Risiko Intoleran

Prediksi suboptimal asupan energi Seusai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis lain
d. DIAGNOSIS GIZI
Diet Rendah Garam atau diagnosis berubah selama
perawatan
Informasi tentang aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasie
Program pendidikan pasien dan
8. DISCHARGE PLANNING Terapi yang diberikan meliputi
keluarga
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Hand Hygiene
Anjurkan untuk istirahat
10. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Oleh semua pemberi asuhan
Informed Consent
a. EDUKASI/INFORMASI MEDIS berdasarkan kebutuhan dan juga
Pengkajian komplikasi
berdasarkan Discharge Planning
Rencana kepulangan dan Kontrol post
rawat inap
Edukasi gizi dilakukan saat awal
f. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet Rendah garam masuk dan atau pada hari ke 4 atau
hari ke 5
Konseling nutrisi/pola makan
Pola Istirahat
Pengisian formulir informasi dan
g. EDUKASI KEPERAWATAN edukasi terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
Diet selama perawatan
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan pasien
e. EDUKASI FARMASI
Konseling obat meminum/menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
11. TERAPI MEDIKA MENTOSA
O2 2-4lpm
a. Therapi/Tindakan
Pemasangan Urin Kateter Varian
Nicardipin iv diencerkan dalam NaCl
0,9% atau Dex 5% sebanyak 100-
200cc drip 2-10mcg/kg/menit atau
b. Injeksi
2,5-10mg/jam. Dosis maksimal
15mg/jam.
Clonidin iv 900mcg
Diltiazem iv 10mg (0,25mg/kgBB)
diberikan dalam 1-3 menit kemudian
diteruskan dengan infus 5-10mg/jam
Nitrogliserin iv 5mcg/menit bolus
Varian
RL / Dex 5 % / NaCl 0,9% : 3 kolf / hari
d. Cairan Infus
Varian
Captopril 6,25-50mg
f. Obat Oral Clonidin 75-150µg/kali diulang tiap
jam dosis total 0,9mg
Labetalol 100-200mg
Furosemid 2-40mg
12. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS

2
 a. NIC: 6040 Terapi Relaksasi

b. Kode NIC(200):Manajemen
Cairan

c. Kode NIC(1400):Manajemen
Nyeri

d. NIC: 6680 Monitoring tanda-

c. TLI KEPERAWATAN tanda vital Mengacu pada NIC

e. Kode NIC(4190):Kolaborasi
Pemasangan infus

f. Kode NIC(2304):Kolaborasi
Pemberian Obat Oral

g. Kode NIC(2314):Kolaborasi
Pemberian Obat IV

Monitoring asupan makan

Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
g. TLI GIZI disesuaikan dengan usia dan kondisi
Monitoring Antropometri
klinis, secara bertahap.
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

i. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring

13. MONITORING & EVALUASI (Monitor Pekembangan Pasien)
Asesmen ulang & review verifikasi
a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
rencana asuhan
Monitoring tanda-tanda vital pasien
Monitoring status hidrasi pasien
meliputi balance cairan, terapi
intravena dan tanda-tanda dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
perawatan
NIC: 2380 Manajemen Pengobatan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
Monitoring status nurisi pasien dan
nilai balance intake dan outake
Diet yang diberikan tepat dan tidak
ada gejala konstipasi atau diare
Monitoring tanda-tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang
meliputi nilai
NIC: 6040 Terapi Relaksasi

Monitoring Asupan Makan Seusai dengan masalah gizi dan tanda

Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
k. GIZI
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
l. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat
gejala yang akan dilihat kemajuannya.
Monev pada hari ke 4 atau ke 5
kecuali asuan makanan.
Mengacu pada IDNT (International
Dietetic & Nutrition Terminology)
Menyusun software interaksi.
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
yang sesuai.

14. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi
b. KEPERAWATAN Mobilisasi bertahap dari miring kiri pasien
dan kanan, duduk bersandar di

3
 tempat tidur, duduk berjuntai, berdiri,
dan berjalan

c. FISIOTERAPI

15. OUTCOME/HASIL

Tegaknya diagnosis berdasarkan

anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
mendukung. (Didapatkan diagnosis
definitive Krisis Hipertensi dari
a. MEDIS pemeriksaan penunjang)
Hemodinamik stabil, cegah komplikasi
Pengkajian risiko infeksi nosokomial
Kesadaran baik, demam tidak ada,
intake baik
Kode NOC (0800): Thermoregulation
Kode NOC (0602): Hydration
Kode NOC (3201): Medication
Mengacu pada NOC
responses
e. KEPERAWATAN
Kode NOC (1004): Nutritional status
Dilakukan dalam 3 shift

Asupan makan ≥ 80% Status gizi berdasarkan antropometri,

k. GIZI
Optimalisasi status gizi biokimia, fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi
l. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
Umum: Hemodinamik stabil, intake
baik Status pasien/tanda vital sesuai
16. KRITERIA PULANG
Khusus: Kesadaran baik, demam tidak dengan PPK
ada, tidak ada komplikasi
Resume medis dan keperawatan
Pasien membawa resume
17. RENCANA PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan
perawatan/surat rujukan/surat
PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
kontrol/homecare saat pulang.
Surat pengantar control
VARIAN

_______________, __________________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verfikasi

(__________________________) (__________________________) (__________________________)

Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
 Bila sudah dilakukan