PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

RSUD dr. DRADJAT PRAWIRANEGARA

Jl. Rumah Sakit No. 1 Serang Telp. (0254) 200528,200829, 208833

CLINICAL PATHWAYS
TUBERKULOSIS PARU (ICD 10 : A15/A16)
ICD 10 : A15/A16
Nama pasien : Berat Badan : Kg
Jenis Kelamin : Tinggi Badan : Cm
No. RM : Tanggal Masuk : Jam
Tanggal Lahir : Tanggal Keluar : Jam
Diagnosa Masuk :
Penyakit Utama HIV (+) Kode ICD :
Lama Rawat :
Penyakit Penyerta TB paru BTA [+]/[-] Kode ICD :
Meningitis Rencana Rawat :
lymphadenitis TB
IMS
Sarkoma Kaposi :

Komplikasi Batuk darah Kode ICD :

Gagal napas Ruang Rawat/Kelas :
Malnutisi
Sepsis :
Asidosis Respiratorik

Tindakan Oksigenasi Kode ICD Ya/Tidak

disesuaikan klinis dan indikasi rawat Rujukan
Dietary Counceling and Surveillance Kode ICD : Z 71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5

1. ASESMEN AWAL
a. Asesmen Awal Medis
b. Asesmen Awal Keperawatan
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via IRJ
Perawat Primer : Dilanjutkan dengan
Kondisi umum, tingkat kesadaran, asesmen bio psiko sosial
tanda-tanda vital, riwayat alergi, spiritual dan budaya
skrining gizi, nyeri, status fungsional,
bartel index, resiko jatuh, resiko
dekubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya

2 LABORATORIUM Pemeriksaan HIV

Pemeriksaan TCM
H2TL
Ureum
Creatinin
SGOT
SGPT
GDS
AGD serial
Globulin
Albumin
Elektrolit
HbsAg
Pemeriksaan CD-4

3. RADIOLOGI Rontgen Thoraks PA

 CT scan Kepala

4. IMUNOLOGI Uji Tuberkulin

5 KONSULTASI Dokter Spesialis Penyakit Dala

Dokter Spesialis Paru
Dokter Spesialis Syaraf

6 ASESMEN LANJUTAN
a. Asesmen Medis
b. Asesmen Keperawatan
c. Asesmen Gizi
d. Assesmen Farmasi
7. DIAGNOSIS
a. Diagnosis Medis
b. Diagnosis Keperawatan
DPJP
Dokter Ruangan/Non DPJP
Asesmen perkembangan harian
Tanda-tanda vital
Perawat penanggungjawab
Nutrisionis/Dietisien
Telaah resep
Rekonsiliasi obat
TB Paru BTA Positif/Negatif
Bersihan jalan nafas tidak efektif
(D.0001)
Gangguan pertukaran gas (D.0003)
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh (D.00002)
Visite harian/Follow up
Atas indikasi/emergency
Dilakukan dalam 3 shift
Lihat resiko malnutrisi
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi
Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari dibuat
oleh perawat penganggung
jawab ,mengacu pada

diagnosis NANDA int

c. Diagnosis Gizi
Nyeri akut (D.0077)
Defisit pengetahuan (D.0111)
Inadekuat intake zat gizi peroral berkaitan
dengan menurunnya nafsu makan di Sesuai dengan data
tandai dengan asupan makanan ≤ 80% assesmen, kemungkinan
saja ada diagnosis lain
atau diagnosis berubah
selama perawatan

8. DISCHARGE PLANNING
9. EDUKASI TERINTEGRASI
a. Edukasi/informasi medis
b. Edukasi & konseling gizi
c. Edukasi Keperawatan
d. Edukasi farmasi
Program pendidikan
Identifikasi kebutuhan di rumah pasien dan keluarga
Kebutuhan perawatan suportif
Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
asuhan
Rencana terapi berdasarkan kebutuhan
Informed consent
Edukasi gizi dilakukan
Penjelasan pemberian makanan saat
awal masukatau pada
bertahap dengan diet TETP hari 2
Pengisian formulir
Ajarkan Etika batuk informasi
dan edukasi terintegrasi
Pencegahan risiko jatuh oleh
pasien & keluarga
Ajarkan kebersihan tangan
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling obat pasien meminum obat
PE
NGI
SIA
N
FO
RM
ULI
R
INF
OR
MA Ditandatangan
Lembar Edukasi Terintegrasi
SI pasien/keluarga
DA
N
ED
UK
ASI
TER
INT
EG
RA
SI

10 . TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. Injeksi Streptomicin

b. Cairan infus RL/NS 0,9%/D5%

c. Obat OAT Rifampicin
INH
Etambutol
Pirazinamide
B6
d. Obat simtomatik Ambroxol / vectrin / NAC/ Codein
Inhalasi salbutamol/kombiven/Retaphyl
SR/Salbutamol oral

Parasetamol
Ondansentron/OMZ/Lansoprazole
Antibiotik (Ceftriaxone, Ceftazidime,
Levofloxacin iv/oral. Golongan penem,

Azitromycin iv/oral, cefixime

Anti perdarahan (Kalnex/Asam
tranexamat, Vit K /iv, Vit K oral,
ARV mulai 8 minggu setelah pengobatan
TB
e. Therapi Oksigen NRM, Nasal canul, RM

11. TATALAKSANA /INTERVENSI

a. Intervensi Medis ICU

b. Intervensi Keperawatan Manajemen jalan nafas (3140)

Monitor pernafasan (3350)
Manajemen nyeri (1400)
Kode NIC (1400) : Manajemen nyeri
Kode NIC (4120): Manajemen cairan
Jelaskan patofisiologi dari penyakit
 Memberikan posisi
Monitor status hemodinamik
Kode NIC (2380) : Manajemen obat

Kode NIC (0221) : Latihan mobilisasi/ROM

Kode NIC (2314) : Medikasi IM
Medikasi oral
Kode NIC (1190) : Pasang IV line dengan
cairan RL/D5%/NS0,9%
Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk
mengencerkan sekret
Auskultasi suara nafas, catat adanya
suara tambahan

c. Intervensi Gizi Fase akut : Parenteral nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

Secepatnya diberikan enteral
apabila ada gangguan fungsi menelan
diberikan enetral/cair per oral/NGT
Fase pemulihan : makan per oral dengan
diit TETP
zat gizi disesuaikan dengan
usia dan kondisi klinis secara
bertahap

d. Intervensi Farmasi Rekomendasi kepada DPJP

12. MONITORING & EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang & review verifikasi rencana Menyusun software
asuhan interaksi Dilanjutkan
dengan intervensi farmasi
a. DPJP yang sesuai dengan hasil
monitoring

b. Keperawatan Monitoring tanda-tanda vital pasien

Monitor status hemodinamik Monitor perkembangan
pasien
Monitor respirasi dan status O2 pasien
Monitor suara nafas, seperti dengkur
Monitor pola nafas: bradipneu, takipneu,
kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes,
biot

Monitor turgor kulit

c. Gizi Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

Monitoring antropometri dan tanda & gejala yang akan
Monitroring biokimia dilihat pada hari ke 4 dan
Monitoring fisik/klinis terkait gizi atau hari ke 5

d. Farmasi Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi

Monitoring efek samping obat dilanjutkan dengan intervens
Pemantauan terapi obat farmasi yang sesuai

13. MOBILISASI/REHABILITASI
a. Medis

b. Keperawatan ROM
Posisi
c. Fisioterapi

14. OUTCOME/HASIL
a. Medis

b. Keperawatan TTV dalam kondisi stabil Mengacu pada NOC

Dilakukan dalam 3 shift
Suara nafas bersih, tidak ada sianosis dan
dispneu
Ventilasi dan oksigenasi yang adekuat
 c. Gizi Asupan makan ≥ 80% Status gizi berdasarkan
Optimalisasi status gizi antropometri, biokimia
d. Farmasi Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat simtomatik hidup pasien

15. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital

sesuai dengan PPK
16.RENCANA PULANG/EDUKASI Resume medis & keperawatan Pasien membawa resume
PELAYANAN LANJUTAN Penjelasan diberikan sesuai dengan perawatan/surat rujukan/
keadaan umum pasien surat kontrol/homecare
Surat pengantar kontrol
VARIAN

Dokter Penaggungjawab Pelayanan Perawat Penanggungjawab Pelaksana Verifikasi

(...............................................) ( .................................................) ( ................................)

Keterangan : Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak dilakukan

Bila sudah dilakukan beri tanda √