DIABETES MELITUS

NOMOR DOKUMEN NOMOR REVISI No. Rekam Medis

RSUA/CP/IPD.01/I/ 0
2022

TANGGAL TERBIT Ditetapkan

4 Januari 2022 dr. H. Dedi Ismiranto, SH., MH., Sp.PD

Direktur RSU ANANDA

Nama Pasien BB Kg

Jenis Kelamin TB Cm

Tanggal Lahir Tanggal Masuk Jam

Diagnosa Masuk RS Tanggal Keluar Jam

Penyakit Utama Kode ICD : Hari

Lama

Penyakit Penyerta Kode ICD :

Rencana Rawat

Komplikasi Kode ICD :

R. Rawat /Kelas /

Tindakan Kode Ya/Tidak

ICD :

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 KETERANGAN

HARI RAWAT

1 2 3 4 5 6

1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk
MEDIS lewat IGD

Melakukan Anamnesa
pemeriksaan Fisik keadaan Awal

b. ASESMEN AWAL  Melakukan

KEPERAWATAN Pemeriksaan
TTV, Alergi,
skrining GIZI,
Nyeri, Resiko
Jatuh, Kebutuhan
edukasi dan
Budaya

 Ukuran TB dan
BB serta IMT

2. LABORATORIUM  Darah Lengkap

 Kimia Klinik

 GDS

 GD2PP

3. RADIOLOGI/ RO. Thorax

IMAGING

4. KONSULTASI Penyakit Dalam

5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian /

follow Up

Dokter Non Atas

DPJP/Dokter Ruangan Indikasi/Emergen
cy