CLINICAL PATHWAY

DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS
Dokter Spesialis Psien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum (demam, tanda
perdarahan), tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
riwayat transfusi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah Lengkap (Hb, Hematokrit, WBC,
Trombsosit)
2. LABORATORIUM Serologi (Ig G, Ig M, Ig E,)
3. RADIOLOGI/
Foto Thorax AP
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)

Telaah Resep
d. ASESMEN
FARMASI Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Demam berdarah Grade 1& 2
MEDIS
Kode (00007) : Hipertermia

Kode (00025) : Resiko Kekurangan

Volume Cairan Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. Dibuat
oleh perawat penanggung
jawab.
Mengacu pada diagnosis
b. DIAGNOSIS Kode (00206) : Resiko Perdarahan NANDA Internasional
KEPERAWATAN
Kode (00132) : Nyeri Akut

c. DIAGNOSIS GIZI

*
Hand Hygine, Sampah Medis & Non
Medis, Orientasi Ruangan, Hak dan
Kewajiban Pasien & Keluarga

**
Edukasi terkait penyakit DHF (definisi,
tanda gejala, penyebab, pemeriksaan
penunjang, penatalaksanaan,
pencegahan, komplikasi)
Edukasi terkait hasil pemeriksaan
penunjang (Laboratorium, Radiologi)
Edukasi intervensi yang akan dilakukan
7. DISCHARGE kepada pasien (intervensi medis,
keperawatan, farmasi, dan gizi) Program pendidikan pasien
PLANNING
dan keluarga
***
Pemenuhan nutrisi dan cairan yang
adekuat
Peningkatan kebersihan rumah (3M)
Kontrol selanjutnya ke poli umum

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Oleh semua pemberi
Penjelasan Diagnosis
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/
Rencana terapi kebutuhan dan juga
 INFORMASI MEDIS
berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.

b. EDUKASI & Makanan lunak/makanan biasa

KONSELING GIZI dengan gizi seimbang

a. Peningkatan intake nutrisi & cairan Pengisian formulir

c. EDUKASI
b. Tirah baring (Bedrest) informasi dan edukasi
KEPERAWATAN
terintegrasi oleh pasien dan
c. Kompres air hangat untuk
mengurangi demam
atau keluarga

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN
FOR-MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

Paracetamol 10 - 15 mg/kg BB/

a. INJEKSI intravena

b. CAIRAN INFUS RL

Paracetamol 10 -15 mg/kg BB/

kali/oral
c. OBAT ORAL

d. RECTAL

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS
Kode NIC (3740) : Perawatan Demam

Kode NIC (4120) : Manajemen Cairan

Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri
Kode NIC (4010) : Pencegahan
Perdarahan Mengacu pada NIC
Kode NIC (4190) : Pemasangan Infus
IV line dengan cairan RL
b. TLI KEPERAWATAN
Kode NIC (2304): Medication : Oral

Kode NIC (2314) : Pemberian Obat IV

c. TLI GIZI
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. TTV (terutama suhu)

b. Turgor kulit baik

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN
c. Nyeri berkurang
d. Tanda perdarahan negatif
Monitoring asupan makan

Monitoring Antropometri

Monitoring Biokimia
c. GIZI

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat

d. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang yang
mendukung
a. MEDIS
TTV baik, intake baik, mobilisasi baik
NOC : Termoregulasi
Mengacu pada NOC
NOC : Keseimbangan Cairan Dilakukan dalam 3 shift
b. KEPERAWATAN
NOC : Tingkat Nyeri
NOC : Koagulasi Darah
Asupan makan > 80%
c. GIZI Asupan cairan & nutrisi adekuat
Status Gizi Optimal

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi

Obat rasional
Umum : Tanda vital baik, intake nutrisi Status pasien/tanda vital
14. KRITERIA
dan cairan baik, mobilisasi baik sesuai dengan PPK
PULANG
Khusus : Tidak ada tanda perdarahan,
hasil pemeriksaan trombosit > 100.000

15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume
PULANG/
 Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI
PELAYANAN keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare
saat pulang.
LANJUTAN Surat pengantar control

VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
No Diagnosa Etiologi Data pasien
Keperawatan
1 Hipertermia Virus dengue dibawa oleh nyamuk Karakteristik
Aedes aegypti masuk ke tubuh DS :
pasien - Pasien mengatakan badannya
↓ terasa panas / demam
Virus beredar dalam aliran darah DO :
↓ - Kenaikan suhu tubuh diatas
Terjadi infeksi virus / peradangan rentang normal
dalam tubuh - Kulit kemerahan
↓
- Suhu kulit teraba hangat
Reaksi inflamasi
- Takikardi
↓
- Peningkatan frekuensi nafas
Hipotalamus merangsang untuk
(RR)
menaikkan suhu tubuh
- Hasil pemeriksaan laboratorium
↓
menyatakan bahwa leukosit
Hipertermi
meningkat
2 Resiko Terjadi infeksi virus / peradangan Karakteristik:
Kekurangan dalam tubuh DS :
Volume Cairan ↓ - Pasien mengatakan merasa
Reaksi inflamasi mual dan selalu ingin muntah
↓ - Pasien mengatakan tidak nafsu
Hipotalamus merangsang untuk makan dan minum
menaikkan suhu tubuh DO :
↓ - Turgor kulit kering / tidak
Permeabilitas membran meningkat normal
↓
- Hasil balance cairan = - (minus)
Adanya perpindahan plasma dan
- Hasil pemeriksaan elektrolit
elektrolit dari intrasel ke ekstrasel
dibawah batas normal
↓
Tubuh mengalami hipovolemi
↓
Resiko kekurangan volume cairan

3 Nyeri Akut Virus beredar dalam aliran darah Karakteristik

 ↓ DS :
Terjadi infeksi virus / peradangan - Pasien mengatakan merasa
dalam tubuh nyeri pada ulu hati, otot, sendi
↓
Reaksi inflamasi DO:
↓ - Pasien tampak meringis
Pelepasan mediator kimia nyeri kesakitan
↓ - Tekanan darah dan nadi lebih
Menekan syaraf (free nerve)
dari batas normal
↓ - Suhu meningkat
Sakit pada otot / sendi
↓
Nyeri Akut
4 Resiko Reaksi inflamasi Faktor Resiko :
Perdarahan ↓ - Hasil pemeriksaan trombosit <
Hipotalamus merangsang untuk 100.000
menaikkan suhu tubuh - Pasien mengatakan gusinya
↓ berdarah
Permeabilitas membran meningkat
↓
Jumlah trombosit di intravaskuler
menurun
↓
Trombositopeni
↓
Perdarahan gusi, melena,
hematemesis
↓
Resiko Perdarahan