AUDIT MEDIS

Nomor Dokumen Revisi ke : 0 Halaman

003/RSUA/YANMED/SPO/X/2021 1/1

Ditetapkan,
SPO Tgl diterbitkan :
10 Oktober 2021
Direktur RSI Sakinah

dr. H. Dedi Ismiranto, SH., MH., Sp.PD

Pengertian Audit medik adalah kegiatan yang dilakukan oleh SMF/komite medis
secara kontinyu dan periodik secara sistematik yang terdiri dari kegiatan
review,surveilance,assesment terhadap pelayanan medis sesuai dengan
program yang telah ditetapkan oleh komite medis di Rumah Sakit Islam
Sakinah Mojokerto. Ada dua jenis audit Yaitu first part audit (setingkat
SMF), second part audit (Setingkat Komdis)..
Tujuan 1. Tercapainya pelayanan medik prima di Rumah Sakit Islam Sakinah
Mojokerto.
2. Melakukan evaluasi mutu pelayanan medik
3. Mengetahui penerapan standar pelayanan medik
4. Melakukan perbaikan pelayanan medik sesuai kebutuhan pasien dan
standar pelayanan medik.
Kebijakan Kebutuhan permintaan pengadaan fasilitas pelayanan medis berupa
sumberdaya manusia, peralatan medis maupun nonmedis dikaitkan dengan
pengembangan pelayanan dan pendidikan
Ruang lingkup Semua unit/lingkungan kerja di Rumah Sakit Islam Sakinah Mojokerto.
Prosedur 1. Audit medis dilakukan secara periodik sesuai perencanaan oleh masing
– masing SMF
2. Pemilihan topik/masalah yang akan digunakan untuk audit
3. Pemilihan standar dan menyusun kriteria sesuai dengan masalah/kasus
yang akan di audit kemudian menetapkanya
4. Membandingkan standar dengan pelaksanaan kemudian
menganalisanya
5. Hasil audit oleh tim dilaporkan dan dibahas pada rapat pleno komite
medis
6. Komite medis membuat rekomendasi tentang hasil audit medis kepada
direktur
7. Direktur memberikan umpan balik sebagai tindak lanjut untuk
peningkatan mutu pelayanan medik
8. Komite medik melaksanakan umpan balik dari direktur dalam bentuk
peningkatan kinerja seluruh anggota
Unit terkait 1. Panitia mutu pelayanan medis
2. Seluruh anggota kelompok Staf Medis Fungsional
3. Komite medis