RUMAH SAKIT SANSANI CLINICAL

PATHWAY
VERTIGO
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl Keluar Jam
Kode ICD hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD
Rencana
Penyakit Penyerta Rawat
Kode ICD /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD Ya/Tidak
Tindakan Rujukan

HARI PENYAKIT

1 2 3
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT

1 2 3

1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD ( ) Pasien masuk via IGD

a. ASESMEN
AWAL MEDIS Dokter Spesialis ( ) Pasien masuk via RJ

PPJA :
Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit, status psikologis,
sosial, ekonomi dan budaya,
b. ASESMEN AWA Di lengkapi dalam waktu 24
pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran,
L ( ) jam atau secepatnya sesuai
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
KEPERAWATAN kondisi pasien
skrining gizi, nyeri, status fungsional,
barthel indeks, risiko jatuh, risiko
dekubitus, kebutuhan edukasi, dan
Discharge Planning

c. ASESMEN
AWAL Fisioterapi Jika ada indikasi
REHABILITASI
MEDIK
Darah lengkap ( ) Diulang sesuai indikasi

Elektrolit ( )
2.LABORATORIUM
Rapid test antigen ( )

Kadar gula darah Jika ada indikasi

3. RADIOLOGI/ Rontgen thorak ( )

 HARI PENYAKIT

IMAGING
KEGIATAN CT scan kepala
URAIAN KEGIATAN Jika adaKETERANGAN
indikasi

EKG Jika ada indikasi

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP ( ) ( ) ( ) Visite harian/ Follow up

a.ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. ruangan Atas indikasi/ Emergensi

PPJA :
b.ASESMEN Tergantung pada karakteristik mayor
( ) ( ) ( ) Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN masalah keperawatan yang dialami
pasien

Lihat risiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis, riwayat
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) ( ) ( ) ( )
c. ASESMEN GIZI makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dalam
waktu 48 jam.

Diulang apabila ada resep

Telaah resep ( )
baru.
d.ASESMEN
Diulang apabila pasien
FARMASI
Rekonsiliasi obat ( ) pindah ruangan dan ketika
pasien pulang.

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS
Vertigo ( )
MEDIS

a. Nyeri akut (00132) ( )

Dibuat oleh PPJA,
berdasarkan pada kondisi
b. DIAGNOSIS b. Mual (00134) ( ) atau karakteristik mayor
KEPERAWATAN yang dialami pasien,
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang mengacu pada diagnosis
dari kebutuhan tubuh (00002) NANDA. Int
d. Risiko jatuh (00155)

Asupan oral tidak adekuat Sesuai dengan data

berkaitan dengan menurunnya asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI nafsu makan, mual muntah diandai ( ) ada diagnosis lain atau
dengan asupan kurang dari diagnosis berubah selama
kebutuhan (NI.2.1) perawatan.

7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan edukasi Program pendidikan pasien

( )
PLANNING &latihan selama perawatan dan keluarga

Identifikasi kebutuhan di rumah ( )

 HARI PENYAKIT

Hand hygiene ( )

8. EDUKASI TERINTEGRASI
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
Penjelasan diagnosis ( ) Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan
a.EDUKASI/ juga berdasarkan Discharge
INFORMASI Rencana terapi ( ) Planning.
MEDIS
Informed consent Jika diperlukan

b.EDUKASI & Jenis diet bertahap disesuaikan

( ) ( ) ( )
KONSELING GIZI dengan kondisi pasien.

Prosedur/ perawatan ( )

Diet yang disarankan Disusun oleh PPJA

tergantung masalah atau
c. EDUKASI Mobilisasi diagnosis keperawatan pada
KEPERAWATAN pasien, dan didokumentasika
Kebersihan tangan ( ) di formulir informasi dan
edukasi terintegrasi oleh
Manajemen nyeri ( ) pasien dan atau keluarga.
Manajemen pencegahan jatuh ( )

Informasi obat ( ) Meningkatkan kepatuhan

d.EDUKASIFARMASI pasien meminum/
menggunakan obat
Konseling obat ( )

PENGISIAN FOR-
MULIR INFORMASI Ditandatangani
Lembar Edukasi Terintegrasi ( )
DAN EDUKASI keluarga/pasien
TERINTEGRASI

9. TERAPI MEDIKAMENTOSA

Kristaloid (RL, NS, RA) ( ) ( ) ( )

Ranitidin 50mg/ 12 jam iv ( ) ( ) ( )

TERAPI INJEKSI
Ondansentron 4mg/8jam iv Bila mual/ muntah

Varian

Betahistine mesylate 3 x 6 mg ( ) ( ) ( )
TERAPI ORAL
Varian

10. TATA LAKSANA/ INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

b. TLI KEPERAWA- Tergantung pada masalah

Manajemen nyeri (1400)
TAN keperawatan yang dialami
Manajemen mual (1450)
 HARI PENYAKIT

Manajemen nutrisi (1100)

Monitoring tanda-tanda vital (6680)

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN pasien, KETERANGAN
mengacu pada NIC
Manajemen jatuh (6490)

Asupan makanan ≥80% ( ) ( ) ( )

c. TLI GIZI
Makanan diberikan bertahap
( ) ( ) ( )
diseuaikan kemampuan pasien

Sesuai dengan hasil

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring

e. TLI
REHABILITASI Fisioterapi Jika ada indikasi
MEDIK

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembanag Pasien)

Asesmen ulang &review verifikasi

a. DOKTER DPJP ( ) ( ) ( )
rencana asuhan

Melaporkan penurunan skala nyeri

Melakukan manajemen nyeri mandiri

Melaporkan bebas mual

Tergantung masalah atau
b.KEPERAWATAN Nutrisi adekuat diagnosis keperawatan pada
pasien
Status hidrasi baik

Tanda-tanda vital dalam batas normal

Tidak ada cedera akibat jatuh

Monitoring hasil biokimia terkait gizi ( ) ( ) ( ) Jika diperlukan

Monitoring fisik klinis terkait dengan

d. GIZI ( ) ( ) ( )
gizi

Monitoring asupan makanan ( ) ( ) ( )

Monitoring interaksi obat ( ) Jika ada indikasi.

Dilanjutkan dengan
d. FARMASI Monitoring efek samping obat ( )
intervensi farmasi yang
Pemantauan terapi obat ( ) sesuai

12. OUTCOME/ HASIL

a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan

( )
anamnesis dan pemeriksaan fisik

Pusing berputar (-), mobilisasi baik ( )

 HARI PENYAKIT

b. KEPERAWA- Tingkat nyeri

KEGIATAN
TAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
Kontrol nyeri
Tergantung masalah atau
Kontrol mual dan muntah diagnosis keperawatan pada
pasien serta tujuan dan
Keparahan mual dan muntah kriteria hasil yang telah
ditetapkan, mengacu pada
Hidrasi NOC.
Status nutrisi

Perilaku keamanan: pencegahan jatuh

c. GIZI Asupan makanan ≥80% dari
( )
kebutuhan

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi ( ) ( ) ( )

Obat rasional ( ) ( ) ( )

Resume medis dan keperawatan ( )

13. RENCANA
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan
EDUKASI ( )
keadaan umum pasien
PELAYANAN
LANJUTAN Surat pengantar kontrol ( )

14. VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan:

( ) Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan