CLINICAL PATHWAY

HIV
NO. RM :
Nama Pasien : BB : kg
Jenis Kelamin : TB : cm
Tanggal Lahir : Tgl. masuk : Jam :
Diagnosis masuk RS : Tgl. Keluar : Jam :
Penyakit Utama : ICD : Lama Rawat : hari
Penyakit Penyerta : ICD : Rencana rawat : hari
: :
: :
Komplikasi : ICD : Rg. Rawat :
: : Kelas :
Tindakan : ICD : Rujukan : Ya / Tidak
: :
: :
: :
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL MEDIS
Medis Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Keperawatan Perawat Primer: Kondisi umum, tingkat Dilanjutkan dengan asesmen
kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi, bio-psiko- sosial, spiritual dan
skrining gizi, nyeri, status fungsional Barthel budaya
index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah Rutin
SGOT / SGPT
Elektrolit
Ureum
Kreatinin
RAPID TEST HIV
GDS
HbsAg
CD4
Swab antigen COVID
3. RADIOLOGI Foto thorax
4. EKG
5. KONSULTASI Gizi Klinik
6. ASESMEN LANJUTAN
Medis DPJP Visite harian
Dokter ruangan / Non DPJP Atas indikasi emergency
Asesmen perkembangan harian
TNPS
Keperawatan PPJA : TTV dan Status nutrisi: nafsu makan, Dilakukan per shift
batuk, mual, muntah, diare, kelemahan otot
Gizi Tenaga gizi / Nutrisionis Diagnosis gizi sesuai hasil
asesmen awal
Farmasi Telaah resep dan telaah obat Dilanjutkan dengan intervensi
Rekonsiliasi obat farmasi yang sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi
7. DIAGNOSIS
Medis HIV
Keperawatan Kode (00007): Hipertermia Sesuai dengan data asesmen,
Kode (00002): Ketidakseimbangan nutrisi: kemungkinan saja ada
Kurang Dari Kebutuhan Tubuh diagnosis lain atau diagnosis
Kode (00007): Intoleransi aktivitas berubah selama perawatan.
Kode (00007): Gangguan Keseimbangan cairan
dan elektrolit
Kode (00007): Diare
Kode (00007): Nyeri akut
Kode (00007): Kerusakan integritas kulit
 Kode (00007): Risiko infeksi
Gizi
Perubahan nilai Lab terkait zat gizi khusus
( NC.2.2 )
8. DISCHARGE PLANNING Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan
Selama Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
9. EDUKASI TERINTERGRASI
Medis Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Terapi Berdasarkan kebutuhan dan
Informed Consent juga berdasarkan Discharge
Planning.
Keperawatan Konseling nutrisi/pola makan Pengisian formulir informasi
Pola istirahat dan edukasi terintegrasi oleh
Pola hidup sehat pasien dan atau keluarga
Gizi Penjelasan pemberian makanan Edukasi gizi dilakukan saat
awal masuk pada hari 1 atau ke
2
Farmasi Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling Obat pasien mengonsumsi obat
Pengisian Formulir Informasi Lembar EdukasiTerintegrasi TTD pasien /keluarga
dan Edukasi Terintegrasi
10. TERAPI MEDIKAMENTOSA
Obat Injeksi Cefalosporin generasi 3: Ceftriaxone 1 x 3-4 gr Jika ada indikasi
Infus selama 3 - 5 hari atau Cefotaxime 2 - 3 x1 gr
Oral Simptomatik: Antiemetik bila muntah, PPI,
antipiretik bila demam
NaCl 0.9 500 cc/RL/Dextrose 5%
Simptomatik: (Antipiretik bila demam) Jika ada indikasi
Cotrimoksazole 960 mg tab 1x1 Bila CD4 < 250
ARV
11. TATA LAKSANA
INTERVENSI ( TLI )
Medis Pemberian Oksigen sesuai saturasi
Keperawatan Kode NIC (3740): penanganan demam
Kode NIC (4120): manajemen cairan
Kode NIC (6540): kontrol infeksi
Kode NIC (2380): manajemen obat
Kode NIC (6680): Monitoring tanda – tanda vital
Kode NIC (1120): Nutrition Therapy
Kode NIC (5246): Nutritional Counseling
Kode NIC (1160): Nutritional Monitoring
Gizi Pemenuhan kebutuhan nutrisi / gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat
gizi disesuaikan dengan usia
Diet Makanan Lunak atau Makanan biasa dan kondisi klinis secara
bertahap
Farmasi Rekomendasi DPJP Menyusun Software
interaksi
Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil monitoring
12. MONITORING DAN
EVALUASI ( EVALUASI
PERKEMBANGAN PASIEN )
DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana
Asuhan
Keperawatan Monitoring tanda-tanda vital pasien
Monitoring status hidrasi pasien meliputi
balance cairan, terapi intravena dan tanda-tanda
dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang
harus dilakukan oleh pasien dan keluarga
selama perawatan
Monitoring pemberian obat simptomatik
Monitoring status nutrisi pasien dan nilai
balance intake dan outtake
Diet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala
konstipasi atau diare
Monitoring tanda-tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium
Gizi Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
 Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Farmasi Monitoring Interaksi Obat berdasarkan software Dilanjutkan dengan intervensi
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat
13. MOBILISASI DAN
REHABILITASI
Medis
Keperawatan Mobilisasi bertahap dari miring kiri dan kanan,
duduk bersandar di tempat tidur, duduk
berjuntai, berdiri dan berjalan
14. OUTCOME / HASIL
Medis Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis definitif HIV dari
pemeriksaan penunjang
Keperawatan Kode SIKI (0800): Thermoregulation Mengacu pada SIKI
Kode SIKI (0602): Hydration Dilakukan dalam 3 shift
Kode SIKI (0703): Infection Saverity
Kode SIKI (2301): Medication Responses PRnya Dewi
Kode SIKI (0802): Vital Signs
Kode SIKI (1004): Nutritional Status
Kode SIKI (1005): Nutritional Status:
biochemical measures
Kode SIKI (1007): Nutritional energy
Gizi Asupan makanan > 80% Status Gizi Berdasarkan
Optimalisasi Status Gizi antropometri, biokimia, fisik/
klinis
Farmasi Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
Obat rasional pasien
15. KRITERIA PULANG Umum: Hemodinamik stabil, Intake baik Status pasien /tanda vital
Khusus: Gejala simptomatik membaik sesuai dengan PPK
16. RENCANA PULANG / Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
EDUKASI PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Perawatan/ Surat Rujukan/
LANJUTAN umum pasien Surat Kontrol/Homecare saat
Surat pengantar kontrol pulang.
17. VARIANS

Makassar , …………………………………

DPJP Perawat Penanggung Jawab Verifikasi

(______________) (______________________) (_____________)

Keterangan :

hijau Yang harus dilakukan

kuning Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan