PANDUAN PRAKTIK KLINIS

HIPOGLIKEMIA

Pengertian

Diagnosis

Kadar glukosa darah (GD) <60 mg/dl atau kadar

glukosa darah < 80 mg/dL dengan gejala klinis.
Hipoglikemia pada DM terjadi karena:

Kelebihan obat/ dosis obat: terutama insulin atau

obat hipoglikemia oral

Kebutuhan tubuh akan insulin yang relatif

menurun: gagal ginjal kronik, pasca persalinan

Asupan makan tidak adekuat: jumlah kalori atau

waktu makan tidak tepat

Kegiatan jasmani berlebihan

Trias Whipple:
1. Gejala yang konsisten dengan hipoglikemia
2. Kadar glukosa plasma yang rendah
3. Gejala mereda setelah kadar glukosa plasma
meningkat
Gejala dan tanda klinis
1. Stadium parasimpatik: lapar, mual, tekanan darah
menurun
2. Stadium gangguan otak ringan: lemah, lesu, sulit
bicara, kesulitan menghitung sementara
3. Stadium simpatik: keringat dingin pada muka,
bibir atau tangan gemetar
4. Stadium gangguan otak berat: tidak sadar,
dengan atau tanpa kejang
Anamnesis:
1.
Penggunaan preparat insulin atau obat
hipoglikemik
oral:
dosis
terakhir,
waktu
pemakaian terakhir, perubahan dosis
2.
Waktu makan terakhir, jumlah asupan gizi
3.
Riwayat jenis pengobatan dan dosis
sebelumnya
4.
Lama menderita DM, komplikasi DM
5.
Penyakit penyerta: ginjal, hati, dll
6.
Penggunaan
obat
sistemik
lainnya:
penghambat adrenergik, dll
Pemeriksaan fisik:
Pucat, diaphoresis, tekanan darah, frekuensi denyut

jantung, penurunan kesadaran, defisit neurologik

fokal transien
Diagnosis
Banding
Pemeriksaan
Penunjang
Terapi

Stroke

Kadar glukosa darah, tes fungsi ginjal, tes fungsi hati,

C-peptide
Stadium permulaan (sadar):
Berikan gula murni 30 gram (3 sendok makan)
atau sirop/ permen gula murni (bukan pemanis
pengganti gula atau gula diet/ gula diabetes) dan
makanan yang mengandung karbohidrat.
Hentikan obat hipoglikemia sementara
Pantau glukosa darah sewaktu tiap 1-2 jam
Pertahankan
GD sekitar 200 mg/dL (bila
sebelumnya tidak sadar)
Cari penyebab
Stadium lanjut (koma hipoglikemia atau tidak
sadar + curiga
hipoglikemia)
1.
Diberikan larutan dekstrosa 40% sebanyak
2 flakon (=50cc) bolus intravena,
2.
Diberikan cairan dekstrosa 10% per infus, 6
jam per kolf
3.
Periksa GDS:

Bila GDS < 50 mg/dL bolus

dekstrosa 40% 50 cc IV

Bila GDS < 100 mg/dL bolus

dekstrosa 40% 25 cc IV
4.
Periksa GDS tiap 1 jam setelah pemberian
dekstrosa 40%

Bila GDS < 50 mg/dL bolus

dekstrosa 40% 50 cc IV

Bila GDS < 100 mg/dL bolus

dekstrosa 40% 25 cc IV

Bila GDS 100-200 mg/dL tanpa

bolus dekstrosa 40%

Bila
GDS
>
50
mg/dL

pertimbangkan menurunkan kecepatan drip

dektrosa 10%
5.
Bila GDS > 100 mg/dL sebanyak 3 kali
berturut-turut, pemantauan GDS tiap 2 jam,
dengan protokol sesuai di atas. Bila GDS > 200
mg/dL pertimbangkan ganti infus dengan
dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
6.
Bila GDS > 100 mg/dL sebanyak 3 kali
berturut-turut, pemantauan GDS tiap 4 jam,
dengan protokol sesuai di atas. Bila GDS > 200

mg/dL pertimbangkan ganti infus dengan

dekstrosa 5% atau NaCl 0,9%
7.
Bila GDS > 100 mg/dL sebanyak 3 kali
berturut-turut, pemantauan GDS tiap 6 jam.
Sliding scale
GD (mg/dL)
<200
200-250
250-300
300-350
>350
Edukasi medis

Edukasi syariah

Komplikasi
Prognosis
Daftar Pustaka

Rapid Insulin (Unit,

subcutan)
0
5
10
15
20

1. Makan makanan teratur (konsultasikan dengan

ahli gizi)
2. Kurangi konsumsi gula (konsultasikan dengan ahli
gizi)
3. Lakukan olahraga rutin (CRIPE, Continous Rythm
Interval Progressive Endurance).
Berserah diri kepada Allah SWT dengan tetap berusaha
mencari pengobatan dan berdoa untuk kesembuhan.
- Menjaga kesucian pakaian dari percikan darah agar tetap
suci saat dipakai beribadah.
Kerusakan neurologis (jika tidak ditangani segera), koma
hipoglikemia.
Dubia ad bonam
Rani A. A., dkk (ed). 2005. Standar Pelayanan Medik,
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia.
Jakarta : PB PAPDI.
-