CLINICAL PATHWAY

STROKE NON HAEMORRAGIC

RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU

NO RM:
NamaPasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl.Masuk: Jam:
DiagnosaMasukRS Tgl.Keluar: Jam:
KodeICD: 10:I63.9
PenyakitUtama Lamarawat Hari
KodeICD:
PenyakitPenyerta RencanaRawat
KodeICD: /
Komplikasi R.Rawat/ Klas
KodeICD: Ya/ Tidak
Tindakan Rujukan
DietaryCounselingandSurveillance KodeICD:Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via
a. ASESMEN AWAL IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via
Rawat jalan
Perawat Primer:
Kondis Umum, Tingkat Kesadaran, Dilanjutkan dengan
c. ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, gangguan pencernaan, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN riwayat alergi, skrining gizi, skrining sosial, spiritual dan
nyeri,. budaya
Darah Lengkap
GDS
SGOT SGPT
IGG IGM Salmonella
UJI Serologis Widal
2. LABORATORIUM Tes Mantoux
Kultur Darah
NS1/Dengue blot/Malaria/IGM
Leptospira
Biakan Lcs

Rontgen Thorax
12. RADIOLOGI/
USG
IMAGING
Penyakit Dalam
15. KONSULTASI
17. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite
harian/Followup
a. ASESMEN MEDIS Dokter Non DPJP/ dr. Ruangan Atas
Indikasi/Emergenc
y
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
c. ASESMEN
KEPERAWATAN Shift
d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis,riwayat
makan termasuk
1
 alergi makanan
serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan

intervensi farmasi
e. ASESMEN FARMASI Rekonsiliasi Obat yang sesuai hasil
Telaah dan
Rekonsiliasi obat
18. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid

Kode (00210) : Masalah

Ketidakseimbangan perfusi jaringan keperawatan yang
cerebral dijumpai setiap
Kode (00035) : Risiko cedera hari.
b. DIAGNOSIS Kode(00085): Hambatan mobilitas fisik Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN Defisit perawatan diri : mandi (00108), penanggungjawab.
berpakaian (00109), makan (000102),
eliminasi (000110)
Kode (00046):Risiko Kerusakan Integritas
Kulit
Asupan cairan kurang berkaitan dengan Sesuai dengan
kurangnya pemenuhan kebutuhan data asesmen,
ditandai dengan kesulitan menelan, kemungkinan saja
asupan cairan tidak cukup di banding ada diagnosis lain
kebutuhan (NI- 3.1) atau diagnosis
Tidak cukupnya asupan makanan peroral berubah selama
g. DIAGNOSIS GIZI
berkaitan dengan menurunnya perawatan.
kemampuan mengkonsumsi zat energy
dan protein ditandai dengan terbatasnya
asupan makanan setelah stroke (NI-2.1)

Identifikasi kebutuhan edukasi & latihan Program

19. DISCHARGE selama perawatan pendidikan pasien
PLANNING Kebutuhan perawatan dan keluarga
Suportif Lama rawat 5 hari
20. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
Rencana Terapi asuhan
a. EDUKASI/ Informed Consent
Berdasarkan
INFORMASI MEDIS kebutuhan dan juga
berdasarkan
Discharge Planning.
Penjelasan pemberian makanan bertahap Edukasi gizi dapat
sesuai hasil tes menelan, dimulai dari dilakukan saat awal
d. EDUKASI & makanan enteral/cair masuk( hari
KONSELING GIZI frekuensi 6 kali (porsi kecil sering) sesuai pertama dan ke 2)
kemampuan, dilanjut ke bentuk saring,
lunak, biasa
a. Posisi dan aktivitas Pengisian dan
b. Pencegahan resiko cedera penjelasan formulir
e. EDUKASI
c. Bantuan melaksanakan aktivitas informasi dan
KEPERAWATAN
sehari-hari edukasi terintegrasi
oleh petugas
Informasi Obat Meningkatkan
kepatuhan pasien
h. EDUKASI FARMASI
Konseling obat meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi
DTT
INFORMASI DAN EDUKASI
Keluarga/pasien
TERINTEGRASI
21. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Inf. Levofloxacin 500 /24 Jam

2
 Inj Ranitidin 1 Amp/12 jam/IV
Inj.Metoclopamide 1 Amp/8jam /iv

Ringer Laktat
j. CAIRAN INFUS
Varian
Paracetamol 3 x 650 mg
Sucralfat syrup 3 x I C

l. OBAT ORAL

22. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. Monitoring TTV
b. Monitoring tanda- tanda
komplikasi : perdarahan
a. TLI MEDIS
intestinal, anemia,
pneumonia,thphoid toksik ,syok
sepsis dan lain lain
a. Kode NIC (2590) : Monitoring tanda
perubahan tekanan intrakranial
a. Manajemen pencegahan resiko
cedera
b. Kode NIC (0221): Latihan
mobilisasi/ROM
c. Kode NIC (4120): Manajemen
c. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
cairan
d. Kode NIC (6680): Monitoring
TTV
e. Kode NIC (4190): Pemasangan Infus
f. Kode NIC (2314): Medikasi IV
g. Kode NIC (2304): Kolaborasi
pemberian obat oral
Fase akut parenteral nutrisi, Bentuk makanan,
Secepatnya diberikan enteral, kebutuhan zat gizi
apabila ada gangguan fungsi disesuaikan dengan
g. TLI GIZI menelan makanan enteral/ usia dan kondisi
cair per oral/NGT fase klinis secara
pemulihan makan per oral bertahap
cair/saring/lunak/biasa, atau kombinasi
h. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
23. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring dan evaluasi tanda-
tanda peningkatan tekanan intra
kranial
b. Monitoring vital sign
c. Monitoring resiko cedera Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN d. Monitoring kekuatan motorik
dan kemampuan mobilisasi
e. Monitoring kemampuan pemenuhan
ADL
f. Monitoring tanda-tanda luka /
dekubitus
g. Monitoring cairan adekuat

3
 Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi masalah gizi dan
tanda gejala yang
akan dilihat
g. GIZI kemajuannya.
Mengacu pada
IDNT (International
Dietetics & Nutrition
Terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software
Monitoring efek samping obat interaksi.
Pemantauan terapi obat Dilanjutkan dengan
i. FARMASI
intervensi farmasi
sesuai hasil
monitoring
24. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning Tahapan mobilisasi
Mobilisasi bertahap sesuai kondisi
Neuro Development Treatment pasien
c. FISIOTERAPY Positioning (Bobath System)
Constant Induce Movement Therapy
25. OUTCOME/ HASIL
a. TTV dalam kondisi stabil
a. MEDIS b. Tanda-tanda kenaikan tekanan intra
kranial tidak ditemukan
a. Kode NOC (0909) : Neurological status
Mengacu pada NOC
b. Kode NOC (1902) : Risk Control
c. Kode NOC (0208) : Mobility Level
Dilakukan Dalam 3
c. KEPERAWATAN d. Kode NOC (0300) : Self Care of
Shift
Daily Living
e. Kode NOC (2080) : Monitoring intake
& output cairan
Asupan makanan > 80 % Status gizi
Asupan cairan (minum) adequat berdasarkan
g. GIZI antopometri,
biokimia,
fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi
i. FARMASI
Obat rasional
Tanda-tanda vital stabil Status pasien /
Tanda-tanda perdarahan tidak ditemukan tanda vital sesuai
26. KRITERIA PULANG
dengan PPK
Kemampuan perawatan dirumah Varian
Ringkasan medis Pasien membawa
27. RENCANA PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai dengan Ringkasan medis/
EDUKASI PELAYANAN keadaan umum pasien Surat rujukan/ surat
LANJUTAN kontrol/ home care
Surat pengantar control
saat pulang.

VARIAN

---------------------, --------------,------------
Dokter penanggungjawab pasien Perawat penanggungjawab Pelaksana verifikasi

(_________________________) (________________________) (________________________)

Keterangan :
Yang haru sdilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan