CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF PENYAKIT DALAM

GASTRITIS
RS Tk IV 03.07.04 2017
GUNTUR GARUT
Nama Pasien: Umur: Berat badan: Tinggi badan: No. CM :
Diagnosa awal: Gastritis Kode ICD-10: K29 Rencana rawat: Target 3 hr Respon Time/Waktu :
Aktivitas Pelayanan R. Rwt: Tgl/jam masuk: Tgl/jam keluar: Lama Kelas Tarif/hr Biaya
rwt: (Rp) (Rp)
Hr Rwt I Hr Rwt 2 Hr Rwt 3
Hr sakit Hr sakit Hr sakit
Diagnosis
Penyakit utama Gastritis
Penyakit
Penyerta
Komplikasi
Assesment Klinis
Pemeriksaan Evaluasi adakah:
dokter - nyeri ulu hati,
- mual,
- kembung
- muntah,
- rasa penuh
atau cepat
kenyang
- mudah
sendawa
- gejala lain:
sakit kepala.
Hematemesis,
melena

Konsultasi . . . . .
Pemeriksaan Penunjang Darah Rutin
FOBT (sesuai
indikasi)
Tindakan IVFD Normal IVFD Normal Aff IVFD bila
Saline Saline kondisi sudah
stabil
Obat-obatan Ranitidine 2x 1 Ranitidine 2x 1 Ranitidin 2x 1
amp atau amp atau tab atau
Omeprazol I.V Omeprazol I.V Omeprazol 1x
1x1 amp 1x1 amp 40 mg kapsul
Atau Atau atau
Lansoprazol Lansoprazol I.V Lansoprazol
I.V 1x1 amp 1x1 amp 1x1 kapsul
Ondancentron Ondancentron 3 Sucralfat sirup
3 x 4 8 mg x 4 8 mg (atas 3x2 C (sesuai
(atas indikasi) indikasi) indikasi)
Paracetamol Paracetamol 3x
3x 500 mg 500 mg (bila
(bila ada ada keluhan
keluhan sakit sakit kepala)
kepala) Sucralfat sirup
Sucralfat sirup 3x 2C (bila
3x 2C (bila dicurigai ada
dicurigai ada ulcer)
ulcer)
Nutrisi . . . .
.
Mobilisasi . . . .
.
Outcome (hasil) Nyeri Ulu hati Nyeri Ulu hati Nyeri Ulu hati
dan mual dan mual hilang dan mual
hilang hilang
Edukasi/rencana pulang Menjelaskan Menjelaskan Menjelaskan
faktor resiko faktor resiko obat yang
munculnya munculnya dikonsumsi
penyakit penyakit Menjelaskan
Menjelaskan Menjelaskan jadwal kontrol
jenis diet yang jenis diet yang
sebaiknya sebaiknya
dihindari dihindari untuk
untuk pasien pasien gastritis.
gastritis. Menjelaskan
Menjelaskan terapi yang
terapi yang diberikan
diberikan
Varians
Jumlah biaya
Nama Perawat Diagnosa akhir Kode ICD-10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
Utama : Gastritis K29 Visit/Konsul : 89.0
Anamnesis
Visit/Konsul : 89.7
P.Fisik
Pemeriksaan 90.5
Mikroskopik
Darah
Pemasangan 99.2
IVFD dan injeksi
obat-obatan
Nama Dokter Penyerta
Nama Pelaksana Komplikasi
verifikasi

Garut , 2017

DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

( )