CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF BEDAH
RS Tk IV ACUTE APENDICITIS
03.07.04 2017
GUNTUR
GARUT
Nama Pasien: Umur: Berat badan: Tinggi badan: No. CM :
Diagnosa awal: Kode ICD-10: Rencana rawat: Target 5 hari Respon Time/Waktu :
Apendisitis Akut K35
Aktivitas R. Rwt: Tgl/jam masuk: Tgl/jam keluar: Lama rwt: Kelas Tarif/h Bia
Pelayanan r (Rp) ya
(Rp
)
Hr Rwt I Hr Rwt 2 Hr Rwt 3 Hr Rwt 4 Hr Rwt 5
Hr sakit Hr sakit Hr sakit Hr sakit Hr sakit
Diagnosis
Penyakit Apendisitis
utama
Penyakit
Penyerta
Komplik
asi
Assesment Klinis
Pemerik Nyeri Perut Nyeri Perut Nyeri Perut Nyeri Perut Nyeri Perut
saan hebat dengan Mual Mual Mual Mual
dokter Nyeri Tekan Muntah Muntah Muntah Muntah
Lepas pada area Demam Demam Demam Demam
Mc Burney
Awalnya timbul Bila operasi: Bila operasi: Bila operasi: Bila operasi:
nyeri pada area Nyeri luka Nyeri luka Nyeri luka Nyeri luka
epigastrium Operasi Operasi Operasi Operasi
yang berpindah
ke area Mc
Burney
Rovsing Sign
Psoas Sign
Obturator Sign
Mual, Muntah,
Anoreksia
Demam
Nyeri saat
Colok dubur di
area jam 9-11
Konsulta Operasi CITO/ . . . .
si tidak
Pemeriksaan Darah Rutin
Penunjang Urine Rutin
PP test (pada
wanita)
Rontgen
thorax dan
BNO
USG
abdomen
Tindakan Infus Ringer Infus Ringer Infus Ringer Infus Ringer lactat Infus Ringer
lactat atau lactat atau lactat atau atau Dextrose lactat atau
Dextrose Dextrose Dextrose Dextrose
Obat-obatan - Antibiotik: - Antibiotik: - Antibiotik: - Antibiotik: - Antibiotik:
Cefotaxime 100 Cefotaxime Cefotaxime Cefotaxime 100 Cefixime
 mg/kgBB dibagi 100 100 mg/kgBB 2x100 mg
dalam 2 dosis. mg/kgBB mg/kgBB dibagi dalam 2 tab
- Analgetik: dibagi dalam dibagi dalam dosis. - Ranitidine
Pronalges 2 dosis. 2 dosis. - Analgetik: 2x1 tab
Suppositoria 3x1 - Analgetik: - Analgetik: Pronalges - Asam
Supp Pronalges Pronalges Suppositoria Mefenamat
- Ranitidine 2x1 Suppositoria Suppositoria 3x1 Supp 3x1 tab
amp IV 3x1 Supp 3x1 Supp - Ranitidine 2x1
- Ranitidine - Ranitidine amp IV
2x1 amp IV 2x1 amp IV
Nutrisi Puasa sampai Puasa sampai BU Diet cair/lunak Diet cair/lunak Diet cair/lunak
nyeri hilang/ (+) bila operasi
operasi
Mobilisasi Tirah baring Tirah baring Duduk Duduk Berdiri
Aktivitas Aktivitas
ringan ringan
Outcome (hasil) - Hemodinamik - Hemodinamik - Hemodinamik - Hemodinamik Hemodina
stabil stabil stabil stabil mik stabil
- Nyeri - Nyeri - Nyeri - Nyeri Nyeri
berkurang berkurang berkurang berkurang berkurang
Pasien dan
keluarga
mengerti
perlu
kontrol
Edukasi/rencana Edukasi - Edukasi
pulang mengenai Perawatan
penyakit serta luka
tindakan Operasi operasi,
yang mungkin obat-obatan
dilakukan. dan
makanan
pasien (diet
lunak).
Varians
Jumlah biaya
Nama Perawat Diagnosa akhir Kode ICD-10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-
CM
Utama : K35 Visit/Konsul : Anamnesis 89.0
Appendisitis Akut Visit/Konsul : P.Fisik 89.7
Pemeriksaan Mikroskopik Darah 90.5
Pemasangan IVFD dan injeksi obat 99.2
Pemberian Oksigen 93.96
Appendectomy 47.0
Nama Dokter Penyerta :
Nama Pelaksana Komplikasi
verifikasi

Garut , 2017
DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

( )