Nama Pasien :______________________________________(L/P)

Tgl. Lahir / Umur :Tgl. Bln. Thn. /________

CLINICAL PATHWAY No. R.M :_________________________________________

PERSALINAN NORMAL Pasien Umum : Ya Tidak _______________________

Kelas / No.TT :______________________/___________________

Bagian : Kebidanan dan Penyakit Kandungan Alergi : Ya Tidak

Tanggal masuk : _____________________________________ Alergi Obat : ___________________________________
Ruangan : _____________________________________ ___________________________________
Rencana hari rawat : 3 Hari ___________________________________

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN
1 2 3 4
P S M P S M P S M P S M
A. Diagnosis Pemeriksaan awal oleh Bidan/Perawat
1. Pengkajian awal keperawatan/kebidanan ( pemeriksaan fisik
secara umum ),
2.Pemeriksaan fisik status obstetrikus
3. Pendokumentasian data pengkajianl pasien

4.Pelaporan kepada DPJP

5. Memberiksan General Informed Consent Administrasi Rawat Inap

B. Pemeriksaan
1. Laboratorium :
penunjang
a. Darah rutin, bleeding time, clotting time
b. Urin lengkap Atas indikasi

c. HBsAg (bila belum pernah selama hamil)

d. Anti HIV (bila belum pernah selama hamil) Atas indikasi

2. Pemeriksaan kardiotokografi (CTG)

C. Konsultasi 1. Dokter Spesialis Anak Atas indikasi

2. Dokter Spesialis (Peny. Dalam, Anestesi, dll) Atas indikasi

D. Edukasi
Menjelaskan kepada pasien/keluarga tentang prosedur
1. DPJP
tindakan dan kemungkinan komplikasi

Edukasi kepada pasien/keluarga tentang perawatan pasien

persalinan normal

Menjelaskan kepada pasien tentang proses persalinan,

2. Bidan/Perawat :
edukasi tentang persiapan mental, personal hygiene dan nutrisi

Edukasi kepada pasien/keluarga tentang perawatan pasien

pasca persalinan
3. Dokter Umum Edukasi pra persalinan dan pasca persalinan
Menghubungi DPJP/ Observasi pasien
E. Nutrisi Diet biasa
F. Intravenous
Atas indikasi
Line
G. Terapi /
Tata Laksana
1. Pra-persalinan Asuhan keperawatan

a. Memonitor kontraksi dan DJJ, menilai kemajuan persalinan

b. Mengkaji tingkat kenyamanan pasien

c. Memberikan dukungan dan motivasi
d. Menyiapkan ruangan persalinan
e. Menyiapkan alkes (partus set) dan obat
f. Memastikan kesiapan DPJP dan Dokter SpA
2. Tindakan
Bersiap menjadi asisten DPJP
Persalinan :
Time out (bidan/perawat)

Dilakukan tindakan partus pervaginam oleh DPJP

Melakukan perawatan bayi baru lahir & memasang gelang bayi

sesuai identitas ibu (bidan/perawat)

Penanganan bayi (dokter SpA atau dokter jaga)

Dilakukan Inisisasi Menyusui Dini (IMD), disesuaikan dengan

kondisi ibu, bayi dan lingkungan (dokter/bidan/perawat)

315-20-064 Hal 1 dari 2

3. Pasca
DPJP :
Persalinan
Pemberian obat-obatan :

a. Antibiotika

b. Analgetika

c. Uterotonika Atas indikasi

Informasi dan edukasi kondisi ibu dan bayi kepada

pasien/keluarga
Asuhan keperawatan :

Memeriksa tanda-tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus

uteri dan perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama
dan 20 menit pada jam kedua
Membersihkan dan merapikan pasien
Memastikan kenyamanan pasien

Memindahkan pasien dari Ruang Bersalin ke Ruang

Perawatan

Serah-terima pasien dengan perawat ruangan

Dekontaminasi peralatan bekas pakai dan memastikan

alkes yang sudah terpakai.

H. Perawatan
1. Asuhan Keperawatan (Bidan/Perawat) :
Nifas
(Maternity) a. Menerima pasien dari Kamar Bersalin

b. Memeriksa kelengkapan rekam medik

c. Mencocokakan gelang identitas pasien dengan gelang

Perawat kamar bayi
bayi serta jenis kelamin

d.Memeriksa tanda-tanda vital dan kontraksi rahim

e. Memastikan kebersihan pasien

f. Memastikan kenyamanan pasien

g. Melakukan perawatan payudara (breast care)

h. Melakukan perawatan luka episiotomi

i. Memeriksa perdarahan pervaginam dan lokhia

2. Dokter Ruangan :

a. Menilai keadaan umum pasien & gejala yang ada

b. Monitoring gejala & komplikasi

c. Melaporkan kepada DPJP bila ditemukan keadaan
patologis
3. DPJP :

Memantau dan memeriksa kondisi pasien secara

keseluruhan, tindak-lanjut dan edukasi terhadap pasien dan
keluarga

I. Outcome klinis 1. Ibu dan bayi dalam keadaan sehat :

2. Tidak ada penyulit nifas : perdarahan, infeksi nifas

disesuaikan
3. Ibu dan bayi rawat gabung dengan kondisi ibu
dan bayi
4. Laktasi lancar
J. Persiapan Edukasi :
Pasca a. Aktivitas dan perawatan nifas di rumah
perawatan b. Obat-obatan yang masih perlu dikonsumsi
(pasien pulang) c. Perjanjian waktu kontrol/kunjungan ulang

Jakarta, ______________________________
Nama Perawat Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

(_______________________) (_______________________)
Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan
315-20-064 Hal 2 dari 2