CLINICAL PATHWAYS

DEMAM TIFOID
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BRAWIJAYA DEPOK
2019
Nama Pasien : Usia : BB : TB : No. RM : Ruangan & Tarif / hari :
Kelas :
………………………………………. ………………… ………… kg ……..…… cm ………………… ………………… ………………….
Diagnosis Awal : Tanggal & Jam Masuk : Tanggal & Jam Keluar : Lama Rwt :

……………………………………………………………… ………………………………………. ………………………………………. ………………….

Aktivitas Pelayanan
DPJP : Rawat Hari 1 Rawat Hari 2 Rawat Hari 3 Rawat Hari 4 Rawat Hari 5 Tarif
……………………………………….. Hari Sakit : … Hari Sakit : … Hari Sakit : Hari Sakit : … Hari Sakit : …
…
Diagnosis :
Diagnosis Utama Tifoid
Diagnosis Penyerta
Komplikasi
Assesmen Klinis :
Pemeriksaan DPJP + /- + /- + /- + /- + /-
Pemeriksaan GP + /- + /- + /- + /- + /-
Konsultasi + /- + /- + /- + /- + /-
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium DL + /- Widal + / -
Widal + / - Tubex + / -
Tubex + / -
Radiologi Thorax + /-
Lain-lain Feses + / -
Urine + / -
Tindakan :
Pemasangan IVFD : + /- + /- + /- + /- + /-
……….…….., ……….. cc / hari
Tatalaksana :
Antibiotik : + /- + /- + /- + /- + /-
……………………………………….
Antipiretik : + /- + /- + /- + /- + /-
………………………………………..
Anti-emetik : + /- + /- + /- + /- + /-
………………………………………..
Diet :
Mobilisasi :
Hasil (outcome) :
 Febris + /- + /- + /- + /- + /-
 Keluhan sal. cerna + /- + /- + /- + /- + /-
 Keluhan lain : + /- + /- + /- + /- + /-
KIE Rencana Pemulangan Penjelasan Diet, Gizi Diet, Gizi Diet, Gizi Kontrol
Penyakit & Diet Poliklinik

JUMLAH BIAYA ……………………

Diagnosis Akhir ICD 10 Jenis Tindakan ICD 9 CM
Perawat : Utama : Demam Tifoid A 01.0 - Visite : Anamnesis & Pemfis 89.0 & 89.7
- Pemeriksaan Mirkoskop Darah 90.5
…………………… - Pemasangan IVFD 99.2
Dokter : Penyerta : - Foto Thorax 87.44
- ………………………………………………
…………………… - ………………………………………………
Verifikator : Komplikasi : - ………………………………………………
- ………………………………………………
……………………