Lampiran Keputusan Direktur RSUDP A

Nomor : / /RSUDP/2017
Tanggal :
1. Indikator Area klinik
N INDIKATOR STANDAR
O
IAK 1. Asesmen terhadap Angka kelengkapan penulisan assesmen awal
1 medis diisi dokter pada pasien rawat inap di 100%
area klinik
RM dalam 24 jam setelah pasien masuk
IAK 2. Pelayanan Angka tingkat kepuasan pasien terhadap
2 >90%
laboratorium pelayanan laboratorium
IAK 3. Pelayanan radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thoraks photo
3 ≤ 180 menit
dan diagnostic imaging

4 IAK 4. Prosedur bedah Angka marking / penandaan sebelum 100 %

dilakukan tindakan operasi
IAK 5. Penggunaan Angka Operasi bersih elektif tanpa
5 100 %
antibiotika dan obat Iainnya pemberian profilaksis antibiotik
IAK 6. Kesalahan medikasi Angka tidak terjadinya kesalahan penyerahan
(medication error) dan obat (medication error) di rawat jalan
6 100 %
Kejadian Nyaris Cedera
(KNC)

IAK 7. Anestesi dan Angka kelengkapan assesmen pra anestesi

7 oleh dokter Anestesi 1 hari sebelum operasi 100 %
penggunaan sedasi
di ruang rawat inap
IAK 8. Penggunaan darah Angka kejadian reaksi transfusi di ruang
8 ≤2%
dan produk darah rawat inap

IAK 9. Ketersediaan, isi dan Angka kelengkapan pengisian RM Rawat

9 inap dalam 24 jam setelah selesai pelayanan 100 %
penggunaan catatan medic
oleh pemberi layanan
Angka infeksi jarum infuse (plebitis) ≤ 1,5 %
IAK 10. Pencegahan dan
1
kontrol infeksi, surveilans Angka Dekubitus ≤ 1,5 %
0
dan pelaporan
Angka Infeksi Daerah Operasi (IDO) ≤ 1,5 %

2. Indikator Area Manajemen

NO INDIKATOR STANDAR
1 IAM1.Pengadaan rutin Angka ketersediaan obat anastesi umum sebelum 100 %
peralatan kesehatan dan tindakan operasi di IBS
obat untuk memenuhi
kebutuhan pasien
2 IAM 2. Pelaporan yang Angka ketepatan waktu penyampaian laporan 100 %
diwajibkan oleh keuangan sesuai pedoman akutansi
peraturan perundang-
undang
3 IAM 3. Manajemen Angka kejadian pasien pulang atas permintaan < 5 %
sendiri (APS)
 Risiko
4 IAM 4. Manajmen Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat < ≥ 80 %
Penggunan Sumber Daya 15 Menit
5 IAM 5. Harapan dan Kepuasan pasien rawat inap ≥ 90 %
kepuasan pasien dan
keluarga
6 IAM 6. Harapan dan Tingkat kepuasan staf RS dalam pembagian jasa ≥ 90 %
kepuasan staf pelayanan setiap tanggal 15 setiap bulannya
7 IAM 7. Demografi Ketepatan waktu Laporan rutin dari Instalasi 100 %
pasien dan diagnosis Rekam Medis berupa laporan 10 besar penyakit
klinik sebelum tanggal 15 setiap bulan
8 IAM 8. Manajemen Angka pencapaian target pendapatan RS 100 %
Keuangan
9 IAM 9. Pencegahan dan Edukasi Hand Haygine pada penunggu pasien ≥ 80 %
pengendalian dari rawat inap.
kejadian yang dapat
menimbulkan masalah
bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan staf

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

NO INDIKATOR STANDAR

IASKP 1. Ketepatan Kepatuhan pemasangan gelang 100 %

1 Identifikasi Pasien identitas pasien di IGD
2 IASKP 2. Peningkatan Ketepatan pelaksanaan verifikasi 100 %
Komunikasi yang DPJP dalam 1 kali 24 jam
Efektif terhadap intruksi lisan/lewat
telepon di IGD
3 IASKP 3. Peningkatan Penerapan labeling high alert 100 %
Keamanan Obat yang untuk pasien rawat inap
Perlu diwaspadai
4 IASKP 4. Kepastian Angka marking / penandaan 100 %
Tepat Lokasi, Tepat sebelum dilakukan tindakan
Prosedur, Tepat Pasien operasi
Operasi
5 IASKP 5. Pengurangan Kepatuhan cuci tangan dokter di 100 %
Risiko Infeksi Terkait rawat inap
Pelayanan Kesehatan
6 IASKP. 6 Pengurangan Angka kepatuhan asesmen pasien 100 %
Risiko Pasien Jatuh jatuh di ruang rawat inap
4. International Library Of Measures (ILM)
INDIKATOR STANDAR
Acute Myocardial Infarction (AMI)
Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients 100 %
having an acute myocardial infaction (AMI)
Pasien dengan acute myocard infarction (AMI ) diberikan aspirin
dalam 24 jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
Nursing Sensitive Care (NSC )
Patients that have hospital acquired (nosocomial) pressure ulcer (s) ≤ 1,5 %
(category/stage II) on the day of the prevalence study
Pasien yang mendapatkan infeksi nosokomial dekubitus grade II
Stroke (STK)
Ischemic or hemorrhagic stroke patients who were assessed for 100 %
rehabilitation services
Pasien stroke yang diperiksa untuk mendapatkan pelayanan
rehabilitasi
Children’s Asthma Care (CAC)
Pediatric asthma patients who received systemic corticosteroids 100 %
during hospitalitation
Pasien asma anak yang menerima kortikosteroid selama perawatan di
rumah sakit
Pneumonia (PN)
Adult smoking cessation advice/counseling given to the patients who 100 %
smoke cigarettes and who are hospitalized for pneumonia
Konseling/nasehat penghentian merokok pada orang dewasa diberikan
kepada pasien – pasien yang merokok dan yang dirawat karena
pneumonia