CLINICAL PATHWAY

Kejang Demam Sederhana

RS MARDI WALUYO

No: RM:

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal keluar Jam
Penyakit utama Kode ICD: Hari
Lama rawat
Penyakit penyerta Kode ICD
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD
R.Rawat/kelas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan:
Dietary Counseling and surveilance Kode ICD:Z71.3

Kegiatan Uraian Kegiatan HARI PENYAKIT Keterangan

1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASSESMEN AWAL

a. ASSESMEN Dokter IGD Pasien Masuk Via IGD

AWAL MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via
RJ/Poli
b. ASSESMEN Perawat Primer : Kondisi umum, Dilanjutkan dengan
AWAL tingkat kesadaran, tanda-tanda asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN vital, riwayat alergi, skrining gizi, sosial, spiritual dan
nyeri, status fungsional : bartel budaya
index, risiko jatuh, risiko
decubitus,kebutuhan edukasi dan
budaya, riwayat penyakit dahulu,
riwaya pengobatan dahulu
2.LABORATORIUM Darah Lengkap
DAN PENUNJANG Urin Lengkap Bila dicurigai infeksi
berasal dari saluran
kemih
Feses Lengkap Bila dicurigai infeksi
pencernaan disertai
diare
3. RADIOLOGI -
/IMAGING
4. KONSULTASI -
5. ASSESMEN LANJUTAN

a. Assesmen Medis Dokter DPJP Visite harian/Follow

 up
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
Indikasi/Emergency

Asesmen perkembangan
harian
TNRS
b. Assesmen Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
Keperawatan Shift
c. Assesmen Gizi TenagaGizi Lihat risiko malnutrisi
(Nutsisionis/Dietisien) melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam
d. Asesmen Farmasi Telaah Resep Dilanjutkan Dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS Kejang demam sederhana

MEDIS
a. Hipertermia Masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS yang dijumpai setiap
KEPERAWATAN
b. Resiko Ketidakefektifan hari dibuat oleh
Perfusi Jaringan otak perawat
c. Resiko kekurangan penanggungjawab
volume cairan mengacu pada
d. Resiko Cedera diagnosa NANDA

e. Resiko aspirasi
c. DIAGNOSIS Peningkatan kebutuhan zat gizi
GIZI energi berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk
menjaga suhu tubuh ditandai
dengan asupan tidak adekuat
demam (NI -, 1.1)
7. DISCHARGE Penjelasan Diagnosa
PLANNING
Rencana terapi
Informed Consent
Sesuai dengan data
asesmen, kemungkinan
saja ada diagnosa lain
atau diagnosa berubah
selama perawatan
Program Pendidikan
pasien dan keluarga

8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua pemberi

INFORMASI asuhan berdasarkan
Rencana terapi
MEDIS kebutuhan dan juga
Informed Consent
berdasarkan
Discharge Planning.
Makan saring atau lunak Edukasi gizi dilakukan
b. EDUKASI &
KONSELING GIZI saat awal masuk
c. EDUKASI a. Kompres hangat /rapid water Pengisian formulir
KEPERAWATAN sponge Informasi dan
edukasi terintegrasi
b. Pengaturan posisi saat kejang
oleh pasien dan atau
kejang keluarga
c. Menurunkan cedera akibat
kejang
d. Mengenali resiko kejang
berulang
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan
FARMASI kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FOR- Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
MULIRINFORMASI
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. CAIRAN INFUS Cairan maintenance sesuai usia varian

anak
ee Diazepam 0,3 mg/kg-0,5mg/kg
BB
Paracetamol infus10 - 15 mg/kg Bila suhu tubuh >38 C
BB per 1xDiberikan 4-6x/hari
c OBAT ORAL Anti kejang Diazepam 0,3
mg/kg BB per 8 jam

Paracetamol 10 - 15 mg/kg BB Bila suhu tubuh >38 C

per 1xDiberikan 4-6x/hari
Ibupropen 5 - 10 mg/kg BB per 1 Bila suhu tubuh >38 C
kali Diberikan 2x sehari

d. OBAT Diazepam 5 mg untuk BB<10 kg Bila belum

SUPPOSITORIA Diazepam 10 mg untuk BB>10 didapatkan jalur
kg intravena

Pamol/paracetamol 10mg/kg

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS Oksigenasi

b. TLI a. manajemen demam MENGACU PADA
KEPERAWATAN b. manajemen cairan NIC
c. manajemen kejang:
mengamankan kepatenan jalan
nafas dan pencegahan lidah
tergigit
d. Mencegah resiko jatuh
e. Pemenuhan kebutuhan ADL
f. Kolaborasi pemasangan infus
g. Kolaborasi pemberian oral
h. Kolaborasi
pemberian obat rectal
c. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan Bentuk makanan ,
nutrisi/gizi kebutuhan zat gizi di
disesuaikan dengan
Diet makanan lunak atau usia dan kondisi
saring klinis secara bertahap

d. TLI FARMASI Konfirmasi dan rekomendasi Menyusun Software

pada DPJP bila terjadi interaksi Dilanjutkan
permasalahan dalam dengan intervensi
penggunaan obat (Dosis, farmasi sesuai hasil
Kontraindikasi, Interaksi Obat monitoring
Mayor)
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review

Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring tanda vital Mengacu pada
b. Monitoring cairan NOC
c. Monitoring kepatenan jalan
napas
d. Monitoring kejang
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Masalah gizi dan
Monitoring Antropometri
tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait kemajuannya
gizi Monev pada hari ke
4atau ke 5 kecuali
asupan makanan
Mengacu pada IDNT
(International
Dietetics& Nutrition
Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat menyusun software
interaksi dilanjutkan
Monitoring Efek Samping Obat
dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS -
b. KEPERAWATAN Pembatasan mobilisasi pada saat
kejang
c. FISIOTERAPI -

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Tidak ada kejang

Status mental dan Hemodinamik

normal

b. KEPERAWATAN a. hemodinamik dalam kondisi Mengacu pada NOC

stabil Dilakukan dalam 3
shift
b. tidak ada kejang
 c. suhu tubuh dalam batas
normal

c. GIZI Asupan makanan > 80% Status Gizi

berdasarkan
antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/ klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
Obat rasional kualitas hidup pasien
14. KRITERIA Pasien bebas demam dan bebas Status pasien/tanda
PULANG kejang dalam 24 jam vital sesuai PPK
15. RENCANA Resume Medis dan Pasien membawa
PULANG/EDUKASI Keperawatan Resume
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/Surat
LANJUTAN dengan keadaan umum Rujukan/Surat
pasien Kontrol/Homecare
Surat pengantar kontrol saat pulang.

_______,_______________,________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verivikasi Perawat Penanggung Jawab

(_____________________________) (_________________) (______________________)

Keterangan

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan