PT.

CAESAR RAVA TUNJANG

CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX

KLINIK CAESAR CURUP
DEMAM TYPHOID
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………… ……………… ……………... …………….... …………………………………….
Diagnosis Awal: Kode ICD 10: Rencana Rawat:
…………………………………………… ……………………………………………………. …….. hari  
Tgl/Jam Tgl/Jam Tarif/hari Biaya
R. Rawat Lama Rawat Kelas
masuk Keluar (Rp) (Rp)
……………… ……………… ……………... ………… Hari ……… …………. ………….
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:
……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
Diagnosis:
 Penyakit Utama ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
 Penyakit Penyerta ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
 Komplikasi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

Dokter ………….
 Konsultasi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
DL, UL, FL,
Pemeriksaan
Widal, Typhoid
Penunjang
Dot (Ig G, IgM) ………….
Tindakan: Pasang IVFD - - - Lepas IFVD ………….
Obat obatan: (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Parasetamol 3x…..mg ………... ………... ………... ………... ………...
 IVFD RL / Nacl 0.9 (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
…..cc/kgbb/jam
……….. ……….. ……….. ……….. ………..
 Kloramfenicol /
thiamfenicol 3-4 x … (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
mg ………… ………… ………… ………… …………
 Inj. Ranitidine / (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
omeprazole 1 amp / 24
………… ………… ………… ………… …………
jam
………….
Nutrisi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
Mobilisasi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
Hasil (Outcome):
 Demam (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 PT. CAESAR RAVA TUNJANG

 Perdarahan (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Syok (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Banyak minum Banyak minum Banyak minum Sanitasi Kontrol poliklinik
Pendidikan/Rencana
Makanan sehat Makanan sehat Makanan sehat
Pemulangan:
dan bersih dan bersih dan bersih

Varians:
……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............

Jumlah Biaya ………….

Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
Demam Typhoid  Visite/ konsul: anamnesis
……………………  Utama
A01.00 89.0

Nama Dokter:  Visite/ konsul: p. fisik 89.7

………………
 Penyerta
……………  P. mikroskopis darah 90.5
…………………… ………………
Nama Pelaksana ……………  Pemasangan IFVD 99.2
Verifikasi:  Komplikasi
………………
……………  Ro thorax RLD 87.44
…………………… ………………
PT. CAESAR RAVA TUNJANG