Anda di halaman 1dari 1

CLINICAL PATHWAY DEMAM TIFOID

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAIS


Jalan Raya Bengkulu – Manna Km.64 Telp. (0736) 91285
KodePos 38576 Bengkulu

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………… ……………… ……………... …………….... …………………………………….
Diagnosis Awal: Kode ICD 10: Rencana Rawat:
…………………………………………… ……………………………………………………. …….. hari
Tgl/Jam Tgl/Jam Tarif/hari Biaya
R. Rawat masuk Keluar Lama Rawat Kelas (Rp) (Rp)
……………… ……………… ……………... ………… Hari ……… …………. ………….
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:
……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
Diagnosis:
 Penyakit Utama ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
 Penyakit Penyerta ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
 Komplikasi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan
Dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) ………….
 Konsultasi ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
- DL, GDS
- Widal
Pemeriksaan - SGOT/ SGPT
- Ur/Cr sesuai
Penunjang Indikasi
- Ro Thorax
sesuai Indikasi ………….
Tindakan: Pasang IVFD - - - Lepas IFVD ………….
Obat obatan:
 Parasetamol 3x 500mg (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Ceftriaxone 1 x 3 gr iv (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Eskalasi Antibiotik
sesuai Indikasi ……….. ............. ............. .............. ...............
 IVFD….. cc/jam .

 Obat Simptomatis lain


sesuai indikasi ………….
Nutrisi: ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
Mobilisasi: ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………............... ………….
Hasil (Outcome):
 Kesadaran (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Febris (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Tanda Akut
Abdomen (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Pendidikan/Rencana Penjelasan Kontrol poliklinik
Pemulangan: Penyakit GIZI GIZI GIZI/IMUNISASI

Varians: ……………….. ……………… ……………... …………….... ……………...............

Jumlah Biaya ………….


Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM
Demam Tifoid  Visite/ konsul: anamnesis
…………………… Utama A 01.0 89.0
 Visite/ konsul: p. fisik 89.7
Nama Dokter: ………………
Penyerta
……………  P. mikroskopis darah 90.5
…………………… ………………
Nama Pelaksana ……………  Pemasangan IFVD 99.2
Verifikasi: Komplikasi ………………
……………  Ro thorax RLD 87.44
…………………… ………………

Anda mungkin juga menyukai