CLINICAL PATHWAY

JANTUNG HIPERTENSI

NamaPasien : No. RM :
JenisKelamin :
TanggalLahir : TanggalMasuk : ….../…../……. Jam …….
( Dapat ditempel stiker)

TanggalKeluar : …………/………./……….. Jam :…………………..

Ruangan/Kelas : …………………………………………..

BB : …………Kg TB : …………CM
Diagnosa Masuk RS :…………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Penyakit Utama :………………………………………………… Kode ICD :

……………………………………………………………………………………… Lama Hari Rawat : ………..hari

Penyakit Penyerta :……………………………………………….. Kode ICD :

……………………………………………………………………………………… Rencana Rawat

Komplikasi :……………………………………………….. Kode ICD :

Tindakan Kode ICD :

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3

 KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 8
KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7 8
ASESMEN AWAL
Dokter IGD.... Pasien masuk via
IGD
ASESMEN AWAL
MEDIS
Dokter Spesialis.... Pasien masuk via
RJ

ASESMEN AWAL Diare 5 lebih

KEPERAWATAN
LABORATORIUM
RADIOLOGI/IMAGING
KONSULTASI /
ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/
follow up
ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/dr. Atas indikasi /
Ruangan emergency
ASESMEN
KEPERAWATAN
ASESMEN GIZI
Telaah Resep
a. Identitas pasien
b. Obat dengan resep Dilanjutkan
c. Jumlah/dosis dengan dengan intervensi
resep farmasi yang
ASESMEN FARMASI
d. Waktu dan frekuensi sesuai dengan hasil
pemberian obat dengan telaah dan
resep rekonsiliasi obat

Rekonsiliasi Obat
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS MEDIS
DIAGNOSIS 1.
KEPERAWATAN
DIAGNOSIS GIZI
DISCHARGE
PLANNING
 Diisi oleh semua PPA
EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
EDUKASI/INFORMASI
Rencana terapi
MEDIS
Informed consent
EDUKASI &
KONSELING GIZI
EDUKASI
KEPERAWATAN
Informasi obat
a. Nama obat dan
kegunaan
b. Aturan pemakaian dan
dosis obat Meningkatkan
c. Cara penyimpanan obat kepatuhan pasien
EDUKASI FARMASI
d. Efek samping obat meminum atau
e. Kontraindikasi obat menggunakan obat
f. …………………
g. …………………

Konseling obat
PENGISIAN Lembar Edukasi Terintegrasi
FORMULIR DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
TERAPI MEDIKA MENTOSA
Kombinasi yang dapat
digunakan :
a. Penghambat sistem
rennin-angiotensin
(candesartan/valsartan) &
INJEKSI antagonis kalsium
(captopril/ramipril)
b. Penghambat sistem renin-
angiotensin & diuretic
(furosemide/spironolacto
ne)
CAIRAN INFUS Ringer Lactat
OBAT ORAL Kombinasi yang dapat
digunakan :
c. Penghambat sistem
rennin-angiotensin
(candesartan/valsartan) &
antagonis kalsium
(captopril/ramipril)
Penghambat sistem renin-
angiotensin & diuretic
 (furosemide/spironolactone)
TATA LAKSANA /INTERVENSI (TLI)
TLI MEDIS
TLI KEPERAWATAN
TLI GIZI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan
TLI FARMASI
hasil monitoring
MONITORING & EVALUASI (MONITORING PERKEMBANGAN PASIEN)

DOKTER DPJP

KEPERAWATAAN
GIZI
Monitoring interaksi obat Menyusun
software interaksi
Monitoring efek samping obat. Dilanjutkan
FARMASI
obat dengan intervensi
Pemantauan efek samping sesuai hasil
obat monitoring
MOBILISASI/REHABILITASI
MEDIS
KEPERAWATAN
FISIOTERAPI
OUTCOME/HASIL
MEDIS
KEPERAWATAN

GIZI
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
FARMASI obat rasional kualitas hidup
pasien
KRITERIA PULANG
Resume medis dan Pasien membawa
RENCANA keperawatan resume perawat /
PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai surat rujukan /
PELAYANAN dengan keadaan umum surat control /
LANJUTAN pasien homecare saat
Surat pengantar control pulang

…………………………, …………………………….., ……………….

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(…………………………………………………..) (………………………………………….) (…………………………………….)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan