RENCANA ASUHAN TERINTEGRASI

CLINICAL PATHWAY

No Rekam Medis :
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin Laki- Laki / Perempuan Tanggal Masuk :
Umur Anak Rujukan Ya / Tidak
Diagnosa Primer Infeksi Saluran Kemih Pengirim :
Diagnosa Sekunder : DPJP :
Diagnosa Penyerta :
Code ICD :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang Diagnosis
1. Laboratorium a. DPL
b. Urinalisis
c. Kultur urin dan uji sensitivitas Bila dalam 24-48 jam blm
ada perbaikan klinis
d. Faal ginjal : uerum dan kreatinin
2. Radiologi USG Bila curiga ada kelainan
anatomis dan fungsional
saluran kemih
Miksio-sisto-uretrogram (MSU) atau Dipertimbangkan bila
pielogravi intravena (PIV) hasil USG abnormal
Konsultasi
Edukasi Penjelasan diagnosis Ditandatangani pasien
Rencana terapi dan dokter setelah
Resiko dijelaskan di lembar
Komplikasi edukasi
Prognosa dll
Persetujuan tindakan medis
Tindakan medis dan jadwal
Prosedur administrasi Administrasi & keuanagan
Terapi 1. Paracetamol 3 x ….. mg
2. Seftriakson 1 x …… mg IV Alternatif : sefotaksim,
seftazidim, gentamisin
3. IVFD : ……………cc/hari Jika intake sulit
ASUHAN
1. Perawat Pemeriksaan T/N/S/RR/Kesadaran setiap 12 jam
Menilai produksi urin setiap 24 jam :
urin output 1 cc/KgBB/jam
Memantau/menilai jika ada keluhan Berkoordinasi
a. Nyeri perut bawah dengan dokter ruangan
b. diare / muntah
c. demam dll
2. Dokter Umum Pemeriksaan T/N/S/RR/Kesadaran Setiap 12 Jam
 Menilai produksi urin setiap 24 jam
Menilai jika ada komplikasi Berkoordinasi dengan DPJP
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Memeriksa dan merekomendasikan
bila ada keluhan :
a. diare / muntah
b. Nyeri perut bawah atau pinggang
c. demam dll
d. ikterus, irritable, gejala sepsis,
dan sianosis (pada neonatus)
3. DPJP Edukasi/penjelasan penyakit
Memeriksa dan monitoring semua
kondisi dan keluhan
Monitoring komplikasi
Kondisi lainnya
Gizi / Diet Diet : Makan biasa
Persiapan pulang (edukasi) 1. Perawatan di rumah
2. Pemberian dan cara minum obat
3. Hasil kontrol
Out come klinis 1. Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan.
2. Pasien pulih , bebas demam 2
hari dan tidak ada komplikasi.

Jakarta, …………………… 20

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( Dr……………………………………….., SpA)
Halaman 2