KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA (BPH)

Pembesaran kelenjar prostat jinak yang terjadi
1. Pengertian (Definisi) pada laki-laki usia > 40 tahun
1. Pancaran urin melemah
2. Rasa tidak puas saat miksi
3. Kalau mau miksi harus menunggu lama
4. Nokturia
2. Anamnesis 5. Urgency
6. Urin menetes setelah berkemih
7. Waktu miksi memanjang
8. Retensio urine
R.T :
1. Prostat laterolateral>2,5 cm,
3. Pemeriksaan Fisik 2. Sulcus medianus datar/cembung,
3. Poleatas tidak teraba

1. Memenuhi kriteria anamnesis No 1

4. Kriteria Diagnosis
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No 1

5. Diagnosis Kerja Benign Prostat Hyperplasia (BPH)

1. Prostatitis
2. Batubuli- buli
3. Keganasan prostat
6. Diagnosis Banding 4. Infeksi Traktus Urinarius
5. Striktur Urethra
6. Batu uretra proksimal/prosterior
1. Darah rutin
2. Urine rutin
3. Kultur Urine
4. Ureum kreatinin
7. Pemeriksaan Penunjang 5. GDS
6. PSA (< 5 ng/ml)
7. IVP (jika ada curiga obstruksi uropathy)
8. USG abdomen
8. Tata Laksana
 Tindakan Operatif
Terapi Konservatif
Lama perawatan
9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator (outcome)
15. Kepustakaan
Bila ada komplikasi (retensio urine berkurang,
ISK, batu sal-kemih, Skor IPSS > 19)
1. Open Prostatectomy
2. TUR-Prostat
Anti biotic profilaksis 1 jam sebelum operasi
atau 24 jam post operasi (Chephalosporin III)
Jika Skor IPSS <8, atau 8-19 belum ada
komplikasi/kontraindikasi mutlak : pemberian
terapi medikametosa (α blocker atau 5 α
reductase inhibitor selama 6 bulan),
selanjutnya diobservasi ulang
1. Open 5 hari post op
2. TUR-P 3 hari post op
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
pemeriksaan penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama
tindakan, resiko dan komplikasi
(Incontinensis urin)
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Advitam : dubia adbonam
Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
B
SMF BedahUmum
1. BAK spontan dan lancar, hematuri < 5 hari
2. Lama hari rawat : 5 hari (open),
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
1. Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
2. Principal of Surgery, Schwartz‟s
3. Konsensus IAUI
4. Champbell Urology
 KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

CLINICAL PATHWAY BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN

H ARI R AWAT
1 2 3 4 5 6 7

1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ

Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
Dilanjutkan dengan
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
b. ASESMEN AWAL asesmen bio-psiko-
skrining gizi, nyeri, status fungsional:
KEPERAWATAN sosial, spiritual dan
bartel index, risiko jatuh, risiko
budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah rutin

Urine lengkap
2. LABORATORIUM
PSA (Prostatik Spesific Antigen) Atas indikasi

Varian
 BNO-IVP : Filling Deffect Dilakukan di RJ
3. RADIOLOGI/
IMAGING USG Transrectal Dilakukan di RJ

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUT AN

Dokter DPJP Visite harian/Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/
Emergency
Dilakukan dalam 3 Shift,
b. ASESMEN 14 kebutuhan dasar tetap
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN dilaksanakan sesuai
kondisi pasien
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal.
Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
d. ASESMEN FARMASI
sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS
Benign Prostat Hyperplasia (BPH)

a. Kode (00016): Ketidakmampuan

Eliminasi Urine
b. Kode (00132): Nyeri Akut

c. Kode (00206): Risiko Perdarahan

Masalah keperawatan
d. Kode (00246): Risiko Perlambatan yang dijumpai setiap hari.
b. DIAGNOSIS Penyembuhan Luka Operasi Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN penanggung jawab.
e. Kode (00094): Risiko
Mengacu pada NANDA
Ketidakmampuan Melaksanakan
2015 – 2017
ADL
f. Kode (00173): Risiko Cemas

g. Kode (000161): Kesiapan

Meningkatkan Pengetahuan
 Prediksi asupan zat gizi sub optimal Sesuai dengan data
berkaitan dengan rencana terapi medis asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI (operasi TURP) ditandai dengan saja ada diagnosis lain
estimasi asupan makan kurang dari atau diagnosis berubah
kebutuhan (NI. 4) selama perawatan.
Identifikasi kebutuhan pasien dirumah
Kebutuhan perawatan suportif
7. DISCHARGE
Kebutuhan pasien Post Op Program pendidikan
PLANNING
pasien dan keluarga
Aktivitas setelah pulang dari RS

Kebutuhan konseling seksual

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
Informed Consent berdasarkan Discharge
Planning.
Diet pra dan pasca bedah (jika operasi)
Edukasi Gizi dilakukan
Tinggi Energi Tinggi Protein selama
b. EDUKASI & saat awal masuk dan atau
pemulihan
KONSELING GIZI pada hari ke 4 atau hari
Gizi seimbang jika tidak ada tindakan
ke 5
operasi
Persiapan operasi, cara menurunkan Pengisian formulir
c. EDUKASI
nyeri, menurunkan kecemasan, latihan informasi dan edukasi
KEPERAWATAN
mobilisasi pasca operasi, perawatan terintegrasi oleh pasien
luka, blader training dan atau keluarga
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Ceftriaxone 1 x 2 gr/iv
a. INJEKSI
Ketorolac 3 x 30 mg/iv

RL
b. CAIRAN INFUS
Varian
Asam Mafenamat 500 mg 3 x 1
c. OBAT ORAL Dilanjutkan sebagai Obat
Cefixime 2 x 200 mg
pulang
 Varian

10.TATALAKSANA/I NTERVENSI (TLI)

Prostatectomy, TUR – P

Lepas drain Jika produksi < 20 cc /

a. TLI MEDIS hari

Lepas kateter uretra

a. Kode NIC: TTV (baseline)/4 jam

b. Kode NIC (4190): pasang IV line

dengan cairan RL
c. Kode NIC (309): Persiapan operasi;
b. TLI edukasi, persiapan fisik: mandi,
penyiapan organ enema, ganti Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
pakaian, pelepasan perhiasan,
persetujuan tindakan
d. Kode NIC (379): Edukasi persiapan
operasi
e. Kode NIC (431): terapi relaksasi

f. Kode NIC (309): Check list pra bedah

g. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri

h. Kode NIC (3360): Perawatan Luka
i. Kode NIC (0590): Manajemen
Eliminasi Urine
j. Kode NIC (0580): Katerisasi
k. Kode NIC (0570): Bladder Training
l. Kode NIC (0221): Latihan Mobilisasi

m. Kode NIC (2314): Medikasi IV

n. Kode NIC (2304): Medication : Oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Bentuk makanan,
Diet Makan cair/saring/lunak atau kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI biasa. Bertahap pasca bedah, diet disesuaikan dengan usia
Tinggi Energi Tinggi Protein selama dan kondisi klinis pasien
pemulihan secara bertahap
Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien )
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan pasien
Monitoring TTV
b. KEPERAWATAN Monitoring Eliminasi Urin Mengacu pada NOC
Monitoring Perdarahan
 Monitoring Nyeri
Monitoring Luka
Monitoring ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah
gizi dan tanda gejala yang
Monitoring Antropometri
akan dilihat kemajuannya
Monitoring Biokimia pada hari ke 4 atau ke 5
c. GIZI kecuali asupan makanan.

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT

Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Menyusun Software
interaksi

d. FARMASI Dilanjutkan dengan

Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Konseling pasien pulang
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Urine jernih, miksi spontan

a. MEDIS
Klinis batas normal

a. Kode NOC (1605): Nyeri Terkontrol

b. Kode NOC (2101): Efek

Pembedahan Tidak Memburuk
c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
Berkurang
Mengacu pada NOC
d. Kode NOC : Level Cemas Berkurang
b. KEPERAWATAN
e. Kode NOC: Dapat Mengontrol Dilakukan dalam 3 shift
Kecemasan
f. Kode NOC (1102): Penyembuhan Luka

g. Kode NOC (0703): Tidak Terjadi

Nyeri

Asupan makan > 80 % Status Gizi berdasarkan

c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status Gizi fisik/ klinis

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas

 Obat rasional hidup pasien

Umum
14. KRITERIA Status pasien/tanda vital
Spesifik (miksi tanpa kateter)
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus : sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
PULANG/ Perawatan/ Surat
Penjelasan diberikan sesuai dengan
EDUKASI Rujukan /Surat
PELAYANAN keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat
LANJUTAN Surat pengantar control pulang.

VARIAN

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan