PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
Benign Prostat Hyperplasia (BPH) (ICD 10 : N40.1)
Pengertian
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Kriteria diagnosis
Diagnosis kerja
Diagnosis banding
RSU BHAKTI RAHAYU DENPASAR
Pembesaran ukuran kelenjar prostat yang jinak.
1. Pancaran urin melemah
2. Rasa tidak puas saat miksi
3. Kalau mau miksi harus menunggu lama
4. Nokturia
5. Urgensi
6. Urin menetes setelah berkemih
7. Waktu miksi memanjang
8. Retensio urine
Rectal touche (rt):
1. Konsistensi kelenjar prostat kenyal
2. Kelenjar prostat tidak simetris
3. Ukuran kelenjar prostat teraba 2-3 ruas jari
4. Tidak terabanodul pada perabaan kelenjar prostat
5. Sulcus medianus datar atau cembung
6. Poleatastidakteraba (semakin besar semakin sulit teraba)
1. Adanya gejala obstruktif dan iritatif
2. International prostate symptom score (ipss) menentukan
derajat berat atau ringan
3. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik (rt)no. 1-6
Benign prostatic hyperplasia (bph)
1.prostatitis
2. Batubuli-buli
3. Keganasanprostat
4. Infeksitraktusurinarius
5. Striktur urethra
6. Batu uretra proksimal/prosterior
Pemeriksaan penunjang
Tata laksana tindakan operatif
Terapi konservatif
Perawatan
Edukasi
Prognosis
Indikator (outcome)
1.darah rutin
2. Urine rutin
3. Kultururine
4. Ureum kreatinin
5. Gds
6. Psa (< 5 ng/ml)
7. Ivp (jika ada curiga obstruksi uropathy)
8. Usg abdomen
Bilaadakomplikasi (retensio urin, isk, batu sal-kemih, hematuria,
skor ipss > 19)
1. Open prostatectomy (bila tur-prostat tidak dapat dilakukan)
2. Tur-prostat
Antibioticprofilaksis 1 jam sebelumoperasiatau 24 jam post operasi
(chephalosporin iii) jika skor ipss < 8, atau 8-19 belum ada
komplikasi/kontradiksi mutlak : pemberian terapi
Medikametosa (α blocker atau 5 α reductase inhibitor selama6
bulan), selanjutnya diobservasi ulang
1. Open 5hari post op
2. Tur-p 3 hari post op
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
komplikasi (incontinensis urin)
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Advitam : dubia adbonam
Ad sanationam : dubia adbonam
Ad fungsionam : dubia adbonam
1.bak spontan dan lancar, hematuria< 5 hari
2. Lama hari rawat : 7hari (open),
3. Tidak terjadi infeksiluka operasi (ilo)
4. Kesesuaian dengan hasil pa
Kepustakaan 1. Cunningham, gr, kadmon d. “epidemiology and pathogenesis of
benign prostatic hyperplasia”. Uptodate; updated sep. 10, 2013.
2. “urge incontinence”. Medlineplus. Us national library of
medicine. Retrieved 26 october 2015.
3. White, jm; o’brien, dp; walker, hk; hall, wd; hurst jw (1990).
Incontinence and stream abnormalities”.
4. Sarma, av; wei, jt (19 july 2012). Clinical practice. “benign
prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptomps.” The new
england journal of medicine. 367 (3): 248-57.
5. Mcconnel jd. “epidemiology, etiology, pathophysiology and
diagnosis of benign prostatic hyperplasia”. In: wals pc, retik ab,
vaughan ed, wein aj. Campbell’s urology. 7th ed. Philadelphia: wb
saunders company; 1998. P.1429-52.
6. Principal of surgery, schwartz’s.