LAPORAN TAHUNAN

RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU TABANAN

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Laporan Tahunan 2021 Rumah Sakit
Umum Bhakti Rahayu Tabanan ini dapat diselesaikan tepat waktu. Dalam laporan ini diuraikan
tentang tata naskah pembuatan laporan di lingkungan Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu
Tabanan.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam – dalamnya atas bantuan
semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Laporan Tahunan 2021 di Rumah
Sakit Umum Bhakti Rahayu Tabanan.

i
 DAFTAR ISI

BAB I LATAR BELAKANG

A. Sejarah RSU. Bhakti Rahayu Tabanan....................................................................... 3
B. Visi dan Misi……………………… .......................................................................... 4
C. Kelembagaan…………………………….................................................................. 4
D. Tujuan dan Sasaran Kerja ……................................................................................. 12

BAB II IDENTIFIKASI DAN ANALISA MASALAH

A. Hambatan Tahun Lalu....................………..........................................................…... 13
B. Analisa dan Strategi Penyelesaian Masalah.........................................................…... 14

BAB III HASIL KERJA

A. Pencapaian Target Kinerja ..............................………............................................... 16
a.) Kinerja Bagian Pelayanan....................………..............................................…... 16
b.) Kinerja Bagian Umum…......................………..............................................…... 29
c.) Kinerja Bagian Keuangan….................……….............................................…... 37
d.) Kinerja KPRS……………....................……….............................................…... 41
e.) Kinerja PMKP………....................……………............................................…... 46

ii
 BAB I
LATAR BELAKANG

A. Sejarah RSU. Bhakti Rahayu Tabanan

Penyusunan laporan tahunan dari tiap organisasi merupakan kewajiban yang harus
dilakukan sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan
dan Organisasi Kementerian Negera, menyebutkan dalam pasal 89 bahwa setiap pimpinan
satuan organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk dan bertanggung jawab kepada
atasan masing-masing dan menyampaikan laporan tepat pada waktunya.
Sedangkan ditingkat Kementerian Kesehatan tertuang dalam peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 1144/Menkes/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan tata Kerja
Kementerian Kesehatan, menyebutkan dalam pasal 996 bahwa Setiap Kepala Satuan Kerja
Organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung jawab kepada
atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya.
RSU Bhakti Rahayu Tabanan merupakan sarana kesehatan yang berdiri sejak tahun
2009, RSU Bhakti Rahayu Tabanan berkomitmen turut serta berpartisipasi dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara efisien dan terjangkau bagi
seluruh lapisan masyarakat Tabanan dan sekitarnya.
RSU Bhakti Rahayu Tabanan berada dibawah naungan PT Bhakti Rahayu Group
yang pada mulanya berupa klinik. Pada tahun 2009 statusnya ditingkatkan menjadi Rumah
Sakit Umum. Tidak dapat dipungkiri bahwa peningkatan taraf hidup masyarakat kota
Tabanan telah memberikan tuntutan baru terhadap peningkatan jasa-jasa pelayanan
termasuk jasa pelayanan kesehatan. Berangkat dari itulah RSU Bhakti Rahayu Tabanan
mempunyai komitmen untuk selalu memberikan pelayanan yang optimal kepada
masyarakat.
Bentuk nyata yang dilakukan adalah dengan memberikan unit pelayanan kesehatan
berupa rumah sakit dan poliklinik yang tersebar di beberapa kota besar di tanah air. Selain
itu jangkauan pelayanan kesehatan diberikan untuk semua lapisan masyarakat tanpa
membedakan status sosial dan ekonominya. Kemudahan akses pelayanan merupakan hal
mutlak yang harus dipenuhi oleh RSU Bhakti Rahayu Tabanan.

3
 Sebagai salah satu Rumah Sakit swasta juga berkewajiban dan dituntut untuk
membuat Laporan Semester serta laporan Tahunan sesuai dengan Surat Edaran Direktur
Jenderal Bina Upaya Kesehatan No.PR. 03.02/I/1466/2012 tanggal 09 Agustus 2012 tentang
Laporan Berkala Satuan Kerja dilingkungan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Surat Edaran tersebut diatas adalah salah satu
bentuk pelaksanaan dari Peraturan menteri kesehatan RI No.
1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan tata Kerja Kementerian Kesehatan
yang menyebutkan dalam pasal 996 bahwa setiap Kepala Satuan organisasi wajib mengikuti
dan mematuhi petunjuk serta bertanggung jawab kepada atasan masing-masing dan
menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya.

B. Visi Misi RSU Bhakti Rahayu Tabanan

Visi :
Menjadi Rumah Sakit keluarga yang bermutu dan terjangkau bagi masyarakat.
Misi:
1. Memberikan pelayanan yang cepat, efektif dan efisien.
2. Meningkatkan saran prasarana dan kualitas sumber daya manusia

C. Kelembagaan
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang organisasi
dan tata kerja Kementerian Kesehatan telah diatur Tugas Pokok dan Fungsi, Tata Kelola
dan organisasi unit dilingkungan Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Tabanan. Tugas
pokok dan fungsinya, yaitu :
a) Tugas pokok :
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan, pelaksanaan pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan di bidang kesehatan sesuai dengan peraturan perundang undangan
yang berlaku.
b) Fungsi :
1. Pelaksanaan pelayanan medis
2. Pelaksanaan pelayanan penunjang medis
3. Pelaksanaan pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative

4
 4. Konsultasi dan deteksi dini faktor resiko penyakit.
5. Pelaksanaan pelayanan rujukan.
6. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan di bidang penanggulangan penyakit
7. Pelaksanaan asuhan keperawatan
8. Pengembangan sistim jejaing pelayanan penyakit
9. Pelaksanaan administrasi umum dan keuangan
c) Struktur Organisasi

5
 d) Sumber Daya Manusia
No Nama Profesi Jumla Ketersedian Keterangan
h saat ini
1 Dokter Spesialis 23 23
a. Dokter Spesialis Penyakit 4 4 1 orang sbg home
Dalam docter
b. Spesialis Obsgyn 1 1
c. Spesialis Anak 3 3
d. Spesialis Bedah 4 4
e. Spesialis THT- KL 2 2
f. Spesialis Saraf 2 2 1 orang sbg home
docter
g. Spesialis Radiologi 1 1
h. Spesialis Mata 1 1
i. Spesialis Orthopedy 2 2
j. Spesialis Anestesi 1 1
k. Spesialis Patologi Klinik 1 1
l. Spesialis Rehabilitasi Medik 1 1
2 Dokter umum 12 12
3 Keperawatan
a. Unit Rawat Inap 21 21
b. Unit Bedah Sentral 4 4
c. Instalasi Gawat Darurat 9 9
4 Kebidanan 8 8
5 Radiografer 4 4
6 Analis Kesehatan 4 4
7 Apoteker 3 3
8 Asistent Apoteker 6 4 Belum terpenuhi 2
orang
9 Gizi 1 1

6
No Nama Profesi Jumla Ketersedian Keterangan
h saat ini
a. Pekarya Makanan 2 2
b. Tukang Masak 2 2
10 Perekam Medis 1 1
a. Tenaga Administrasi 2 2
11 Tenaga Umum
a. Profesi Kesehatan
b. Non Kesehatan
Bagian- Bagian tenaga Umum
1. Unit Admisi 8 8
a. Profesi kesehatan 6 6
b. Non kesehatan 2 2
2. Unit kasir 4 4
3. Unit Kebersihan 9 9
4. Umum dan sarpras 1 1
5. Unit laundry 3 2 Belum terpenuhi 1
orang
6. Unit keamanan 4 4
7. Unit teknisi 4 4 Karyawan PT 1 orang
8. Unit transportasi 6 6 Karyawan PT 1 orang
9. Unit logistik 1 1
10. Unit keuangan 4 4
11. Unit klaimer 2 2
12. Unit IT 1 1
13. Unit Customer Care 1 1
14. Unit Kesehatan Lingkungan 1 1 Karyawan PT 1 orang
15. Unit SDM 1 1

7
 e) Sarana dan Prasarana

No Nama Alat Medis Merk / Type No Serial Jumlah

  IGD      
Sphygmomanometer
Onemed 1567349 1
1 Dewasa
Sphygmomanometer
Abn 490217 1
2 Anak
3 Tensi Digital Omron/Hkm-8712 20200832385VG 1
4 Tensi Digital   20200032390VG 1
5 Suction Pump Gea Medical/Yx930d AKL 21603711951 1
6 Nebulizer Omron/Comp A-I-R 20151201243UF 1
7 Nebulizer Omron/Comp A-I-R 201710014704F 1
8 Bedside Monitor Comen/Star80003 E7170612029 1
9 Ecg 2000 Bionet Onemed E1U1000090 1
10 Defibrilator Emtel/Defimax Biphasic 919376 1
11 Syiringe Pump Sk-500 80504983 1
12 Lampu Tindakan Dyna DNA-100R 1
13 Timbangan Dewasa Camry AKL 10901714826 1
14 Timbangan Bayi Gea AKL 10901903224 1
15 Gluco Check Easy Touch/Gcu - 1
16 Autoclave Sterilizator Gea 205-13092 1
17 Pulse Oxymeter Elitech FX5191A2669 1
18 Pulse Oxymeter Jumper/Jpd-500d 8733500D024800 1
19 Pulse Oxymeter Jumper/Jpd-500d 8733500D024820 1
20 Pulse Oxymeter Choice Mmed Md 300m SN 202900202603 1
Jumlah 20
  VK      
1 Tensi One Med 1061533 1
2 Termometer Termoone   1
3 Dopper Bistos BBLC1964 1
4 Oxsymetri Dewasa Eritex FE1186A0865 1
5 Timbangan Dewasa Cereniti   1
6 Alat Tinggi Badan Gea   1
7 Infant Radiant Warmer Gea (Hkn-90) 21AIZC01008 1
8 Myndray Gn34002978 GM34002978 1
9 Suction Dewasa Gea Yx930d B421365 1
10 Suction Bayi One Med 7e-C 00572 1
11 Timbangan Baby Yamamoto Yb-77 PK001 1
12 Tensi Digital Tensione B170201778 1
13 Monitor Adecon 140108L0008 1
14 Saturasi Bayi Elitech FX4202A0111 1

8
15 Fototherapi Gea   1
16 NST Bistos Bt 300 AAGA0004 1
Jumlah 16
  UBS      
RUANG OPERASI 1      
Mesin Anastesi
1 Sevoflural My Life 41008 1
2 Cauter DR Morton - 1
3 Suction My Life - 1
4 Monitor Mindray - 1
5 Sterilisator Kering Fortun - 1
RUANG OPERASI 2      
Mesin Anastesi
1 Sevoflural My Life 41008 1
2 Cauter DT-400P - 1
3 Suction My Life - 1
4 Monitor Mindray - 1
RUANG CSSD      
1 Sterilisator basah My Life - 1
RUANG PERAWAT      
1 SuctionBayi Yamamoto Giken - 1
2 Infant Warmer HKN-90 - 1
3 Monitor VitalSign PC-900 - 1
4 Monitor Mindray - 1
Jumlah 14
  Rawat Inap      
1 Blood Presure Monitor Omron 20190313570VG 1
2 Timbangan Dewasa Gea RI.001 1
3 Pulse Oxymeter Jumper RI001 1
4 Pulse Oxymeter Elitech FX1175A2395 1
5 Lampu Tindakan Ibs Rnp001 1
6 Nebulizer Omron NE-C28 1
7 Nebulizer Omron 20140301567UF 1
8 Nebulizer Omrom 20151201247UF 1
9 Blood Solution Warmer Yamaoto Giken 31602109 1
10 Electrocardiograph Sinohero SHSE50900364 1
11 Syringe Pump Mindray SK80505032 1
12 Infusion Pump Mindray SK90100967 1
Sphygmomanometer Non
Abn 929999
13 Otomatis 1
Sphygmomanometer Non
14 Otomatis Abn 930033 1
15 Sphygmomanometer Non Abn 930052 1

9
 Otomatis
Sphygmomanometer Non
16 Otomatis Abn 930053 1
Sphygmomanometer Non
17 Otomatis One Med 1320338 1
Sphygmomanometer Non
18 Otomatis One Med 1073587 1
19 Blood Pressure Monitor Omron 20190925048VG 1
20 Suction Pump Smic Rnp001 1
19975-
21 Electrocardiograph Edan M16C12730002 1
22 Blood Solution Warmer Yamaoto Giken 123456789 1
Jumlah 22
  Gizi      
1 Timbangan BB GEA 10901903227 1
2 Timbangan BB serenity 001 1
3 Timbangan bayi GEA 10901903224 1
Jumlah 3
  Poliklinik      
1 Sphygmanometer One Med 1556011 1
2 Sphygmanometer One Med 1476342 1
3 Suction Pump Gea J319108 1
4 Sterilisator Electra PB001 1
5 Sterilisator My Life PB001 1
6 Sterilisator Fortune PO001 1
7 Timbangan Bayi Yamamoto Giken PA001 1
8 Nebulezer Abn 1851591A 1
9 Timbangan Dewasa One Med THT001 1
10 Timbangan Dewasa Serenity OBGN.0001 1
11 Timbangan Dewasa Serenity PD.001 1
12 Timbangan Dewasa Serenity PA001 1
13 Usg Mindray CQ1-97002584 1
14 Sphygmanometer One Med 1324204 1
15 Sphygmanometer Abn 121865 1
16 Sphygmanometer One Med 1272807 1
17 Blood Pressure Monitor Omron 20790313568VG 1
18 Lampu Tindakan Bkn Led Light PB001 1
19 Lampu Tindakan Bkn Led Light PA001 1
20 Sphygmanometer One Med 1320225 1
21 Sphygmanometer One Med 1305615 1
22 Suction Pump Ent PT001 1
23 Voltameter Matsuyama   1
24 Keratometer Unique   1

10
25 Slit Lamp     1
Jumlah 25
  Radiologi      
1 USG Mindray / DC-T6 PM-64001678 1
2 X-Ray Canon / KXO-32ss H4F20Y2141 1
Allengers /
100apr./CBM/2k91010231-
3 X-Ray Mobile X 2K1311145/4156 1
Jumlah 3
  Laboratorium      
1 Dl Medonic M51 TF 11041924044 1
2 Microscope Olympus Cx 23 9C87495 1
3 PIPET MICRO 100 µl Accumax Pro JI526432 1
4 PIPET MICRO 10 µl Beoco Germany 7094299 1
PIPET MICRO 100-1000
5 µl Dumo NE988774 1
6 PIPET MICRO 500 µl Dumo NE989686 1
7 PIPET MICRO 50 µl Beoco Germany 8077644 1
8 PIPET MICRO 10-100 µl DUMO NE988723 1
9 CENTRIFUGE ONEGEN LC 04S 71121678 1
10 CENTRIFUGE HEALTH HC11201   1
Jumlah 10
Total Alat 113

11
D. Tujuan dan Sasaran Kerja
Laporan Tahunan tahun 2021 adalah merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi
dari satuan kerja dalam hal ini Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Tabanan yang memuat
perkembangan dan hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam kurun
waktu 1 (satu) tahun berjalan yaitu dari tanggal 1 Januari sampai dengan tanggal 31
Desember. Laporan ini berisi uraian yang lebih menyeluruh mengenai kondisi sumber daya
seperti Sumber Daya Manusia, Sarana dan Prasarana maupun Sumber Daya Keuangan.
Laporan Tahunan ini juga berisi uraian tentang hasil kegiatan program, pencapaian kinerja
dan masalah, hambatan serta terobosan sebagai upaya pemecahan masalah dalam
pelaksanaan kegiatan dan program serta kegiatan dalam pencapaian target.

12
 BAB II
IDENTIFIKASI DAN ANALISA MASALAH

A. Hambatan Tahun Lalu

Selama Tahun 2021 permasalahan dan hambatan yang selama ini terjadi hampir dapat
diatasi, hanya beberapa faktor yang masih menjadi catatan sehingga menyebabkan
beberapa program tidak berjalan dengan baik, yaitu :
a) Dari Sie Pelayanan dan SDM
1. Kurangnya pemahaman tentang Tugas pokok dan fungsi
2. Kurangnya pemahaman tentang Struktur Organisasi
3. Ketidakmampuan pemenuhan kewajiban oleh beberapa DPJP
4. Belum memiliki bank darah sendiri
5. Kurang efisiennya penggunaan obat-obatan dan penunjang oleh DPJP
b) Dari Bagian Umum dan Kerjasama
1. Tidak adanya ambulan cadangan sehingga perujukan pasien yang lebih dari satu
harus menunggu ambulan datang
2. Tidak adanya petugas elektromedik sehingga monitoring dan pengawasan secara
berkala kemasing-masing unit kerja belum dapat terlaksana
c) Dari Bagian Keuangan
1. Keterlambatan pembayaran hutang kepada beberapa rekanan yang sudah
melewati batas waktu maksimal 30 hari. Hasil verifikasi terkait masalah
tersebut sudah dilakukan pengajuan surat ke distributor dengan tempo yang
lebih lama namun tidak disetujui oleh distributor.

13
B. ANALISA DAN STRATEGI PENYELESAIAN MASALAH
INDIKATOR URAIAN TINDAK LANJUT
PERMASALAHAN PERMASALAHAN
Kurangnya pemahaman tentang tugas Saat dilakukan evaluasi, hanya Melakukan sosialisasi ulang
pokok dan fungsi beberapa yang mampu serta evaluasi secara berulang
menjelaskan dan menerapkan kepada staf terkait agar lebih
tugas pokok dan fungsi. memahami tupoksinya
masing-masing serta bekerja
sesuai kewajiban dan
kewenangan

Kurangnya pemahaman tentang Saat dilakukan evaluasi, masih Melakukan sosialisasi ulang
Struktur Organisasi banyak yang tidak memahami serta evaluasi secara berulang
dengan detail terkait struktur kepada staf terkait agar lebih
rumah sakit memahami struktur rumah
sakit
Ketidakmampuan pemenuhan Beberapa dokter praktik tidak 1.Melakukan evaluasi
kewajiban oleh beberapa DPJP sesuai dengan jadwal yang di kepatuhan jam praktik
Hfis,sehingga beberapa pasien 2.Mengimbau para dokter
sempat mengeluhkan dan masih yang sering telat dengan surat
banyak dokter spesialis praktik di himbauan dari direktur
tempat lain 3.Pemberian sanksi/Punishmen
kepada dpjp
Belum memiliki bank darah sendiri Kesulitan apabila di pelayanan Sementara melanjutkan
ada pasien yang memerlukan kerjasama dengan PMI
darah, sehingga kita harus Tabanan dan RSBR Denpasar
mencari ke PMI bahkan yang untuk keperluan darah
berada di luar area Tabanan,
tentunya hal ini menghambat
pelayanan mengingat waktu dan
jarak tempuh yang cukup jauh
Kurang efisiennya penggunaan obat- Pembelian obat melebihi RAB 1. Penurunan margin obat
obatan dan penunjang oleh DPJP dan laporan penghabisan DPJP 2. Pembelian obat kronis
selalu melebihi dari nominal melalui e-katalog
klaim 3. Menggalakkan fungsi Tim
KMKB

14
 4. Penyusunan CPW terkait 5
besar diagnosa terbanyak
Tidak adanya ambulance cadangan Saat kita rujuk pasien ke Rumah Hal ini sudah managemen
sehingga perujukan pasien yang lebih Sakit lain dengan jarak yang rumha sakit, pengajuan
dari satu harus menunggu ambulan berdekatan mobil ambulance pengadaan ambulance sudah
datang tidak tersedia karena perujukan diajukan oleh bagian umum
sebelumnya belum kembali. dan menunggu realisasi
Sehingga proses perujukan
menjadi terhambat.
Tidak adanya petugas elektromedik Selalu mencari pihak ketiga untuk Membuat pengajuan tenaga
sehingga monitoring dan pengawasan perbaikan dan meintenence alat elektromedik
secara berkala kemasing-masing unit medis
kerja belum dapat terlaksana

Keterlambatan pembayaran hutang Keterlambatan pembayaran Sudah dilakukan pengajuan

kepada beberapa rekanan yang sudah diakibatkan karena banyak surat ke distributor dengan
melewati batas waktu maksimal 30 piutang yang belum terbayar tempo yang lebih lama
hari sehingga dana terbatas namun tidak disetujui oleh
distributor.

Keterlambatan penerimaan piutang
dari beberapa rekanan yang sudah
melewati batas waktu
Seharusnya kita sudah menerima Sudah dilakukan follow up
30 hari setelah invoice dikirim dan secara terus menerus
namun sudah melewati batas menghubungi pihak terkait
tersebut belum juga ada bahkan sudah bersurat agar
pembayaran segera dilakukan pembayaran

15
 BAB III
HASIL KERJA

A. Pencapaian Target Kinerja

Hasil dari pencapaian kinerja Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Tabanan pada Tahun
2021 dapat kami sampaikan sebagai berikut :
a) Kinerja Bagian Pelayanan
Hasil kinerja pelayanan pada tahun 2021 untuk masing-masing jenis pelayanan
penunjang medis adalah sebagai berikut :
1. Volume Kegiatan Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Tabanan Tahun 2021
No Uraian Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021
1 Kapasitas TT 35 TT 35 TT 50TT
2 BOR 67.7 % 55.6 % 45.5%
3 LOS 3.3 hari 2.9 hari 3 hari
4 TOI 1.6 hari 2.2 hari 4 hari
5 BTO 71.6 72.9 48

VOLUME KEGIATAN
80
70
60
50
URAIAN

40
30
20
10
0
Kapasitas TT BOR LOS TOI BTO

Analisa menggunakan grafik Barber-Jonshon menunjukkan bahwa pada tahun 2021

RSU Bhakti Rahayu Tabanan belum efisien dalam pengelolaan tempat tidurnya. Ditampilkan
dalam grafik dibawah ini. Suatu pelayanan rawat inap dikatakan efisien dan ideal jika berada
dalam kotak merah. Titik hitam menggambarkan posisi efisiensi RSU Bhakti Rahayu Tabanan
saat ini.

16
RSU BHAKTI RAHAYU
TABANAN
2021

17
 Perubahan cara (rumus) mempengaruh tampilan nilai BOR antara bulan Januari dengan
Februari. Rumus yang baku mulai digunakan pada bulan februari hingga juni. Perubahan ini
karena ada informasi serta ilmu baru yang kami dari unit rekam medis terima. Secara umum
suatu hunian rawat inap dikatakan sehat jika BOR berkisar antara 60%-80%.
Jika dilakukan pemilahan secara lebih spesifik mengenai penggunaan ruang perawatan,
maka dapat kami jabarkan sebagai berikut :

90.0 83.3
80.0 73.3
70.0
60.0 52.8
48.4
50.0 41.9 41.9 42.9 41.7
40.0 35.5 36.333.1 37.5 39.6 34.3
31.0
30.0 25 26.7 29 25.4 28.624.6
20.0 12.9 12.9
10.0
0
0.0
VIP KLS I

Januari Februari Maret April Mei Juni

Juli Agustus September Oktober November Desember

100.0
90.0 85.187.1
80.0 74.878.7 76 76.2
71.3 74.2
68.7 67.7 70
70.0 65.063.8 61.9 65.564.7 66.5 63.9 61.3
56.1 58.1 56
60.0 49.2
50.0 46.5
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
KLS II KLS III

Januari Februari Maret April Mei Juni

Juli Agustus September Oktober November Desember

18
 70 63
60.2 57.3
60 55.3
50 47.6

40
32
30
20 20.2
20
10 8
4.4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
HCU ICU ISOLASI

Januari Februari Maret April Mei Juni

Juli Agustus September Oktober November Desember

2. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2021

No Bulan Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021

1 Januari 2391 2614 2144
2 Februari 2784 2323 2089
3 Maret 2444 2497 2512
4 April 2753 1681 2449
5 Mei 2656 1899 2628
6 Juni 2455 2287 2972
7 Juli 2362 1994 2850
8 Agustus 2537 1976 2756
9 September 2614 1814 3047
10 Oktober 2641 2042 3187
11 November 2659 2260 3463
12 Desember 2591 2359 4456
Jumlah 30887 25746 32409
KETERANGAN
NO PASIEN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
1 UMUM 115 96 108 99 102 106 150 121 133 100 112 181
251
2 BPJS 2016 1982 2391 2280 7 2855 2688 2615 2903 3072 3337 4251
3 IKS 13 11 13 70 9 11 12 20 11 15 14 24

19
5000

4500

4000 JANUARI
FEBRUARI
3500
MARET
3000 APRIL
MEI
2500 JUNI
JULI
2000 AGUSTUS
SEPTEMBER
1500
OKTOBER
1000 NOVEMBER
DESEMBER
500

0
TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

10 BESAR PENYAKIT RJ TAHUN 2021

N JENIS KELAMIN KODE
DIAGNOSIS TOTAL
O L P ICD-10

1 DIABETES MELLITUS 1943 2860 4871 E14.9

2 KATARAK 1508 1741 3249 H25.0
3 HYPERTENSION 1049 1403 2452 I10
4 CVA INFARK 1291 1103 2394 I63.9
5 DYSPEPSIA 726 885 1611 K30
6 LOW BACK PAIN 605 986 1591 M54.5
7 OSTEOARTHRITIS 299 866 1165 M17.9
8 EPILEPSY 462 371 833 G40

9 IKTERUS NEONATORUM 379 302 681 P59.9

10 FEVER 244 189 433 R50.9

3. Jumlah Pasien Rawat Inap Tahun 2021

No Bulan Tahun Tahun Tahun

20
 2019 2020 2021
1 Januari 299 227 223
2 Februari 232 254 196
3 Maret 225 275 245
4 April 242 244 246
5 Mei 252 269 231
6 Juni 206 240 258
7 Juli 164 205 225
8 Agustus 190 178 171
9 September 188 150 184
10 Oktober 161 158 194
11 November 173 201 201
12 Desember 218 210 247
Jumlah 2550 2611 2868

KETERANGAN
NO
PASIEN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
BPJS/KIS 149 200 188 191 232 163 111 155 181 189 233
1 162
Inhealth 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0
Kemenkes covid19 31 26 33 18 8 50 53 19 3 0 0
3 29
Umum 11 10 8 12 15 11 7 8 8 10 14
4 18
Jampersal 0 0 0 4 3 0 0 0 3 2 0
5 3
191 236 229 226 258 224 171 182 193 201 247
JUMLAH : 212

21
350

300
JANUARI
250 FEBRUARI
MARET
APRIL
200 MEI
JUNI
150 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
100 OKTOBER
NOVEMBER
50 DESEMBER

0
TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

10 BESAR PENYAKIT RI TAHUN 2021

JENIS KELAMIN KODE ICD-
NO DIAGNOSIS TOTAL
L P 10
1 ICTERUS NEUNATUS 114 90 204 J18.0
2 PNEUMONIA 91 85 176 P59.9
3 DBD 50 34 84 A01.0
4 THYPOID FEVER 35 48 83 A91
5 STT 35 39 74 D64.9
6 KPD 0 67 67 E14
7 OLIGOHIDRAMNION 0 52 52 K37
8 GEA 19 18 37 M79
9 APPENDISITIS 7 22 29 041.0
10 DM 12 10 22 O42.9

4. Jumlah Pelayanan Kunjungan Radiologi Tahun 2021

No Bulan Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021
1 Januari 300 167 164
2 Februari 272 146 201
3 Maret 220 133 210
4 April 207 118 240

22
 5 Mei 200 126 223
6 Juni 172 113 223
7 Juli 125 130 268
8 Agustus 146 140 237
9 September 44 120 206
10 Oktober 78 138 184
11 November 184 166 212
12 Desember 185 103 274
Jumlah 2133 1600 2642

350

300
JANUARI
250 FEBRUARI
MARET
APRIL
200 MEI
JUNI
150 JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
100 OKTOBER
NOVEMBER
50 DESEMBER

0
TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

5. Jumlah Pelayanan Unit Laboratorium Tahun 2021

No Bulan Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2021
1 Januari 998 877 583
2 Februari 847 1.020 443
3 Maret 764 1.357 539
4 April 816 1.133 598
5 Mei 817 1.248 601
6 Juni 858 961 601
7 Juli 584 705 879
8 Agustus 579 474 552

23
 9 September 576 345 594
10 Oktober 468 351 602
11 November 569 548 631
12 Desember 738 534 816
Jumlah 8.614 9.553 7.439

1600

1400
JANUARI
1200 FEBRUARI
MARET
1000 APRIL
MEI
800 JUNI
JULI
600 AGUSTUS
SEPTEMBER
400 OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
200

0
TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

24
 6. Instalasi Farmasi
NO BULAN TOTAL NILAI PEMBELIAN Nilai SO/bulan
1 JANUARI Rp. 533.730.599,00,- Rp. 318.791.112,00,-
2 FEBRUARI Rp. 407.993.569,49,- Rp. 406.903.958,36,-
3 MARET Rp. 471.789.976,78,- Rp. 433.719.630,54,-
4 APRIL Rp. 553.067.966,75,- Rp. 490.678.045,69,-
5 MEI Rp. 310.693.937,45,- Rp. 387.565.229,53,-
6 JUNI Rp. 419.496.956,47,- Rp. 407.242.777,88,-
7 JULI Rp. 457.407.125,92,- Rp. 416.348.902,95,-
8 AGUSTUS Rp. 366.245.468,88,- Rp. 368.526.419,35,-
9 SEPTEMBER Rp. 356.743.330,62,- Rp. 414.478.412,11,-
10 OKTOBER Rp. 352.607.075,40,- Rp. 513.889.595,70,-
11 NOVEMBER Rp 270.788.536,75,- Rp. 466.776.594,00,-
12 DESEMBER Rp. 361.651.979,71,- Rp. 363.045.599,08,-
TOTAL Rp. 4.862.216.523,22,-

7. Unit Gizi
Laporan tahunan unit gizi tahun 2021
Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
Jml 175 164 181 228 220 261 225 172 182 195 203 249
pasien
Porsi 1575 147 1629 205 1980 234 2025 1548 163 1755 182 747
makanan 6 2 9 8 7
kunjunga 80 64 85 102 95 123 98 86 997 102 89 121
n ahli gizi

25
2500

2000 JANUARI
FEBRUARI
MARET
1500 APRIL
MEI
JUNI
JULI
1000 AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
500 NOVEMBER
DESEMBER

0
JUMLAH PASIEN PORSI MAKANAN KUNJUNGAN AHLI GIZI

8. Instalasi Gawat Darurat

NO INDIKATOR TOTAL
1 JUMLAH KUNJUNGAN IGD 4.700
2 TRUE EMERGENCY 871
3 FALSE EMERGENCY 3.829
4 KEMATIAN IGD 7
5 RAWAT INAP 1.309
6 RAWAT JALAN 3.388
7 RUJUK 43
8 DOA 7
9 KASUS KECELAKAAN 94
10 KASUS PENYAKIT DALAM 2.614
11 KASUS ANAK 833
12 KASUS BEDAH 743
13 KASUS SARAF 246

26
 10 Besar Penyakit di Unit IGD selama 1 tahun
NO DIAGNOSIS TOTAL
1 DYSPEPSIA 368
2 VIRAL INFECTION 314
3 FEVER 258
4 ABDOMINAL PAIN 131
5 PNEUMONIA 126
6 IKTERUS NEONATORUM 84
7 TYFOID 81
8 COVID 19 66
9 GEA 60
10 VULNUS APPERTUM 49

9. Jumlah Pasien Operasi/ Spesialistik di UBS Tahun 2021

NO Spesialistik Jumlah
1 Bedah Umum 397
2 Bedah Mata 280
3 Bedah THT 14
4 Bedah Obgyn & Ginecologi 373
5 Bedah Orthopedi 30
TOTAL 1.094

Januari
60 Februari

50 Maret
April
40 Mei

30 Juni
Juli
20 Agustus
September
10
Oktober
0 November
Bd Umum Bd Mata Bd THT Bd Obgyn Bd Ortho Desember

27
 a. Jumlah Tindakan Operasi CITO & Electif

No Jenis Tindakan Jumlah

1 Cito 80
2 Elektif 1.014
TOTAL 1.094

120

100

80

60

40

20

0
Cito Elektif

b. Jumlah Tindakan Anestesi

No Jenis Pembiusan Jumlah

1 General Anestesi 251
2 Regional Anestesi 538
3 Lokal Anestesi 305
TOTAL 1.094

28
 10. Jumlah kunjungan pasien kebidanan dan perinatology
45
40
40 37 37 JANUARI
35 FEBRU
35 31 3232 31 ARI
30 28
26
MARET
APRIL
25 2222 MEI
19
20 161515151516151515
JUNI
1515 15 JULI
15 AGUS
10
10 8 TUS
6
4 SEPT
5 OKTO
0 0 0 0 0 0 0
0 NOVE
PAP SMEAR GINEKOLOGI PARTUS NORMAL/ DES
ALAT/CURETEGE

b) Kinerja Bagian Umum

1. Status Kedatangan Pasien
No Pengirim JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES

1 Datang Sendiri : 189 166 213 214 205 228 198 143 160 178 181 226
2 Pasien Kiriman :
  Dokter Spesialis 3 5 1
  Dokter Umum 6 7 3 4 2 6 5 2 3 4 1
  Bidan 2 1 4 1 2 1
  Perawat 6 4 2 2 3 3 5 1 5 4 5 6
  Rumah Sakit 2 1 2 5 1
  Puskesmas 9 14 15 8 11 13 6 17 14 9 10 12
  JUMLAH PASIEN RAWAT INAP 209 191 236 228 224 256 224 168 182 192 202 247

29
 GRAFIK ALAT MEDIS TAHUN 2020
250
205
200
150 125
100
45
50 21
14
0
TOTAL ALAT LAIK TIDAK LAIK TIDAK BISA DI TIDAK DIAMBIL
MEDIS EN10

2. Laporan Monitoring Alat Medis

1) Pemeliharaan fisik alat. Adapun pemeliharaan peralatan medis di RSU
Bhakti Rahayu Tabananmeliputi :
a. Pengecekan dan Pemeliharaan peralatan medis dilakukan secara
berkala dimana setiap alat dilakukan setiap hari oleh petugas yang
menggunakan alat itu sendiri.
b. Monitoring Pengecekan dan Pemeliharaan peralatan medis di RSU
Bhakti Rahayu Tabanandilakukan oleh Petugas yang mempunyai
kompetensi di bidangnya setiap bulan sesuai dengan jadwal yang
sudah ditetapkan.
c. Pemeliharaan peralatan didokumentasikan dengan baik dan
dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan tiap setahun sekali
d. Peralatan medis harus diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh Balai
Pengujian Fasilitas Kesehatan dan/atau institusi pengujian fasilitas
kesehatan yang mempunyai ijin/wewenang untuk melakukan
pengujian.
2) Untuk alat yang rusak dan tidak mungkin diperbaiki, rumah sakit menarik
alat tersebut dari penggunaannya untuk selanjutnya dilakukan suatu
proses sesuai ketentuan berlaku untuk pemusnahan maupun pengeluaran
alat tersebut dari RSU Bhakti Rahayu Tabanan.

30
 3. Laporan Pemenuhan Perijinan

N Institusi yang Nomer Izin Masa berlaku

Nama Ijin
o mengeluarkan surat
1 Ijin Mendirikan Dinas Penanaman 0272/ Ijin dicabut jika
Bangunan (IMB) Modal Dan Pelayanan DPMPPTSP/ pemegang ijin
Perijinan Terpadu Satu 2019 melanggar
Pintu Kota Tabanan syarat-syarat
yang ditetapkan
dalam surat ijin
bangunan

2 Surat ijin Dinas Penanaman 503/1990/ 5 tahun

Operasional Modal dan Pelayanan DPMPPTSP ( 26 Juni 2019
Rumah Sakit Perijinan Terpadu Satu s/d 26 Juni
Pintu 2024 )

3 Surat Ijin Tempat Dinas Penanaman 5361/0251/ 5 tahun

Usaha (SITU) Modal Dan Pelayanan DPMPPTSP ( 4 Mei 2017
Perijinan Terpadu Satu s/d 4 Mei
Pintu Kota Tabanan 2022 )

4 Ijin Gangguan Dinas Penanaman 530.08/0086/ Ijin dicabut jika

(HO) Modal Dan Pelayanan DPMPPTSP/ menyebabkan
Perijinan Terpadu Satu 2017 pencemaran
Pintu Kota Tabanan lingkungan
yang
membahayakan
( selama
Perusahaan
masih berjalan )
5 Tanda Daftar Dinas Penanaman 220718600327 5 tahun
Perusahaan Modal Dan Pelayanan ( 4 Mei 2017
Perseroan Perijinan Terpadu Satu s/d 4 Mei
Terbatas (TDP) Pintu Kota Tabanan 2022 )

6 Izin Pembuangan Dinas Lingkungan 660.1/4942/ 5 tahun

Air Limbah ke Air Hidup Kabupaten PPP-DLH ( 11 September
atau Sumber Air Tabanan 2017 s/d 11
( IPAL ) September
2022 )
7 Izin Genset (Surat Dinas Penanaman 671/504/IV- 10 tahun
Keterangan Modal Dan Pelayanan B/DISPMPT ( 5 Maret 2019
Terdaftar Perijinan Terpadu Satu s/d 5 Maret

31
 Ketenagalistrikan) Pintu Provinsi Bali 2029 )
8 Izin Pemanfaatan Badan Pengawas 079077.010.11 3 tahun ( 29
Tenaga Nuklir Tenaga Nuklir .291118 November
Penggunaan 2018 s/d 28
Dalam Radiologi November
Diagnostik dan 2021 )
Intervensional
9 Sertifikat laik PT Konsul Perdana 0006.201.3.51 9 Mei 2031
operasi 23.000 Indonesia Wilayah Bali 02.GXD3.16
VA
10 Sertifikat laik PT Konsul Perdana 0003.201.3.51 21 Januari 2034
operasi 23.000 Indonesia Wilayah Bali 02.JX60.19
VA
11 Sertifikat laik PT Jasa Sertifikasi 0fsv.402.3.510 18 Februari
operasi 131.000 Indonesia 2.JX13.21 2036
VA
12 Izin Penyimpanan Dinas Lingkungan 660.1/4941/ 5 tahun
Sementara Hidup Kabupaten PPP-DLH ( 11 September
Limbah B3 Tabanan 2017 s/d 11
September
2022 )

13 Izin Pengusahaan Pemerintah Provinsi 546.2/1468/ 3 tahun

Air Tanah Bali, Badan Penanaman IV-B/ (29 Mei 2019
Modal dan Perijinan DISPMPT/ s/d 29 Mei
2019 2022 )

14 Izin Lingkungan Badan Lingkungan 660.1/1000/ Bersamaan

Hidup Kab. Tabanan PP.BLH dengan
berakhir Ijin
Usaha /
Kegiatan

15 Sertifikat Komisi Akreditasi KARS- 15 Oktober

Akreditasi Rumah Sakit SERT/1161/ 2019 s/d 14
XI/2022 Oktober 2022

16 Izin Pemanfaatan Badan Pengawas 103436.010.11 3 tahun ( 9

Tenaga Nuklir Tenaga Nuklir .090921 September
Penggunaan 2021 s/d 8
Dalam Radiologi September
Diagnostik dan 2024 )
Intervensional
17 Perijinan Menteri Investasi/ 912000250024
Berusaha Berbasis Kepala Badan 9

32
 Risiko (NIB) Koordinasi Penanaman
modal

NB: Pengurusan SITU dan TDP tidak ada perpanjangan lagi, karena SITU sudah tidak terbit
lagi di Perijinan dan TDP diganti dengan NIB.

4. Laporan Pengelolaan Limbah B3

1) Limbah Padat

Total
No Bulan Rata-rata Perhari
Pengangkutan Per-bulan

Januari 631,5 20,37

1
Februari 622,5 22,23
2
Maret 736,3 23,75
3
April 509,4 16,98
4
Mei 501,1 16,16
5
Juni 529,6 17,65
6
Juli 573,5 18,50
7
Agustus 578,1 18,65
8
September 595,4 19,85
9
Oktober 497 16,03
10
November 449,4 14,98
11
Desember 522,6 16,86
12
6746,4 kg
Total 222,02 kg

33
 5. Realisasi dan Evaluasi Kegiatan Kerjasama
Kurun Waktu
N kerjasama
NAMA PERJANJIAN Lingkup kegitan Monev Masalah Tindak Lanjut
O
Mulai Berakhir
1 CV. Dana Nusa Dewata Pembasmi hama Bahan Lokasi komunikasikan
pembasmi bangkai untuk mengganti
hama dan tikus susah alat yang
2021 2022 penempata dicari digunakan
n
perangkap
tikus
2 PT. Mitra Haente Diesel Pemeliharaan 2021 2022 Pemelihara waktu melakukan
Genzet an genzet kedatangan konsolidasi
secara rutin petugas dengan pihak
terlambat ketiga
3 Ari Optikal Kacamata 2023 Peningkata Pembukaan
n tidak ada stand di dekat
2021 kunjungan poli mata
4 mobil jenasah & Formalin Penyedia Mobil kedatangan Tidak ada komunikasi agar
sampai
Ajik Naya Jenasah dan suntik saat adanya dapat dipercepat
sekaran
formalin permintaan kedatangan
g
 2018 layanan
5 PT. Jasa Raharja Asuransi Jaminan Pasien Komunikasi agar
kecelakaan pelayanan terkendala pihak jasa
kecelakaan untuk raharja
2020 2025 pengurusan membantu
laporan kepengurusan
kepolisian laporan
kepolisais
6 PT Asuransi Jiwa Inhealth Asuransi 2022 Breadging pengklaima komunikasi
Kesehatan aplikasi n terlambat untuk melakukan
2020 HMS breadging
dengan aplikasi
HMS
7 PT Asuransi Umum Mega Asuransi sampai administras pengklaima meminta pihak
Kesehatan sekaran i dan n dan mega untuk
g pemberkasa pemberkas sosialisasi ulang
  n an
8 Mandiri health care Asuransi pertanggun Tidak ada komunikasi
Kesehatan sampai gan untuk melakukan
sekaran kesehatan pembayaran ke
g rekening RS
 2016
9 Dinas Kesehatan Tabanan Kegiatan di 20 2021 Pelaksanaa Waktu Komunikasi
Puskesmas di n Kegiatan pelaksanaa antar puskesmas
Tabanan n masih dan rs secara
belum berkesinmbunga
dilaksanaka n
n rutin
karena ada
jadwal

34
 vaksin di
puskesmas
dan adanya
pandemi
10 BPJS TK Pelayanan Program Jaminan Pasien Komunikasi agar
Jaminan pelayanan terkendala pihak jasa
Kecelakaan kecelakaan untuk raharja
2019 pengurusan membantu
sampai laporan kepengurusan
sekaran kepolisian laporan
g kepolisais
11 Prodia Pelayanan
pemeriksaan
2021 sampai Pengiriman
kesehatan
sekaran Sampel
g Lab Tidak Ada
12 Taksu Lab Pemeriksaan
Laboratorium
2021
Pemeriksaa
2022 n Lab Tidak Ada
13 BRSU Tabanan Pelayanan Rujukan Susah
Pasien menghubun
2021 gi MOD Komunikasi
Pelaksanaa dalam yang
2024 n Rujukan perujukan komprehensif
14 RSD Mangusada Pemeriksaan Komunikasi agar
Penunjng
2021 sampai Pemeriksaa Pengiriman penagihan
sekaran n Invoice dikrim setiap
g Penunjang terlambat bulan
15 Pak I Nyoman Warta Pelayanan
Pengiriman
Fisioterapis
2021 sampai invoice
sekaran Pelayanan setiap Komunikasi
g Fisioterapis bulan sudah dilakukan
16 PT ISS Indonsia Kerjasama
Penyediaan Jasa
2021 Pelaksanaa
Kebersihan n Jasa Moitoring
2022 Kebersihan Kebersihan
17 Dr I Made Agus Kerjasama
Sudaryana Pemeriksaan Lab
2021
Pemeriksaa
n Lab Tidak Ada
18 Dr Putu Galih Pramana Kerjasama
Pemeriksaan Lab
2021
Pemeriksaa
n Lab Tidak Ada

35
 6. Tingkat Kepuasan Pasien
BULAN
JAN FEB Maret APRIL
UNIT
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
PUAS PUAS PUAS PUAS
PUAS PUAS PUAS PUAS
IGD 98,78% 1,22% 99,60% 0,40% 100,00%   100,00%  
RANAP 94,00% 6,00% 90,00% 10,00% 94,69% 5,31% 99,50% 0,50%
RAJAL 96,00% 4,00% 95,73% 4,27% 95,20% 4,80% 96,10% 4,80%

MEI JUNI JULI AGUSTUS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
UNIT PUAS PUAS PUAS PUAS
PUAS PUAS PUAS PUAS
96,45% 3,54% 100,00%   100,00%   99,70% 30,00%
IGD 95,04% 4,96% 98,46% 1,54% 98,82% 1,18% 99,54% 0,46%
RANAP 99,02% 0,98% 98,21% 1,18% 97,74% 2,26% 99,10% 0,90%
RAJAL 96,00% 4,00% 95,73% 4,27% 95,20% 4,80% 96,10% 4,80%

SEPT OKT NOP DES

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
UNIT PUAS PUAS PUAS PUAS
PUAS PUAS PUAS PUAS
100%   100%   100%   100%  
IGD 98,80% 1,20% 99,14% 0,86% 96,79% 3,21% 99,74% 0,26%
RANAP 99,80% 0,20% 98,90% 1,10% 94,80% 5,20% 98,60% 1,40%
RAJAL 96,00% 4,00% 95,73% 4,27% 95,20% 4,80% 96,10% 4,80%

7. Evaluasi Sim RS

No Ruang Permasalahan/Permintaan Status

1 Farmasi obat kronis saat bridging tidak sesuai nilainya On Progres

2 Farmasi stock obat di hms tidak sesuai fisik On Progres
tampilan ketikan saat memberi tindakan tidak
sesuai dengan tampilan print preview dan
3 Radiologi kurang rapi On Progres
Permintaan penambahan range umur pada
tabel 10 besar penyakit pasien rawat jalan dan
4 Rm inap On Progres
5 - Perubahan Harga Margin Pasien BPJS Selesai

36
 menjadi 20%
6 - Antrian Online V2 On Progres
7 - Bridging Vklaim On Progres

Form tidak dapat di cetak, ada pemberitahuan

8 Fisioterapi eror pada saat membuka form fisio On Progres
9 - Form Fisioterapi di emr On Progres
10 - Form Konsul On Progres
11 - Form Jawaban Konsul On Progres
12 - Form surat sakit On Progres
13 - Display Bedah On Progres
Persediaan logistik tidak sama dengan stok di
14 Keuangan unit lain yang melihat On Progres
Untuk penginputan distributor apa bisa diinput
1 distributor saja agar dapat sekaligus diinput
15 Keuangan oleh IF dan Logistik On Progres
Untuk tarikan laporan RI kasir dengan jaminan
IKS terkadang diskon pada pemeriksaan
16 Keuangan penunjang tidak muncul On Progres
Untuk tarikan laporan RI kasir pada rincian
tindakan operasi sering tidak muncul sehingga
totalan biaya oprasi sering tidak sesuai dengan
17 Keuangan billing yang dicetak On Progres
Tarikan laporan rawat inap Billing BPJS
terdapat totalan administrasi dan biaya
18 Keuangan perawatan ganda On Progres
Totalan pada tarikan laporan RI di HMS
sering tidak sesuai dengan billing yang
19 Keuangan tercetak On Progres
Penginputan penggunaan ambulance pada
pasien BPJS, meski sudah diinput saat di
closing totalannya menghilang, sehingga harus
20 Keuangan dicetak dahulu baru di closing On Progres

c) Kinerja Bagian Keuangan

1. Pencapaian Omset Usaha
NO BULAN 2020 2021 PENINGKATAN
1 JANUARI 1.574.875.510 1.617.714.808 42.839.298
2 FEBRUARI 1.470.657.624 2.614.048.417 1.143.390.793
3 MARET 1.576.114.760 3.566.254.516 1.990.139.756

37
 4 APRIL 1.149.565.507 3.204.706.778 2.055.141.271
5 MEI 1.365.181.459 1.629.593.397 264.411.938
6 JUNI 1.509.556.208 2.088.229.953 578.673.745
7 JULI 1.256.449.832 3.892.476.445 2.636.026.613
8 AGUSTUS 1.292.569.600 2.502.927.384 1.210.357.784
9 SEPTEMBER 1.005.759.503 2.909.695.856 1.903.936.353
10 OKTOBER 1.341.767.063 5.071.460.746 3.729.693.683
11 NOPEMBER 1.437.022.157 3.581.437.821 2.144.415.664
12 DESEMBER 1.323.565.021 1.885.055.725 561.490.704
Jumlah 16,303,084,244 34.563.601.846 18.260.517.602

2. Pencapaian Profit
NO BULAN 2020 2021 PENINGKATAN
1 JANUARI 332,948,830 134,827,540 - 198,121,290
2 FEBRUARI 296,492,458 1,198,991,801 902,499,343
3 MARET 406,269,740 2,164,517,278 1.758.247.538
4 APRIL -13,790,087 1,587,836,051 1,601,626,138
5 MEI 166,808,112 -3,014,374 163,793,738
6 JUNI 243,844,922 474,926,325 231,081,403
7 JULI 206,271,802 2,195,029,948 1,988,758,146
8 AGUSTUS -13,400,513 797,692,136 811,092,649
9 SEPTEMBER -347,777,680 1,284,346,705 1,632,124,385
10 OKTOBER -60,730,281 3,657,590,602 3,718,320,883
11 NOPEMBER 16,050,272 303,198,988 287,148,716
12 DESEMBER 15,561,944 33,051,316 17,489,372
Jumlah 2,848,649,060 13,828,994,320 10,980,345,260

3. Realisasi Rencana Anggaran Biaya

RAB Bagian Pelayanan Tahun 2021
PERSENTASE
NO KETERANGAN RAB PENGHABISAN SELISIH
REALISASI
1 DIREKTUR Rp. 10.800.000,00 Rp. 9.837.000,00 Rp. 963.000,00 91%  
SDM DAN
2 68%
SEKRETARIAT Rp. 5.389.460.150,00 Rp. 3.680.149.092,00 Rp. 1.709.311.058,00  
KASUBSI
3 PELAYANAN Rp. 11.788.100,00 Rp. - Rp. 11.788.100,00 0%
MEDIS  
4 UBS Rp. 334.534.405,52 Rp. 113.203.239,40 Rp. 221.331.166,12 34%  
5 IGD Rp. 142.542.360,00 Rp. 261.854.244,60 -Rp. 119.311.884,60 184% PENAMBA
HAN
INVENTARI
S DI IGD
BARU
( MONITO

38
 R, BED
GYN, PC,
PENGGAN
TI EKG
RUSAK )
KASUBSI
6 Rp. 4.037.700,00 Rp. 1.668.654,80 Rp. 2.369.045,20 41%
KEPERAWATAN  
7 VK Rp. 150.625.397,00 Rp. 43.595.397,30 Rp. 107.029.999,70 29%  
8 RAWAT JALAN Rp. 189.578.810,00 Rp. 110.773.323,10 Rp. 78.805.486,90 58%  
PENGGAN
TIAN BED
9 RAWAT INAP Rp. 225.479.808,00 Rp. 449.094.921,10 -Rp. 223.615.113,10 199% RUSAK DI
RANAP 12
BH
KASUBSI
PENUNJANG Rp. 11.019.150,00 Rp . - Rp. 11.019.150,00 0%
10 MEDIS  
11 RM Rp . 101.113.540,00 Rp. 26.000.925,00 Rp. 75.112.615,00 26%  
PENGAMBI
LAN
MASKER
12 ADMISI Rp. 31.426.800,00 Rp. 43.085.665,20 -Rp. 11.658.865,20 137% DAN
PENAMBA
HAN
KERTAS A4
PENAMBA
HAN ALAT
13 RADIOLOGI Rp. 54.717.782,00 Rp. 846.048.699,20 -Rp. 791.330.917,20 1546% X RAY DI
GEDUNG
BARU
PEMBELIA
N OBAT
FARMASI Rp. 4.226.570.200,00 Rp. 4.396.634.302,37 -Rp. 170.064.102,37 104%
MENINGK
14 AT
15 GIZI Rp. 174.072.964,00 Rp. 172.662.621,00 Rp. 1.410.343,00 99%  
KENAIKAN
RAPID, CEK
LAB KIMIA
16 LAB Rp. 411.035.066,80 Rp. 678.652.926,97 -Rp. 267.617.860,17 165%
DAN
ELEKTROLI
T
17 KEROHANIAN Rp. 117.913.601,52 Rp. 23.326.900,00 Rp. 94.586.701,52 20%  
Rp.
94%
  Total 11.586.715.834,84 Rp. 10.856.587.912,04 Rp. 730.127.922,80  

39
 RAB Bagian Umum dan Marketing Tahun 2021
PERSENTASE
NO UNIT KERJA RAB 2021 PENGHABISAN SELISIH KET
REALISASI
1 PLT OPERASIONAL Rp. 9.636.000 Rp. - Rp. 9.636.000 0%  
2 UMUM & SARPRAS Rp. 162.207.500 Rp. 148.625.152 Rp. 13.582.348 92%  
3 SOPIR Rp. 85.332.400 Rp. 62.967.871 Rp. 22.364.529 74%  
4 TEKNISI Rp. 146.591.200 Rp. 36.449.707 Rp. 110.141.493 25%  
5 KESLING Rp. 233.000.400 Rp. 166.556.100 Rp. 66.444.300 71%  
6 SATPAM Rp. 19.001.000 Rp. 14.120.400 Rp . 4.880.600 74%  
PEMAKAIAN TABUNG
GAS UNTUK DI
LOUNDRY
BERTAMBAH / BLN,
PEMBELIAN TEMPAT
7 CS&LOUNDRY Rp . 165.958.414 Rp. 206.481.350 Rp. (40.522.936) 124% SAMPAH INJAK 10 BH
UNTUK DI KAMAR
MANDI, PEMBELIAN
ALAT PEL, HAZMAT DAN
PERLENGKAPAN MANDI
ISOLASI
8 HUMAS Rp. 27.142.100 Rp. 940.000 Rp. 26.202.100 3%  
9 PKRS Rp. 95.430.829 Rp. 4.605.688 Rp. 90.825.141 5%  
10 CC Rp. 445.000 Rp. - Rp. 445.000 0%  
TOTAL RAB Rp. 944.744.843 Rp. 640.746.268 Rp. 303.998.575 68%  
RAB Bagian Keuangan Tahun 2021
PERSENTASE
NO KETERANGAN RAB PENGHABISAN SELISIH KET
REALISASI
1 KEUANGAN Rp. 6.917.948.358 Rp. 5.618.273.177 Rp 1.299.675.181 81%  
2 KLAIMER Rp. 13.353.800 Rp. 3.962.575 Rp 9.391.225 30%  
3 KASIR Rp. 102.372.200 Rp. 23.651.430 Rp 78.720.770 23%  
4 LOGISTIK 7.402.060 Rp. 4.306.107 Rp 3.095.953 58%  
  TOTAL Rp. 7.041.076.418 Rp. 5.650.193.289 Rp 1.390.883.129 80%  

40
 RAB Bagian Komite Tahun 2021
PERSENTASE
PENGHABISAN SELISIH KET
NO UNIT KERJA RAB REALISASI
1 KOMITE PMKP Rp 11.579.200,00 Rp - Rp 11.579.200,00 0%  
2 KOMITE PPI Rp 49.819.600,00 Rp 1.844.372,00 Rp 47.975.228,00 4%  
3 KOMITE MEDIS          
4 KOMITE KEPERAWATAN          
5 NAKES          
6 TEAM KPRS Rp . - Rp 25.500,00 -Rp 25.500,00    
TOTAL RAB Rp 61.398.800,00 Rp 1.869.872,00 Rp 59.528.928,00 3%  

d) Kinerja KPRS
JENIS BANDS TINDAK PENANGGUNG
BULAN NO INSIDEN
INSIDEN L M H E AN JAWAB
Sep-21 1 Kesalahan penandaan site marking KTC L       IS UBS
  2 Salah pemberian obat ke pasien oleh perawat anastesi KTC L       IS UBS
  3 Salah Identitas KNC   M     IS ADMISI
  4 Salah identitas KNC   M     IS ADMISI
  5 Kesalahan identitas pasien ( tanggal lahir ) KNC   M     IS ADMISI
  6 Pemberian obat pasien tidak lengkap oleh farmasi KNC   M     IS FARMASI
  7 Pemberian cairan infus yang sudah terbuka oleh farmasi KNC   M     IS FARMASI
Kesalahan pemeberian cairan infus oleh petugas
  8 KNC   M     IS FARMASI
farmasi
  9 hasil lab pasien tertukar pada rekam medis KTC L       IS LAB
  10 Keterlambatan pemberian diet KNC L       IS GIZI
Okt-21 11 Salah identitas pasien KPC   M     IS ADMISI
12 Lupa memproses pendaftaran pasien ke IGD di HMS KPC L       IS ADMISI

41
 13 Salah identitas pasien (penulisan nama) KPC   M     IS ADMISI
14 Salah identitas pasien (tahun lahir) KPC   M     IS ADMISI
Pemberian obat NAC flash sudah terbuka / sisa
15 KNC   M     IS FARMASI
setangah
16 Kesalahan Pemberian Obat KNC   M     IS FARMASI
17 Pasien tersandung keset di depan IGD KTC   M     IS ISS
18 Kesalahan Informasi Lokasi Operasi Mata KNC L       IS RAJAL
19 Ketidaksesuaian jam injeksi KTC L       IS RANAP
20 Salah e-order jumlah obat KNC   M     IS RANAP
21 Baut kursi roda longgar KNC   M     IS TEKNISI
22 Kesalahan pembuatan tanggal SC Elektif di papan UBS KPC L       IS UBS
23 Pasien terkena pecahan kaca KTD   M     IS UMUM
24 Keterlambatan pemberian diet KTC   M     IS GIZI
Nov-21 25 Kesalahan Farmasi Memberikan Obat KNC   M     IS Farmasi
Kekosongan Obat / Alkes di Instalasi Farmasi (Masker
26 KNC   M     IS Farmasi
Nebul anak/Dewasa)
Kekosongan Obat / Alkes di Instalasi Farmasi (Masker
27   M     IS Farmasi
Nebul anak/Dewasa) KNC
Kekosongan Obat / Alkes di Instalasi Farmasi (Masker
28   M     IS Farmasi
Nebul anak/Dewasa) KNC
29 Kekosongan Alkes di Instalasi Farmasi (Gelang orange) KNC L       IS Farmasi
30 Tiang Infus Yang Terjatuh KNC L       IS Ranap
31 Kesalahan Penandaan keluhan pasien pada HMS KPC L       IS Ranap
32 Meretur Obat Yang Sudah Terbuka KNC   M     IS Ranap
33 Meretur Obat-obatan yang sudah terpakai KNC   M     IS Ranap
34 Kesalahan Input obat dan e-order Obat KNC   M     IS Ranap
35 Kesalahan Pengimputan Nama Dokter Spesialis KPC   M     IS IT/HMS
36 Brangkar Bed Pasien Yang Rusak KNC L       IS Teknisi
37 Kesalahan Nama Pada HMS dan Barcode KPC   M     IS Admisi
38 Terbenturnya Jam Operasi Bedah Cito dengan Obgyn KPC L       IS UBS

42
 Cito
Des-21 39 Sistem HMS Eror di poli THT KPC   M     IS IT
40 Sistem HMS Eror di poli THT KPC   M     IS IT
41 Salah pemberian obat dan alkes KNC   M     IS FARMASI
42 Salah Pemberian Obat KNC   M     IS FARMASI
43 Salah identitas pasien KPC   M     IS ADMISI
44 SEP yang tertukar KPC   M     IS ADMISI
45 Data pasien tidak terimput ke HMS KPC   M     IS ADMISI
Pendaftaran pasien tidak sesuai dengan dokter spesialis
46 KPC   M     IS ADMISI
yang di tuju
47 Data pasien tidak terimput ke HMS KPC   M     IS ADMISI
48 SEP pasien belum tercetak KPC   M     IS ADMISI
49 Salah identitas pasien KPC   M     IS ADMISI

43
 Jenis Insiden KPRS
Tahun 2021
30

25

20

15

10

0
KPC KNC KTC KTD SENTINEL

Sub Tipe Insiden KPRS

Tahun 2021
20
16
12
8
4
0
ik
lin
is
ta
si ial us ah tri
si as an tu
h
aa
n ur ce m
klin k en o m i nf dar u n/g hat Ja ak ukt our oriu
isi ur m ok ira
n
ks
i N
sig
e se c
le str
Re
s
ra
t
d m s ed o ku N os a d u k t Ke Ke fra bo
A eo D si i/C o O
Al
a In L a
/ pr fek kas / pr s/
i ah i
es In ed ar ed
r os M d t M
P i a
us Al
a nf
Tr

44
 Risk Grading KPRS
Tahun 2021
40
35
30
25
20
15
10
5
0
LOW MODERATE HIGE EXTREME

Jenis Investigasi KPRS

Tahun 2021
60

50

40

30

20

10

0
INVESTIGASI SEDERHANA RCA

45
 e) Kinerja PMKP
1. Evaluasi kegiatan PMKP Indikator Area Prioritas :

NO JUDUL TARGET PENCAPAIAN PMKP ( % ) RATA-

INDIKATOR RATA
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES
1 Assesment awal
medis pada pasien
40
baru obgin selesai 45 40 42 45 66 62 60 40 30 20 15 13
dalam 24 jam

2 Waktu tunggu hasil

laboratorium darah
lengkap pada pasien
obstetri kurang dari 96 83 87 90 80 100 94 97 91 95 100 20 86
30 menit

3 Respon time
operasi Cito pada
pasien obgin kurang 30 20 18 18 15 80 84 90 92 95 67 50 55
dari 30 menit

4 Persentase
pengisian gelang
identitas pada 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
pasien baru obgin

5 Persentase
ketepatan
melakukan TBK
dengan adanya
paraf pemberi dan
penerima informasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada stempel TBK
di unit kebidanan
dan perinatologi

46
6 Terpasangnya stiker
high allert di unit
kebidanan dan 50 30 40 50 62 50 30 30 10 10 17 10 32
perinatologi

7 Angka kepatuhan
petugas unit
kebidanan dan
perinatologi untuk
melakukan cuci 75 87 87 87 75 87 100 100 100 100 100 100 92
tangan dengan 5
momen

8 Kejadian Pasien
Jatuh di Unit
Kebidanan dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perinatologi

9 Kelengkapan
pengisian resume
medis pasien 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
obstetri

10 Komplain terhadap
pelayanan
kebidanan dan
perinatologi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Kesesuaian jam
visite dokter
spesialis obgin 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

12 Pencapaian realisasi
klaim obgin pada
pasien JKN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

47
 2. Evaluasi kegiatan PMKP Indikator Mutu Nasional :
N JUDUL TARGET PENCAPAIAN PMKP ( % ) RATA-
O INDIKATOR JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGST SEP OKT NOV DES RATA

1 Persentase Pengisian
Gelang Identitas
Pada Pasien Baru di 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Rawat Inap

2 Respon time
pelayanan dokter di
rs <5 menit terlayani
sejak pasien masuk
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
ruang IGD

3 Buka pelayanan
sesuai ketentuan 100 70 73 74 64 64 67 65 63 64

4 Penundaan Operasi
Elektif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Kesesuaian jam
visite dokter
spesialis 90 75 76 83 83 72 96 83 83 91

6 Waktu Lapor Hasil

Tes Kritis
Laboratorium < 30 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Menit

7 Kesesuaian
Penggunaan Obat
Fornas Pada Pasien 100 100 90 86 78 81 90 88 93 99
JKN

8 Angka Kepatuhan 87.5 93.7 93.7 93.7 87.5 93.7 100 100 100 100
Petugas Melakukan

48
 Cuci Tangan Dgn 5
Momen

9 Angka Kejadian
Pasien Jatuh Di
Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Kesesuaian
Terhadap Clinical
Pathway 70 69 70 75 69 70 82 78 80 69

11 Kepuasan Pasien
Dan Keluarga 70 72 72 70 80 80 90 91 95 95

12 Kecepatan Respon
Komplain Kurang
Dari 15 Menit
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

N JUDUL TARGET PENCAPAIAN PMKP ( % ) RATA-

O INDIKATOR JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP OKT NOV DES RATA

1 Angka Kepatuhan
Petugas Melakukan Cuci
Tangan Sesuai Dengan 5 75 70
Moment

2 Kepatuhan Petugas
Mengidentifikasi Pasien
Rumah Sakit 77 80

3 Waktu Tanggap Operasi

Seksio Sesaria
Emergensi ≤30 menit 66 50

4 Waktu Tunggu Rawat

Jalan ≤ 60 MENIT 97 84

49
5 Penundaan Operasi
Elektif ≥ 1jam 0 0

6 Ketepatan Waktu Visite

Dokter Spesialis Paling
Lambat Pukul 14.00 53 64

7 Pelaporan Hasil Kritis

Laboratorium ≤ 30 menit 100 20

8 Kesesuaian Obat Fornas

Pada Pasien JKN 86 99

9 Kepatuhan Terhadap
Clinical Pathway 0 0

10 Kepatuhan Upaya
Pencegahan Resiko
Pasien Jatuh
86 86

11 Kepuasan Pasien Dan

Keluarga 96 99

12 Kecepatan Respon
Komplain Kurang Dari
15 Menit 100 100

13 Kepatuhan Petugas
Dalam Penggunaan APD 87 87 85 80 88 80 80 75 80 85 87 95

50
3. Evaluasi Kegiatan PMKP Indikator Mutu Unit

51
UNIT NO JUDUL TARGET PENCAPAIAN PMKP ( % )
INDIKATOR JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
IGD 1 Emergency Respon
Time pelayanan
dokter di RS < 5
menit terlayani sejak 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
pasien masuk ruang
IGD

2 Kematian pasien < 24

jam 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
3 Komplain terhadap
pelayanan IGD 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0
UBS 1 Penundaan operasi
elektif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Komplikasi Anestesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
karena Overdosis,
Reaksi Anestesi, dan
Salah Penempatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Endotracheal Tube
RAWAT Pengkajian Awal
INAP Medis Pada Pasien
1 Baru Rawat Inap 92 93 88 85 90 80 94 92 94 100 99 98
Selesai dalam 24 Jam

Kejadian Reaksi
2 Tranfusi darah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesesuaian Visite
3 dokter spesialis 80 70 74 78 73 73 62 42 40 45 91 95
RADIO LOGI 1 Kejadian Kegagalan
Pelayanan Radiologi
( reject foto ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Waktu Tunggu Hasil

Pelayanan Foto
2 Thorax ≤ 3 jam 63 67 69 65 69 73 78 79 79 73 74 78

Waktu Tunggu
Pelayanan
3 Pemeriksaan USG 60 70 84 72 77 97 81 78 91 86 83 83
Rawat Jalan ≤ 3 hari

KEBIDANAN Kejadian Kematian

PERINATO 1 Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LOGI
Kejadian Kematian
2 Maternal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52
Kepatuhan Ibu
Melakukan IMD
3 (Inisiasi Menyusui 40 41 46 50 60 63 70 75 77 70 75 73
Dini)
 BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Secara umum semua rencana yang tertuang didalam Rencana Bisnis dan Anggaran
(RBA) tahun 2021 telah dilaksanakan dengan baik, namun masih terdapat beberapa target
kinerja yang tidak tercapai sesuai dengan yang direncanakan. Sebagai Resume dari laporan
sebagaimana diterangkan dalam bab-bab terdahulu dapat disimpulkan bahwa :
1) Target Omzet yang diberikan oleh PT Bhakti Rahayu sudah tercapai
2) Beberapa kendala pelayanan yang dihadapi oleh setiap unit sudah langsung di
carikan solusi baik secara jangka pendek ataupun jangka Panjang.
3) Hambatan pelayanan yang sulit untuk di ekseskusi adalah yang berkaitan dengan
kinerja dari spesialis karena komite medik tidak berfungsi dan manajemen belum
terlalu berani untuk mengambil keputusan yang extrem karena beberapa
pertimbangan.
4) Kepuasan pasien setiap bulannya tercapai sesuai target,namun dari beberapa yang
kurang puas lebih banyak ke arah sarana prasaran unit.
5) Komite komite belum berjalan dengan optimal,karena pemahaman yang kurang.

B. Saran
Beberapa sektor dimasa datang perlu lebih diperhatikan dan ditingkatkan yaitu:
1. Pemenuhan kebutuhan peralatan medik, sumber daya manusia, sarana dan prasarana
sesuai standart, untuk menuju Rumah Sakit Type C secara bertahap.
2. Perlu dilakukan pengukuran kinerja yang berbasis Key Perfomace Indikator, sebagai
upaya data terukur dalam salah satu proses pengembangan sumber Daya Manusia di
RSU Bhakti Rahayu Tabanan.
3. Melakukan pengawasan yang lebih efektif dalam pelaksanan anggaran, dengan lebih
mengintensifkan peran Satuan Pemeriksa Internal.
4. Melakukan persiapan secara intensif dalam rangka menghadapi survey akreditasi.

53
 Demikianlah Laporan Tahunan tahun 2021 kami buat, kiranya dapat menjadi acuan oleh
Stake Holder pada masa-masa mendatang.

Tabanan, 19 Pebruari 2022

Direktur RSU Bhakti Rahayu Tabanan

dr.I Gde Yudha Kurniawan

NIK : 19680321 202010 194

54