PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RS. BHAYANGKARA MAKASSAR

Jl. Letjen MAppaoudang No. 63
Makassar 2018

BATU URETER (ICD 10 N.20.1)

1. Pen gertian (Definisi) Adanya batu di saluran ureter
2. Anamnesis 1. Keluhan utama nyeri pinggang
2. Nyeri hilang timbul dan menjalar ke perut bawah
atau kemaluan tergantung lokasi batu
3. Riwayat berkemih ke luar batu
4. Hematuria disertai nyeri pinggang
5. Sering atau pernah mengeluh nyeri serupa di
daerah pinggang
6. Kadang-kadang disertai muntah
3. Pemeriksaan Fisik 1. Status umum
2. Inspeksi : didapatkan penonjolan daerah pinggang
3. Palpasi : teraba ballotemen ginjal
4. Perkusi : nyeri ketok pada daerah pinggang (flank
pain), nyeri ketok costo vertebra angel (CVA)
4. Kriteria Diagnosis 1. Semua pasien yang datang dengan keluhan nyeri
pinggang
2. Hematuria
3. Disuria
4. Pemeriksaan pencitraan untuk diketahui
penyebabnya adalah batu.
5. Diagnosis Kerja Batu ureter
6. Diagnosis Banding 1. ISK
2. Tumor tractus urogenitalia
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Lab : Darah Rutin, fungsi ginjal, fungsi liver, urine
lengkap, kultur urine, tes kepekaan kuman.
2. Intravenous urography (IVU), CT Scan/MS CT
Urography, USG Abdomen, Foto polos abdomen,
retrograde pyelography (RPG), anterograde
pyelography (APG).
3. Gula Darah Puasa dan 2 jam PP, EKG, foto thorax
8. Tata Laksana 1. Ureterorenoscopy (URS)
2. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsi (ESWL)
3. Bivalve Nefrolithotomy/pyelonefrolithotomy
4. Percutaneus Nefrostomi
5. Ureterolithotomy
6. Laparoscopic Ureterolithotomy
9. Edukasi (Hospital Health 1. Mengenal gejala klinis batu ureter
Promotion) 2. Mengenal penyebab terjadinya batu dan
pencegahan terjadinya / kekambuhan batu ureter.
 3. Mengenal prosedur tindakan yang dilakukan
10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
. Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11 Tingkat Evidens IA
.
12 Tingkat Rekomendasi A
.
13 Penelaah Kritis
.
14 Indikator 1. Pasien dengan batu ureter yang dilakukan URS
. dapat keluar dari RS setelah 4 hari perawatan
2. Pasien dengan batu ureter yang dilakukan ESWL
dapat keluar dari RS setelah 1 hari (terapy selesai).
3. Pasien dengan batu ureter yang dilakukan
percutaneous Nefrostomy dapat keluar dari Rs
setelah perawatan 3 hari.
4. Pasien batu ureter yang dilakukan ureterolitotomy
dapat keluar dari RS setelah perawatan 7 hari.
15 Kepustakaan 1. Campbells’s Urology, 11th ed, Section 14, hal 1170
. – 1234, Tahun 2016.
2. European Association of Urology Guideline, Tahun
2017.
3. Kolegium Urologi: Penatalaksanaan Batu Ureter,
Tahun 2017.