PANDUAN PRAKTIK KLINIK

BATU URETER

Definisi
Adanya batu disaluran ureter
Anamnesis
1. Keluhan utama nyeri pinggang
2. Nyeri hilang timbul dan menjalar ke perut bawah atau kemaluan (testis, ujung penis,
labium mayor) tergantung lokasi batu
3. Pernah kencing keluar batu
4. Kencing berdarah disertai nyeri pinggang, retensi urin
5. Mengeluh nyeri serupa didaerah pinggang
6. Kadang-kadang disertai muntah
Pemeriksaan Fisik
1. Status umum
2. Inspeksi : didapatkan penonjolan daerah pinggang
3. Palpasi : didapatkan massa didaerah pinggang
4. Perkusi : nyeri ketok pada daerah pinggang (flank pain), nyeri ketok costo
vertebra angle(CVA)
5. Colok dubur (rectal touche)
Kriteria Diagnosis
Sesuai dengan kriteria anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Diagnosa Kerja
Batu ureter
Diagnosis Banding
1. ISK
2. Tumor urogenitalia
Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium,darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi liver, urin lengkap, kultur urin, tes
kepekaan kuman terhadap antibiotika, kalsium-fosfat-asam urat dalam urin tampung
24 jam
2. Intravenous Urography (IVU), USG. Foto polos perut, retrograde pyelography (RPG),
anterograde pyelography (APG)
3. Gula darah puasa dan 2 jam PP, EKG, Fotothorax
Tatalaksana
1. Ureterorenoscopy (URS): memecahkan batu ureter dengan alat ureteronoskopi yang
dimasukan lewat muara ureter dengan bantuan sistoskopi.
2. Nephrostomy percutan (PNS): membuat lubang yang menghubungkan pelviks kaliks
sistem dengan dunia luar. Tujuannya untuk diversi urin bila sumbatan ureter tidak
dapat segera diatasi.
3. Ureterolithotomi: operasi pembedahan untuk mengambil batu ureter
4. Laparascopy ureterolithotomy
Edukasi
1. Penyulit: urosepsis, perdarahan atau gagal ginjal
2. Lama perawatan
o URS: 2-3 hari
o Operasi keluarga: 5 hari
o Masa pemulihan: 1 minggu
3. Mengenal penyebab terjadinya batu dan pencegahan terjadinya kekambuhan batu
ureter
Prognosis
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
Kepustakaan
1. Campbell’s Urology. 9th ed.,Section 11, Chapter 44-46. Tahun 2007.
2. Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000.hal.291-320.
3. Dasar-dasar Urologi. Edisi ketiga. Tahun 2011,hal.62-65.