FORMAT BAKU PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
1. Pengertian
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Banding
6. Pemeriksaan Penunjang
Panduan Praktik Klinis sekurang-kurangnya memuat 10 item tersebut diatas
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM : Urologi
RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
2021
JUDUL : BATU URETER
Ureterolithiasis adalah kalkulus atau batu di dalam ureter.
Nyeri bagian flank yang menyebar ke selangkangan, hematuria
mikroskopik atau makroskopik, mual dan muntah
1. Pasien nyeri hebat (kolik), dapat menjalar hingga ke perut bagian
depan, perut bagian bawah, inguinal, dan sampai ke kemaluan.
2. Pasien juga mengeluh nyeri pada saat kencing atau sering kencing.
3. Hematuria sering kali dikeluhkan oleh pasien akibat trauma pada
mukosa saluran kemih
4. Dapat ditemukan Demam, gejala-gejala gastrointestinal seperti
mual, muntah dan distensi
1. Anamnesis, berupa gejala iritatif dan obstuktif.
2. Pemeriksaan Fisik
 Nyeri tekan dan atau nyeri ketok costo-vertebra angle
 Terabanya ginjal pada sisi yang sakit akibat hidronefrosis
 Infeksi yang disertai demam, menggigil dan terlihat tanda-tanda gagal
ginjal.
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium (darah rutin, Ur/Cr, Na/K, asam urat, Mg, Ca,
P, , Analisa gas darah*, urinalisis)
b. USG (Kidney Ureter Bladder) : terdapat pelebaran system
pelvokalises disertai pelebaran ureter proximal
c. BNO: tampak konkramen opak
d. CT Urologi non kontras: tampak lesi hiperdens di saluran
1. Kolik abdomen
2. Adneksitis pada perempuan
3. Hematuria tanpa nyeri keganasan
4. Tumor ginjal
5. Tumor ureter
6. Tumor kandung kemih
1. Laboratorium (darah rutin, Ur/Cr, Na/K, asam urat, Mg, Ca, P, ,
Analisa gas darah*, urinalisisa)
2. USG (Kidney Ureter Bladder) : terdapat pelebaran system pelvokalises
disertai pelebaran ureter proximal
3. BNO: tampak konkramen opak
4. CT Urologi non kontras: tampak lesi hiperdens di saluran\
5. Pemeriksaan kultur urin : pertumbuhan kuman pemecah urea.
7. Pemeriksaan radionulikda renogram GFR
8. Pielografi intra vena (PIV) Bertujuan menilai keadaan anatomi dan
fungsi ginjal. Juga untuk mendeteksi adanya batu semi-opak ataupun batu
non-opak yang tidak terlihat oleh foto polos abdomen.
 7. Terapi Medikamentosa :

Ditujukan untuk batu yang ukurannya < 5 mm, batu diharapkan dapat
keluar spontan. Terapi yang diberikan bertujuan mengurangi nyeri,
memperlancar aliran urine dengan pemberian diuretikum, dan minum
banyak supaya dapat mendorong batu keluar. Dapat juga diberi pelarut batu
seperti batu asam urat yang dapat dilarutkan dengan pemberian bikarbonas
natrikus disertai makanan alkalis.

Non- Medikamentosa

-ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) Alat ini dapat memecah

batu ureter proksimal tanpa melalui tindakan invasif atau pembiusan. Batu
dipecah menjadi fragmen-fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan
melalui saluran kemih.

-Endourologi :
1. Ureteroskopi atau uretero-renoskopi : memasukkan alat ureteroskopi per
uretram guna melihat keadaan ureter atau sistem pielokaliks ginjal. Dengan
memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter maupun sistem
pelvokalises dapat dipecah melalui tuntunan ureteroskopi atau uretero-
renoskopi ini.

8. Edukasi 1. Meningkatkan intake cairan(minimal 2 liter).

2. Kurangi diet tinggi oksalat seperti teh, kacang-kacangan, kedelai, dsb.
3. Diet rendah purin dan rendah protein hewani.
4. Menghindari duduk dalam waktu lama
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia
Ad sanationam : dubia
10. Kepustakaan W.B. Saunders, Campbell’s Urology, 12th Edition, W.B. Saunders
Company, Philadelphia Pennsylvania, 2019
2. D.R. Smith, General Urology, 10th edition, Lange Medical Publications,
California, 1981
3. Wim de Jong dan Sjamsuhidayat, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi,
EGC, Jakarta, 1998

Bandung, 1 Februari 2021

Ketua Komite Medik, Kepala KSM Urologi

Dr. H. Hikmat Permana, dr., SpPD-KEMD Dr. Tjahjodjati, dr., Sp.B., Sp.U(K)
NIP. 196210231989011001 NIP. 19620329198710 1 001

Panduan Praktik Klinis sekurang-kurangnya memuat 10 item tersebut diatas