BENINGN

PROSTATE
HYPERPLASIA
Koas Bedah Periode : 5 April – 30 Mei 2021
Anggota Kelompok:
1. Athasalma Monica
2. Nina Dorothea Budiamal
3. Pramatama Andhika S. P.
4. Graciela Eunike Hartono
5. Maharani Rizka Pritadesya
 DEFINISI
Benign Prostat Hyperplasia adalah Hiperplasia
kelenjar periurethral yang mendesak jaringan
prostat asli ke perifer
 ANAMNESIS
● Keluhan yang dirasakan dan berapa lama
keluhan tersebut muncul.
● Keluhan yang muncul berhubungan dengan
Lower Urinary Tract Syndrome (LUTS)
Tabel VII.1 Keluhan Obstruksi dan Iritatif dari LUTS
Obstruksi Iritatif
• Riwayat penyakit lain pada saluran
urogenital (cedera, infeksi,
hematuria, kencing batu,
pembedahan saluran kencing)
• Riwayat kesehatan secara umum
dan keadaan fungsi seksual

Hesitansi Frekuensi miksi

sering
Pancaran miksi Nokturi
lemah
Intermitensi Urgensi

Miksi tidak puas Disuria

 Skoring dengan IPSS
(American Urological
Association)

0-7: Ringan 8-18: Sedang

>18: Berat 35: skor max

 PEMERIKSAAN FISIK
RECTAL TOUCHE
Nilai :
- Pembesaran prostat
- Konsistensi
- Ada/tidak nodul  tanda keganasan prostat
- Mengukur volume prostat
- Tonus sfingter ani
- Refleks bulbokavernosus

Penilaian sisa volume urine  pasang kateter setelah pasien selesai berkemih,
hitung volume yang keluar
 PEMERIKSAAN FISIK
Derajat beratnya hyperplasia prostat  rectal touche dan sisa volume
urine
Tabel VII.2 Derajat Beratnya Hyperplasia Prostat
Derajat Rectal touche Sisa vol. urine

Derajat 1 Penonjolan prostat, batas atas mudah <50 mL

diraba
Derajat 2 Penonjolan prostat jelas, batas atas dapat 50 -100 mL
dicapai
Derajat 3 Batas atas prostat tidak dapat diraba >100 ML

Derajat 4 Retensi total urine

 DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding obstruksi saluran kemih e.c. Hiperplasia Prostat
● Kelemahan detrusor kandung kemih
○ Kelainan medulla spinalis
○ Neuropati DM
○ Pascabedah radikal di pelvis
● Kekakuan leher kandung kemih
○ Fibrosis
● Resistensi urethra
○ Hiperplasia prostat ganas atau jinak
○ Kelainan yang menyumbat urethra
○ Urethralitrasis
● Uretiritis akut atau kronik
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Urinalisis : Leukosituria, hematuria

Kultur urin

Fungsi ginjal

PSA

Uroflowmetri

Imaging : USG, uretrosistoskopi, urodinamik

 TATALAKSANA
Pembedahan
Mrdikamentosa
Transurethral resection of prostate (TURP) monopolar, bipolar, laser

Penghambat adrenergik α1

Minimally invasive treatment : Microwae, ablasi radiofrekuensi

Penghambat enzim 5-α-reduktase

Simple prostactectomy
 TATALAKSANA
Indikasi pembedahan :
● Retensi urin akut
● Batu vesika urinaria
● Azotemia
● ISK berulang
● Hematuria berulang
 KATETERISASI URETRA
INDIKASI INDIKASI
KONTRAINDIKASI
DIAGNOSTIK TERAPEUTIK
1. Kasus trauma dengan
1. Ambil sample urine 1. Diversi urine
meatal bleeding
2. Mengukur VPR 2. Splint post rekonstruksi
2. Lower Urinary Tract
3. Sistografi, VCUG uretra
Infection (LUTS)
4. Pemeriksaan urodinamik 3. CIC
3. Striktur uretra panjang
5. Pengukuran diuresis 4. Instilasi obat intravesical
 KATETERISASI URETRA

BAHAN KATETER KEGUNAAN KATETER PEMASANGAN

 Logam  Sementara  Nelaton
KATETER
 Siliconized  Menetap (indwelling) 
 Per Uretra
 Silicone  Less 2 way / 3 way, Malecot,  Suprapubik
tissue reaction, less Pezzer, Kondom kateter
bacteria adherence
KATETERISASI URETRA
1 French (Fr) = 0,33 mm

Prinsip : Ukuran terkecil yang mampu mengakomodasi drainase

 PERSIAPAN PEMASANGAN
1. Menyapa pasien, memperkenalkan diri, informed consent. Menjelaskan tujuan, prosedur tindakan yang akan dilakukan
2. Persiapan ukuran kateter yang sesuai
3. Proteksi diri dan antiseptik
4. Posisi pasien supine
5. Menggunakan handscoon steril
6. Desinfeksi genitalia eksterna dan ditutup duk steril
7. Analgetik lokal melalui MUE dengan gel campuran lidocain 2% 4 cc + jelly 16 cc = 20 cc
• Jumlah 20-30 ml
• Durasi 3-10 detik
• Ditahan 10 menit
8. Shaft penis dipegang oleh tangan yang tidak dominan, membentuk sudut 90o dengan sumbu tubuh  masukkan kateter ±
7-10 cm  posisikan kateter horizontal  masukkan hingga bercabangan
9. Balon dikembangkan dengan aqua steril ± 10 ml
10. Tarik perlahan kateter hingga balon berada di leher buli
11. Fiksasi kateter ke arah inguinal
Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah pemasangan kateter :
• Jumlah urine
• Warna urine
• Adanya nyeri
• Kateter harus selalu closed system
• Lama pemakaian kateter
• Lateks : max 2 mgg
• Sillicone : maks 6 mgg
 KOMPLIKASI
False route 
perdarahan infeksi
ruptur uretra

Striktur uretra alergi

DAFTAR PUSTAKA
1. Sjamsuhidajat R, de Jong W. Saluran Kemih dan alat kelamin lelaki. Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ketiga.
Jakarta: EGC. 2007; hlm. 899-903.
2. Wein, A., R. Kavoussi, et al., Eds. (2007). Campbell-Walsh’s Urology 10th edition. Philadelphia, WB Saunders.
3. Beauchamp, townsend, evers, mattox, et al. 2017. Sabiston Textbook of surgery : the biological basis of modern
surgical practice. Elseiver ; hlm 2075-2078
4. American Urological Association. 2019. Benign Prostatic Hyperplasia: Surgical Management of Benign Prostatic
Hyperplasia/Lower Urinary Tract Symptoms
TERIMA KASIH