PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

KSM UROLOGI

BATU BULI-BULI

1. Pengertian (Definisi) Batu didalam kandung kemih (buli-buli)

Batu Kandung Kemih : N 21.0

2. No ICD 10 Hidronefrosis : N 13.2
Retensio urine :
1. Nyeri kencing/nyeri perut bagian bawah
2. Kencing tidak lancar/tersendat-sendat atau riwayat
tidak bisa kencing (retensi urin)
3. Kencing bercampur darah atau berwarna keruh
4. Riwayat nyeri pinggang/nyeri perut bagian atas
5. Riwayat penyakit/keluar batu saluran kencing
3. Anamnesis
6. Riwayat pengobatan/tindakan/pembedahan saluran
kencing
7. Riwayat keluarga batu saluran kencing
8. Riwayat penyakit sistemik lainnya (terkontrol/tidak)
9. Status sosial-gizi keluarga/kebiasaan makan-
minum/pekerjaan
1. Umum : kesadaran, tekanan darah, nadi, tempratur
aksila dan status gizi (BMI : obese, over weigh,
normal, underweigh)
4. Pemeriksaan Fisik
2. Lokal : nyeri tekan suprasimfisis, teraba batu
(apabila pasien kurus dengan BBB besar), RT teraba
prostat normal/membesar jinak
Laboratorium
 Diagnostik : UL, BUN/SC, asamuratdarah
 Preop (tindakan) : DL, FH, GOT/GPT, Na/K, GDA
(optional)
5. Pemeriksaan Penunjang
Radiologi
 Diagnostik : BOF dan USG urologi
 Preop (tindakan) : Thorax, EKG (optional)
 Anamnesis : nyeri simfisis, LUTS, retensiourin
 Pemeriksaan fisik : nyeri tekan simfisis, kandung
kemih penuh
6. Kriteria Diagnosis
 Pemeriksaan penunjang : tampak gambaran batu di
dalam kandung kemih pada BOF/USG urologi,
eritrosituria dan atau lekosituria
7 Diagnosis Banding 1. Batu kandung kemih/Batu buli-buli (BBB)
2. Batu uretra
3. Pembesaran prostat jinak /BPH
 4. Stenosis/striktura uretra
1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam(umur > 40 tahun)
untuk toleransi operasi
Konsultasi 2. Dokter Spesialis Anastesi untuk toleransi pembiusan
8.
3. Dokter Spesialis lain yang terkait (Spesialis
Jantung&Pembuluh darah, Neurologi, dll) atas
indikasi medis
Untuk tindakan vesikolitotripsi (endourologi) atau
9. Perawatan Rumah Sakit
vesikolitotomi (pembedahan terbuka) : Rawat inap
1. Endourologi : vesikolitotripsi untuk BBB diameter <
3,0 cm
10. Terapi/Tindakan
2. Pembedahan terbuka : vesikolitotomi untuk BBB
diameter > 3,0 cm atau BBB multipel
1. Pendarahan
2. Perforasi buli-buli
3. Leakage (kebocoran urine)
11. Penyulit
4. Infeksi saluran kemih (sepsis) atau infeksi luka
operasi (ILO)
5. Kambuh (residif)
Manfaat, risiko dan biaya terapi
12 Informed consent Lisan
Tertulis

13 Tenaga Standar Dokter spesialis urologi

1. Keluhan berkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
14 Indikator
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
1. Pelepasan infuse dan mobilisasi pada hari 1-2 pasca
bedah
2. Pelepasan drain retroperitoneal pada hari 3-4 pasca
bedah dan produksi<10 ml/hari (untuk operasi bedah
15 Masa Pemulihan terbuka)
3. Pelepasan kateter uretra pasca bedah: 1-2 hari untuk
operasi endourologi (rawat inap) 10-14 hari untuk
operasi bedah terbuka (rawat jalan)
4. Lain-lainnya atas intruksi operator
16 Hasil Bebas batu dan bebas LUTS

17 Patologi Batu analisis atas indikasi

1. Ad vitam:hidup
2. Ad functionam:fungsi organ (buli-buli) baik
18 Prognosis 3. Ad sanationam: sembuh total dan dapat beraktivitas
seperti biasa
 1. Taher A, Mochtar CA, dkk. Penatalaksanaan
Penyakit Batu Saluran Kemih. Guideline Ikatan Ahli
19 Kepustakaan Urologi Indonesia (IAUI) 2007
2. Türk C, et.al. Guidelineson Urolithiasis. European
Association of Urology (EAU) 2017