PPK Urologi Edit

PANDUAN PRAKTIK KLINIS
BPH
No. Dokumen No.Revisi Halaman

PPK URO-01 00 3/3
Ditetapkan di : Tabanan
Tanggal Terbit
02 Desember 2018 Direktur RSU Kasih Ibu,
PPK
BEDAH UROLOGI
dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes
No. ICD 10 N.40
Pengertian - Pembesaran prostat jinak yang menyebabkan gangguan

dalam prosesmiksi/buang air kecil/kencing
Anamnesis - Ruang lingkup: semua pasien laki-laki berusia di atas

50 tahun yang datang dengan keluhan miksi atau lower
urinary tract symptoms (LUTS), yang terdiri atas:
o Storage symtomps
Urgensi (sulit menahan miksi) , frekuensi (miksi
lebih sering dari biasanya), disuria sampai akhirnya
terjadi retensi urine.
o Micturition symtomps
Hesitansi (harus mengejan untuk memulai kencing),
pancaran urine melemah atau mengecil, intermitensi
o Post Micturition symptoms :terminal dribbling
(menetes di akhir miksi), dan terasa ada sisa setelah
selesai miksi.
- Keluhan utama dan lamanya keluhan
- Skor IPSS
Pemeriksaan Fisik - Inspeksi

penonjolan suprapubik bila terjadi retensi urine dengan
buli penuh
- Palpasi
buli-buli teraba di atas simpisis pubis apabila terjadi
retensi urine.
- Colok dubur (rectal toucher)
BPH

PPK URO-01 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- prostat teraba membesar dengan konsistensi kenyal,

simetris
Kriteria Diagnosis 1. LUTS sebelumnya

2. Retensi urin
3. Colok dubur didapatkan pemebesaran prostat jinak
Diagnosis Kerja BPH
Diagnosis Banding - Ca Prostat

- Prostatitis
Pemeriksaan Penunjang - Lab : RFT, PSA

- Uroflowmetry dan urodinamika
- USG Saluran kemih.
Terapi 1. Medikamentosa
2. Operasi : Endourologi TURP HOLEP
3. Operasi terbuka
Millin Infravesica Retropubic Prostatektomi
Edukasi - Mengenal gejala pembesaran prostat

(Hospital Health - Mengenal tanda-tanda komplikasi berupa retensi
Promotion)
Prognosis - Ad vitam : dubia ad bonam

- Ad sanationam : dubia ad bonam
- Ad fungsionam : dubia ad bonam
BPH

PPK URO-01 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Kepustakaan - Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, hal. 3915-

3930, Tahun 2007
- Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000, hal.
620-623
- Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal.
153 – 156
- European Association of Urology Guideline, tahun 2011
Striktur Uretra

PPK URO-02 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N.35
Pengertian - Penyempitan atau penyumbatan lumen uretra karena

pembentukan jaringan fibrotik (parut) pada uretra
dan/atau daerah peri uretra, yang pada tingkat lanjut
dapat menyebabkan fibrosis pada korpus spongiosum.
Anamnesis - LUTS (gangguan proses berkemih , antara lain : sulit

kencing (harus mengejan), pancaran bercabang, menetes,
diameter kencing mengecil, sampai retensi urine.
- Apabila sudah menimbulkan komplikasi, bisa juga
disertai pembengkakan/abses di daerah perineum dan
skrotum, serta bila terjadi infeksi sistematik juga timbul
panas badan, menggigil, dan kencing berwarna keruh
- Adanya riwayat uretritis,
- Riwayat trauma dengan kerusakan pada panggul,
straddle injury,
- Riwayat instrumentasi pada uretra,
Penggunaan kateter uretra
Pemeriksaan Fisik - Indurasi atau massa noduler, jaringan parut pada

perabaan uretra, fistel uretrokutan
- Teraba buli-buli bila terjadi retensi urine yang kronik
- Colok dubur
Kriteria Diagnosis - LUTS

Striktur Uretra

PPK URO-02 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Penyempitan uretra baik total maupun parsial pada

uretrografi
Diagnosis Kerja Striktur Uretra
Diagnosis Banding - batu uretra,

- kelainan di prostat (BPH, prostatitis, kanker prostat)
Pemeriksaan Penunjang - Lab : DL, FH, RFT, LFT, UL, kultur urin
- Uroflowmetry
- Uretrografi
- BVCUG (bipolar voiding cystouretrograf)
- Urethrocystoscopy Darah perifer lengkap
Terapi - Businasi (dilatasi) dengan busi logam yang dilakukan

secara hati-hati.Tindakan yang kasar tambah akan
merusak uretra sehingga menimbulkan luka baru yang
pada akhirnya menimbulkan striktur lagi yang lebih
berat. Tindakan ini dapat menimbulkan salah jalan (false
route).
- Uretrotomi interna, yaitu memotong jaringan sikatriks
uretra dengan pisau Otis/Sachse. Otis dikerjakan bila
belum terjadi striktur uretra total, sedangkan pada
striktur yang lebih berat, pemotongan striktur dikerjakan
secara visual dengan memakai pisau Sachse.
- Uretrotomi eksterna, adalah tindakan operasi terbuka
berupa pemotongan jaringan fibrosis, kemudian
dilakukan anastomosis di antara jaringan uretra yang
masih sehat.
Pada pasien striktur uretra dengan keluhan retensi urine,
Striktur Uretra

PPK URO-02 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
dapat dilakukan tindakan darurat diversi urine dengan

cara cystostomy.
- Cystostomy Sistostomi merupakan tindakan mengalirkan
kencing melalui lubang yang dibuat pada supra pubik
untuk mengatasi retensi urin dan menghindari
komplikasi, baik dengan cara Open Cystostomy atau
dengan Blinded / Troicart Cystostomy, sesuai dengan
indikasi masing-masing tindakan.
Edukasi - Mengenal gejala striktur uretra

(Hospital Health - Mengenal tanda-tanda retensi urine
Promotion)

Kepustakaan - Wood Jr DP. Urothelial Tumors of the Bladder. In: Wein

AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Novick AC, Peters CA.
Campbell-Walsh Urology 10th edition. 2012. Elsevier-
Saunders:Philadelphia, p2309-28
- Purnomo BB (editor). Karsinoma Buli. In: Dasar- dasar

Urologi 2nd edition. 2003. Sagung Seto:Jakarta, p220-
225
Ca Buli

PPK URO-03 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C67
Pengertian - Neoplasma jinak maupun ganas yang berasal dari buli,

baik dari jaringan epitel maupun jaringan mesenkim.
Karsinoma buli adalah neoplasma ganas yang berasal
dari jaringan epitel buli (urotelium)
Anamnesis - Hematuria, yang bersifat gross, painless dan intermiten

- Tidak bisa kencing akibat retensi bekuan darah
- Disuria, pada karsinoma in-situ, atau karsinoma yang
telah mengadakan infiltrasi luas
- Gejala obstruksi saluran kemih bagian atas
Edema tungkai, akibat obstruksi aliran limfatik di
daerah pelvis
Pemeriksaan Fisik - Palpasi regio suprapubik, untuk meraba massa (jika

besar), atau kandung kemih yang penuh
- Palpasi bimanual, dikerjakan dalam pengaruh anestesi,
sebelum dan sesudah dilakukannya reseksi tumor buli
trans uretra
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis : riwayat hematuria

2. Pemeriksaan fisik : palpasi bimanual
3. Pemeriksaan penunjang :
- Radiologi : USG urologi, IVP, CT scan abdomen-

pelvis dengan kontras (untuk pasien yang
direncanakan terapi definitif), USG abdomen dan
Ca Buli

PPK URO-03 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
foto thorax (untuk mencari metastasis)

- Laboratorium : urinalisis, sitologi urine, tes fungsi
ginjal
- Sistoskopi : ditentukan adanya tumor dan
ekstensinya
- Histopatologi : spesimen didapatkan dari reseksi
tumor buli trans uretra
Diagnosis Kerja Tumor buli

Jenis histopatologi :
1. Tumor jinak
2. Tumor ganas : karsinoma urotelial, ademo
karsinoma, karsinoma sel skuamosa
Stadium : menurut sistem TNM
Diagnosis Banding - Tumor ginjal

- Karsinoma saluran kemih bagian atas
- Karsinoma Prostat
- Batu saluran kemih
- BPH
- Trauma saluran kemih
- Infeksi/keradangan saluran kemih
Pemeriksaan Penunjang - Urinalisis

- Tes Fungsi Ginjal
- Sitologi urine
- IVP, atau USG urologi
Ca Buli

PPK URO-03 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- CT scan abdomen-pelvis dengan kontras (untuk pasien

yang direncanakan terapi definitif)
- USG abdomen
- Foto thorax
Terapi - Sistoskopi dan reseksi tumor buli trans uretra, sebagai

baku emas untuk menegakkan diagnosis tumor buli
- Instilasi kemoterapi intravesika
- Operasi : sistektomi radikal dilanjutkan dengan diversi
urine
- Radioterapi
- Kemoterapi sistemik
Edukasi - Penjelasan mengenai penyakit yang diderita, serta sifat

(Hospital Health penyakit tersebut
Promotion) - Penjelasan mengenai rencana tindakan, yaitu
diperlukannya tindakan operatif untuk menegakkan
diagnosis, yang memerlukan adanya terapi lanjutan
- Penjelasan mengenai operasi sistektomi radikal, risiko
dan efek sampingnya
Penjelasan dan diskusi dengan penderita mengenai jenis
diversi urine yang akan digunakan
Prognosis - Ad vitam : dubia ad bonam/malam

- Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
- Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam
Kepustakaan - Wood Jr DP. Urothelial Tumors of the Bladder. In:

Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Novick AC, Peters
Ca Buli

PPK URO-03 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
CA. Campbell-Walsh Urology 10th edition. 2012.

Elsevier-Saunders:Philadelphia, p2309-28
- Purnomo BB (editor). Karsinoma Buli. In: Dasar- dasar
Urologi 2nd edition. 2003. Sagung Seto:Jakarta, p220-
225
Karsinoma Penis

PPK URO-04 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C60
Pengertian - Tumor ganas yang terdapat pada penis. Beberapa jenis

karsinoma penis antara lain karsinoma sel basal,
melanoma, tumor mesenkim dan yang paling banyak
dijumpai adalah tumor sel skuamosa. Karsinoma sel
skuamosa ini berasal dari kulit prepusium, glans atau
batang penis
Anamnesis - Luka/ ulkus pada penis yang tidak sembuh-sembuh

- Higiene penis yang kurang bersih
- Riwayat tidak sirkumsisi, phimosis
Kejadian meningkat pada STD dan berganti-ganti
pasangan seksual
Pemeriksaan Fisik - Didapatkan lesi eksofitik, lesi datar, lesi ulseratif atau
tumor papiler
- Lesi primer berupa tumor yang kotor, berbau, berbentuk
ulkus yang rapuh dan sering mengalami infeksi
- Pada stadium lanjut dapat ditemukan pembesaran
- kelenjar limfe inguinal ataupun metastasis jauh (KGB
subklavia)
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis : tidak sirkumsisi, STD, berganti- ganti

pasangan sex
2. Pemeriksaan fisik : ulkus yang papiler dan
rapuh pada penis
3. Pemeriksaan penunjang :
Karsinoma Penis

PPK URO-04 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Radiologi : Ro torak, abdomen (BOF), CT

scan abdomen-pelvis (staging)
- Patologi anatomi: biopsi spesimen tumor
Diagnosis Kerja Karsinoma Penis T (Tumor primer)

Tis karsinoma insitu
Ta karsinoma tidak invasif
T1 invasi ke jaringan subepitel
T2 invasi ke korpus spongiosum atau korpus
kavernosum
T3 invasi ke uretra
T4 invasi ke struktur atau jaringan sekitarnya N
(Kelenjar limfe)
N0 tidak terdapat metastasis ke kelenjar limfe
regional
N1 teraba kelenjar limfe inguinal unilateral, masih
mobile
N2 teraba kelenjar limfe inguinal multipel atau
bilateral, masih mobile
N3 nodul kelenjar limfe inguinal yang fixed atau
pada pelvis, unilateral maupun bilateral
M (Metastasis)
M0 tidak ada metastasis
M1 metastasis jauh
Diagnosis Banding - ulkus molle

- ulkus durum
Karsinoma Penis

PPK URO-04 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- melanoma
Pemeriksaan Penunjang - Ro torak

- Ro abdomen
- Sentinel node biopsi
- CT Scan
Terapi - Parsial penektomi

- Total penektomi
- Kemoterapi
Edukasi - Perawatan luka

(Hospital Health - Komplikasi pasca operasi
Promotion)

Kepustakaan - G. Pizzocaro, F. Algaba, et al. Guidelines on Penile

cancer in European Association of Urology 2012 edition
- Tim penyusun modul, Karsinoma Penis. Kolegium

urologi Indonesia 2008
- Basuki Purnomo. Dasar-dasar Urologi: Tumor

Penis.Pg240 Infomedika; 2011 edition WB Saunders
Staff, editors. Campbell’s Urology. 10th edition.
Karsinoma Penis

PPK URO-04 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Philadelphia :WB. Saunders Company; 2012

Prostatitis

PPK URO-05 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N41
Pengertian - Prostatitis adalah reaksi inflamasi pada kelenjar prostat

yang dapat disebabkan oleh bakteri maupun non
bakteri. Istilah prostatitis telah mencakup prostatitis
bakterial akut dan kronis dengan adanya sumber infeksi,
dan istilah sindrom prostatitis atau CPPS (chronic
pelvic pain syndrome) yang todak didapatkan sumber
infeksi dan penyebabnya banyak faktor dan pada
sebagian besar kasus tidak jelas.
Anamnesis - Apakah ada nyeri di perineum?

- Apakah ada keluhan berkemih seperti pancaran lemah,
sering berkemih, mengejan saat berkemih atau nyeri
saat berkemih?
- Apakah keluhan juga disertai dengan demam,
- menggigil, mual atau muntah?
Pemeriksaan Fisik - Colok dubur didapatkan prostat membengkak dan nyeri

- Dapat dijumpai tanda toksisitas akut siatemik seperti
demam, takikardi dan hipovolemik.
Kriteria Diagnosis - Memenuhi ketiga parameter anamnesis diatas

- Memenuhi parameter pemeriksaan fisik yang pertama.
Diagnosis Kerja Prostatitis

(akut bakterial prostatitis, kronik bakterial prostatitis,
kronik abakterial prostatitis, asimptomatik inflamatori
Prostatitis

PPK URO-05 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
prostatitis)
Diagnosis Banding - Benign prostate hyperthrophy dengan retensi urine

- Sistitis
- Kanker prostat
- Abses prostat
- Seminal vesiculitis
- Urethritis
Pemeriksaan Penunjang - Darah lengkap

- Kultur urine dan expressed prostatic secretion.
- Uroflowmetri dan residu urine
- Biopsi perineal (tidak rutin)
Terapi - Antibiotik
- Terapi kombinasi antibiotik dan beta-blocker
- Injeksi antibiotik intraprostat
- Bedah (untuk drainase urine seperti misalnya dengan
kateter suprapubic)
- Transurethral
Edukasi - Merupakan infeksi di organ prostat yang dapat berkaitan

(Hospital Health dengan infeksi di saluran kemih. Dapat diterapi namun
Promotion) dapat berkembang menjadi prostatitis kronik,
septikemia, pyelonefritis dan epididimitis.

Prostatitis

PPK URO-05 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Kepustakaan - Campbell’s Urology, 10th ed

- Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000
- Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011
- European Association of Urology Guideline, tahun
2011
Tumor Ureter

PPK URO-06 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C66
Pengertian - Suatu keganasan yang terdapat di ureter
Anamnesis - Adanya nyeri pinggang

- Hematuri intermitten
- Penurunan berat badan, lemah, pucat
Pemeriksaan Fisik - Status generalis: Anemis, kaheksia

- Status urologis: Flank mass, Nyeri ketok CVA
Kriteria Diagnosis - Radioluscent filling defect pada gambaran IVP

- Sitologi urin (+)
- URS: ditemukan massa di ureter
- histopatologi (+) tumor
Diagnosis Kerja Tumor ureter kanan/kiri TxNxMx
Diagnosis Banding - Tumor ginjal

- Tumor Buli
- Batu Ureter
- Penekanan oleh massa diluar ureter
Pemeriksaan Penunjang - Lab: darah rutin, RFT, UL sedimen

- BNO-IVP
- CT urografi
- Sitologi urin
Terapi Operasi: nefroureterektomi

Tumor Ureter

PPK URO-06 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Edukasi - Perawatan luka

(Hospital Health - Komplikasi pasca operasi
Promotion)

- Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam
Kepustakaan - Kirby, R.S. (2005). An Atlas of Erectile Dysfunction,

- nd edition . Patherson publication group
- Basuki B Purnomo (2003). Dasar-Dasar Urologi Jakarta
- Campbel-Walsh Urology 10th edition
Tumor Testis

PPK URO-07 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C62
Pengertian - Keganasan pada testis
Anamnesis - Benjolan pada testis

- Riw. Undesensus testis
- Infertilitas
- Massa pada perut atau leher
- Ginekomastia
- Keluhan metastasis paru, tulang, penurunan berat badan
Pemeriksaan Fisik - Benjolan pada testis, biasanya tidak nyeri, transiluminasi

negative
- Massa pada pelvis, abdomen, dan leher
- Ginekomastia
Kriteria Diagnosis - Anamnesis : Benjolan pada testis

- Pemeriksaan fisik : Benjolan pada testis
- Pemeriksaan penunjang :
1. Radiologi : USG testis, CT scan abdomen-pelvis
dengan kontras (untuk pasien yang direncanakan
terapi definitif), USG abdomen dan foto thorax
(untuk mencari metastasis)
2. Laboratorium : urinalisis, tumor marker
(AFP,betaHCG,LDH), tes fungsi ginjal
3. Histopatologi : spesimen didapatkan dari radical
orchidectomy
Diagnosis Kerja Tumor testis

Tumor Testis

PPK URO-07 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Jenis histopatologi :
1. Tumor jinak
2. Tumor ganas : Germ cell tumor, seminoma testis,
non-seminoma testis
Stadium : menurut sistem TNM
Diagnosis Banding - Epididimitis

- Orchitis
- Torsio testis
- Hidrokel testis
- Varikokel
- Spermatokel
- Kista Epididimis
- Hernia scrotalis
Pemeriksaan Penunjang - Lab : pemeriksaan DL, RFT, LFT, SE, AFP, B-HCG
- USG abdomen/testis, CT Scan, MRI jika diperlukan
Terapi - Operasi : Radikal orkidektomi

- Dilanjutkan dengan radiasi eksterna sebagai ajuvan
terapi jika hasil patologi menunjukkan seminoma testis
- Pada non seminoma yang belum melewati stadium III
dilakukan pembersihan kelenjar retroperitoneal atau
RPLND. Tindakan diseksi kelenjar pada pembesaran
kelenjar paraaorta yang sangat besar didahului dengan
pemberian sitostatika terlebih dahulu.
Edukasi - Penjelasan mengenai penyakit yang diderita, serta sifat

Tumor Testis

PPK URO-07 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
(Hospital Health penyakit tersebut

Promotion) - Penjelasan mengenai rencana tindakan, yaitu
diperlukannya tindakan operatif untuk menegakkan
diagnosis, yang memerlukan adanya terapi lanjutan
- Penjelasan mengenai operasi orhidectomi radikal, risiko
dan efek sampingnya
- Penjelasan dan diskusi dengan penderita mengenai jenis
kemoterapi yang akan digunakan

Kepustakaan - Campbell’s Urology, 10th ed

- Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000
- Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011
2011
Karsinoma Prostat

PPK URO-08 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C61
Pengertian - Keganasan pada jaringan prostat
Anamnesis - Gejala LUTS (hesitansi, pancaran kencing lemah,

intermitensi, miksi tidak puas, terminal dribling,
frekuensi, urgensi, disuri, nocturi)
- BAK berdarah
- Retensi blood clot
- Nyeri tulang (bila metastase ke tulang)
- Kelainan neurologis (bila metastase ke vertebra)
Pemeriksaan Fisik - Rectal Toucher didapatkan nodul keras pada prostat
Kriteria Diagnosis - Memenuhi salah satu atau lebih dari kriteria anamnesis
Diagnosis Kerja Karsinoma Prostat Dengan Staging : T - Tumor primer

Tx : Tumor tidak dapat diassess
To : Tidak ada bukti didapatkan tumor prostat
T1 : Klinis tumor teraba atau terlihat dengan imaging
- T1a : Tumor ditemukan insidental pada
pemeriksaan PA <5% jaringan yang direseksi (TURP)
- T1b : Tumor ditemukan insidental pada
pemeriksaan PA >5% jaringan yang direseksi (TURP)
- T1c : Tumor ditemukan saat dilakukan biopsi
prostat karena adanya peningkatan PSA
T2 : Tumor terdapat dalam prostat
- T2a : Tumor mengenai setengah lobus atau
Karsinoma Prostat

PPK URO-08 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
kurang dari satu lobus prostat

- T2b : Tumor mengenai lebih dari setengah lobus
dari satu lobus prostat tapi hanya satu lobus prostat
- T2c : Tumor mengenai kedua lobus prostat T3 :
Tumor telah menembus kapsul ginjal
- T3a : Tumor menembus kapsul prostat
(unilateral atau bilateral, tumor exten ke bladder neck
- T3b : Tumor menginvasi vesika seminalis
T4 : Tumor terfiksir atau telah mengenai jaringan
sekitar prostat: vesika seminalis, spinter eksterna,
rectum, otot levator ani, dan dinding pelvis
N - Limp node regional
Nx : limp node regional tidak dapat di assess
No : Tidak didapatkan metastasis pada regional limp
node N1 : Didapatkan metastasis pada regional limp
node
M - Metastase Jauh
Mx : Metastasis jauh tidak dapat di assess Mo : Tidak
didapatkan metastasis jauh
M1 : Didapatkan metastasis jauh
- M1a : Metastasis pada non regional limp node
- M1b : Metastasis tulang
- M1c : Metastasis pada organ lain
Diagnosis Banding - BPH

- Prostatitis
- Abses prostat
Karsinoma Prostat

PPK URO-08 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium :

Darah lengkap, kimia klinik, urinalisa + sedimen urin,
faal hemostasis
PSA, PCA3 Marker, testosteron
- Patologi Anatomi
Biopsi prostat (ten core)
- Radiologi :
TRUS
USG Abdomen Thorax
BOF
Bone Scan Bone survey
MRI (bila dicurigai metastis limf node)
Terapi - Wachful Waiting/Active Monitoring

Pada pasien dengan co-morbiditas dan resiko tinggi
operasi
Pada pasien dengan life expectancy yang pendek
Pada pasien dengan tumor yang terbatas pada prostat
dan jenis tumor yang kurang agresif
- Operatif :
TUR Prostat
Radical Prostatektomi
- Terapi Hormonal :
LHRH agonis
Orchidektomi subkapsular
- Kemoterapi
- Radiasi
- Active Surveilance
Karsinoma Prostat

PPK URO-08 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Edukasi - Komplikasi bila tidak dilakukan tindakan (retensi

(Hospital Health urin/klot, metastase, gagal ginjal)
Promotion) - Jenis pemeriksaan penunjang
- Jenis tindakan yang akan dilakukan
- Komplikasipasca tindakan (inkontinensia urin, ejakulasi
retrograde, impotensia)
- Survival rate
Prognosis - Ad vitam: dubia ad malam

- Ad sanationam : dubia ad malam
- Ad fungsionam : dubia ad malam
Kepustakaan - Tim Penyusun Modul, Tumor Prostat, Kolegium

Urologi Indonesia, 2008
- A Heidenreich, M Bolla, S Joniau, MD Mason, V
Matveev; Guidelines on Prostate Cancer, European
Association Guidelines, 2011
- Pamela J Russell, Paul Jackson, Elizabeth A Kingsley;
Prostate Cancer Methods and Protocols, Humana Press
Inc, Totowa, NJ, 2000
- Martin I Resnick MD, Ian M Thomson MD; Advance
Therapy of Prostate Disease, BC Decker Inc, Hamilton,
Ontario, London, 2000
- Stacy Loeb MD, Herbert Ballentine Carter MD; Early
Detection-Diagnosis and Staging of Prostate Cancer,
Campbell’s Walsh Urology, 10th edition, Philadelphia,
WB, Saunders Company, 2012
Karsinoma Prostat

PPK URO-08 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI

Kista Urachus

PPK URO-09 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 Q64.4
Pengertian - Adanya kista diantara umbilikus dan buli
Anamnesis - Nyeri abdomen bawah

- Demam
- Nyeri BAK
Pemeriksaan Fisik - Teraba massa abdomen, Nyeri tekan dinding abdomen

- Demam
Kriteria Diagnosis - Teraba massa diabdomen

- Gambaran kista pada USG ataupun CT scan diantara
dinding depan abdomen dan peritoneum
Diagnosis Kerja Kista urachus
Diagnosis Banding - Abses dinding abdomen
Pemeriksaan Penunjang - Laboratoris : Pemeriksaan darah lengkap

- Radiologis : USG
- CT Scan
Terapi - Medikamentosa : Antibiotika

- Operatif :Eksisi kista
Edukasi - Penyakit dan komplikasinya

(Hospital Health - Jenis pemeriksaan penunjang yang mendukung
Promotion) - Jenis tindakan yang akan dilakukan dan komplikasinya
Kista Urachus

PPK URO-09 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Prognostik
- Follow up


3930, Tahun 2007
620-623
153 – 156
2012
Epispadia

PPK URO-10 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 Q64.0
Pengertian - kelainan kongenital akibat defek dari penutupan uretra

dan penis berupa muara uretra yang terletak di sebelah
dorsal penis
Anamnesis - kelainan kongenital berupa muara uretra yang terletak di

sebelah dorsal penis
Pemeriksaan Fisik - kelainan kongenital berupa muara uretra yang terletak di

sebelah dorsal penis
Kriteria Diagnosis - kelainan kongenital berupa muara uretra yang terletak

di sebelah dorsal penis
Diagnosis Kerja Epispadia
Diagnosis Banding
Pemeriksaan Penunjang
Terapi - Rekonstruksi penis

- Uretroplasty

- Prognostik
Epispadia

PPK URO-10 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Follow up


3930, Tahun 2007
620-623
153 – 156
2012
Meatal Stenosis

PPK URO-11 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N35.0
Pengertian - Lubang uretra eksterna berukuran kecil (pin point)
Anamnesis - Lubang uretra eksterna berukuran kecil (pin point)
Pemeriksaan Fisik - Lubang uretra eksterna berukuran kecil (pin point)
Kriteria Diagnosis - Lubang uretra eksterna berukuran kecil (pin point)
Diagnosis Kerja Meatal Stenosis
Diagnosis Banding - Balanitis Xerotika Obliterans

- Tumor uretra
Terapi - Dorsal meatotomi

- Meatoplasty

(Hospital Health - Jenis tindakan yang akan dilakukan dan komplikasinya
Promotion) - Prognostik
- Follow up


Meatal Stenosis

PPK URO-11 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
3930, Tahun 2007

620-623
153 – 156
2012
Parafimosis

PPK URO-12 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N47.2
Pengertian - Preputium berada di sulcus coronarius glands penis dan

tidak bisa dikembalikan sampai menutup gland penis
Anamnesis - Preputium berada di sulcus coronarius glands penis dan

Pemeriksaan Fisik - Preputium berada di sulcus coronarius glands penis dan

Kriteria Diagnosis - Preputium berada di sulcus coronarius glands penis dan

Diagnosis Kerja Parafimosis
Diagnosis Banding - Fimosis
Terapi - Kompresi manual

- Dorsal insisi
- Sirkumsisi

- Follow up
Parafimosis

PPK URO-12 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI


3930, Tahun 2007
620-623
153 – 156
2012
Fimosis

PPK URO-13 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N47.1
Pengertian - Preputium penis tidak bisa di tarik sampai melewati

glans penis
Anamnesis - Preputium penis tidak bisa di tarik sampai melewati

glans penis
Pemeriksaan Fisik - Preputium penis tidak bisa di tarik sampai melewati

glans penis
Kriteria Diagnosis - Preputium penis tidak bisa di tarik sampai melewati

glans penis
Diagnosis Kerja Fimosis
Diagnosis Banding - postitis
Terapi - Sirkumsisi

- Follow up

Fimosis

PPK URO-13 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI

3930, Tahun 2007
620-623
153 – 156
2012
Bladder Ekstropi

PPK URO-14 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 Q64.10
Pengertian - Kelainan bawaan yang ditandai dengan terbukanya

dinding abdomen bagian bawah dan terpapar buli-buli
dengan dunia luar akibat dari defisiensi struktur
dinding abdomen depan, biasanya disertai dengan
muara uretra epispadia
Anamnesis - Herniasi struktur buli dan buli-buli terpapar dengan

dunia luar sejak lahir
- Muara uretra eksterna berada di dorsal penis dan
terbuka sebagian atau sepenuhnya
Pemeriksaan Fisik - Herniasi struktur buli dan buli-buli terpapar dengan

dunia luar sejak lahir
Kriteria Diagnosis - Herniasi struktur buli & buli-buli terpapar dengan

dunia luar dinding abdomen anterior tidak terbentuk
Diagnosis Kerja Bladder Ekstropi
Diagnosis Banding - Omphalocele

- Gastroschisis
- Cloacal exstropy
Bladder Ekstropi

PPK URO-14 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Pemeriksaan Penunjang - USG antenatal

- BOF
Terapi - Complete Primary Repair for Extrophy

- Prognostik
- Follow up

Kepustakaan - Campbell’s Urology, 9th ed., Sec. 11, hal. 3915-3930,

Thn 2007
620-623
153 – 156
2012
Hipospadia

PPK URO-15 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 Q54.0
Pengertian - Kelainan kongenital berupa muara uretra yang terletak

di sebelah ventral penis dan sebelah proksimal ujung
penis. Letak meatus uretra bisa terletak pada glandular
hingga perineal.
Anamnesis - Muara saluran kencing berada di bagian bawah penis
Pemeriksaan Fisik - Inspeksi,palpasi: untuk menentukan muara uretra

berada di sebelah ventral proksimal atau distal penis,
prepusium dorsal menjadi berlebihan (dorsal hood) dan
sering disertai dengan korde (penis angulasi ke
ventral), terkadang didapatkan meatal stenosis dan
undesensus testis
Kriteria Diagnosis - Kelainan kongenital berupa muara uretra yang terletak

disebelah ventral penis dan sebelah proksimal ujung
penis. Letak meatus uretra bisa terletak pada glandular
hingga perineal
Diagnosis Kerja Hipospadia glanular, subcoronal, penile distal, midshaft,

penoscrotal, scrotal, perineal
Diagnosis Banding - Genetalia ambigua
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium darah lengkap, urine lengkap, kultur

urine dan sensitivitas antibiotika, faal liver dan faal
ginjal, faal hemostasis untuk persiapan operasi
- USG abdomen
Hipospadia

PPK URO-15 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- pada severe hypospadia (hipospadia proksimal dan atau

disertai kordae yang parah, undesesnsus testis)
dilakukan kariotyping dan pemeriksaan MRI
Terapi - Koreksi korde (ortoplasti), membuat neouretra dari

kulit penis (uretroplasti), dan membuat glans, bisa satu
tahap atau dalam dua tahap operasi rekonstruksi
- Prognostik
- Follow up


3930, Tahun 2007
620-623
153 – 156
2012
Tumor Ginjal

PPK URO-16 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 C64
Pengertian - Benjolan abnormal pada ginjal
Anamnesis - BAK berdarah

- Teraba massa di pinggang atau perut
- Nyeri pinggang
- Penurunan berat badan bermakna
- demam
- Riwayat keluarga
Pemeriksaan Fisik - Flank pain, flank/abdominal mass, hipertensi, febris,

weight loss
Kriteria Diagnosis - Memenuhi lebih dari satu kriteria anamnesis,

pemeriksaan fisik dan penunjang
Diagnosis Kerja Tumor Ginjal :
- Korteks ginjal :
1. Jinak : Adenoma, angiomyolipoma, Hamartoma,
Onkositoma
2. Ganas : Adenokarsinoma (Grawitz tumor),
nefroblastoma (Wilm’s Tumor)
- Sistem saluran :
1. Jinak : Papilloma
2. Ganas : Tumor pelvis renalis (Ca sel transisional,
Tumor Ginjal

PPK URO-16 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
SCC)
- Bila ganas : disesuaikan dengan stagingnya (TNM)
Diagnosis Banding - Hidronefrosis

- Neuroblastoma
- Teratoma retroperitoneum
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium :

Darah lengkap, kimia klinik, urinalisa + sedimen urin,
faal hemostasis
- Patologi Anatomi Renal Biopsi
- Radiologi : USG Abdomen
Thorax Ro AP/PA dan Lateral BOF
CT scan abdomen+kontras MRI
Angiografi
Terapi - Tergantung jenis histologi PA

1. Bila jinak, tumor kecil dan tanpa keluhan bisa non
operative management.
2. Bila ganas, disesuaikan dengan stagingnya (TNM)
Bisa nephron sparing surgery, radical nephrectomy,
sitostatika, radiasi eksterna, embolisasi, atau paliatif

- Prognostik
- Follow up
- Survival rate
Tumor Ginjal

PPK URO-16 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Prognosis - Ad vitam : dubia ad malam

- Ad sanationam : dubia ad malam
- Ad fungsionam : dubia ad malam
Kepustakaan - Campbell WalshUROLOGY, tenth edition, 2012

- Purnomo B, Dasar-dasar Urologi, edisi 3, RSSA
Malang, 2011
- Albers P et al. Guidelines on Renal Cell Carcinoma. In:
Parsons et al EAU Pocket Guidelines. 2012. EAU, p70-
88
Hidrocele

PPK URO-17 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N43
Pengertian - Penumpukan cairan antara tunika vaginalis dan testis
Anamnesis - Keluhan benjolan/massa kistik dan lunak di skrotum.

- Ukuran benjolan kecil pada pagi hari dan makin besar
dan tegang pada malam hari, ini menunjukan adanya
hubungan/ komunikan pada tunika vaginalis.
- Tidak ada nyeri, kecuali ada keradangan akut
epididimis.
- Biasanya pasien mengeluh karena adanya tumor yang
besar dan berat.
Pemeriksaan Fisik - Status umum

- Inspeksi: massa/benjolan pada skrotum, tidak
hiperemia.
- Palpasi: tidak nyeri, massa kistik intraskrotal, tidak
tegang.
1. Hidrokel testis bila kantong hidrokel seolah-olah
mengelilingi testis sehingga testis tidak dapat diraba
2. Hidrokel funikulus bila kantong hidrokel berada di
kranial dari testis
3. Hidrokel kommunikans bila benjolan dapat
membesar saat pasien diminta mengejan
- Massa dengan pemeriksaan transiluminasi positif. Jika
hidrokel tertutup di dalam funikulus spermatikus maka
akan tampak massa dalam kanalis inguinalis atau di
atas skrotum.
Hidrocele

PPK URO-17 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Kriteria Diagnosis Benjolan kantung skrotum, kistik, transiluminasi (+)
Diagnosis Kerja Hydrocele testis, hydrocele funikulus, hydrocele

Communicans
Diagnosis Banding - Hernia scrotalis

- tumor testis
- varicocele
Pemeriksaan Penunjang - Darah lengkap (DL), faal hemostasis, faal hati, faal
ginjal untuk persiapan operasi
Terapi - Pada hernia communicans jika usia kurang dari 1 tahun
observasi kecuali jika terdapat hernia atau kondisi
patologi pada testis, jika lebih dari 1 tahun dan pada
hernia testis dan funikulus dilakukan operasi
hidrokelektomi (eksisi marsupiliasi atau extirpasi
intoto)

- Prognostik
- Follow up


Hidrocele

PPK URO-17 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
3930, Tahun 2007

620-623
153 – 156
2012
Trauma Ginjal

PPK URO-18 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 S37.0
Pengertian - Trauma yang mengenai ginjal yang disebabkan oleh

trauma tumpul atau trauma tajam
Anamnesis - Waktu dan mekanisme trauma

- Kelainan (patologi) ginjal yang pernah atau sedang
diderita
- Nyeri pinggang
- Hematuria
Pemeriksaan Fisik - Hemodinamik stabil atau tidak
- Hematuria (gross atau mikroskopis)
- Jejas pada pinggang
- Distensi abdomen, massa abdomen, abdominal

tenderness
- Patang tulang iga
- Trauma yang menyertai (thorax, abdomen, kepala,

ekstremitas)
Kriteria Diagnosis - Anamnesis : riwayat trauma pada pinggang

- Pemeriksaan fisik : jejas di pinggang, hematuria
1. Laboratorium : urinalisis : erytrosit (+), darah rutin
Trauma Ginjal

PPK URO-18 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
(DL), RFT
2. Radiologi : CT abdomen-pelvis dengan kontras
Diagnosis Kerja Trauma ginjal

Grade 1 : kontusio, hematom subkapsular tidak
expanding, tanpa laserasi
Grade 2 : hematom perirenal tidak expanding, laserasi
korteks < 1cm tanpa extravasasi
Grade 3 : laserasi korteks > 1 cm tanpa extravasasi
kontras
Grade 4 : laserasi hingga perbatasan korteks-medulla, PCS
atau vaskuler (vasa segmental renalis)
Grade 5 : laserasi: ginjal terbelah atau trauma atau
avulsi pedikel ginjal
Diagnosis Banding - Trauma buli
- Trauma ureter
- Truma urethra
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium : darah rutin (DL), urinalisis, sedimen

urin, RFT
- Foto polos: abdomen-pelvis
- USG evaluasi awal dan follow up pasca trauma
- CT-Scan abdomen pelvis dengan kontras

Trauma Ginjal

PPK URO-18 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- (gold standard)
- IVP one shoot pasien trauma ren dengan hemodinamik

tidak stabil (dikerjakan durante operasi)
- Angiografi untuk embolisasi IVP/MRI sebagai

pengganti CT scan yang tidak tersedia
Terapi - Trauma ginjal grade 1-4 dengan hemodinamik stabil:

konservatif (bed rest, antibiotic profilaksis, vital sign,
DL dan urinalisis serial)
- Eksplorasi hemodinamik tidak stabil, eksplorasi
laparatomi pada trauma abdomen yang menyertai,
hematom yang ekspanding dan pulsatile, trauma ginjal
grade 5, kelainan patologi ginjal sebelumnya yang
membutuhkan pembedahan
Edukasi - Monitor hematuria dan fungsi ginjal
(Hospital Health - Bed rest

Promotion)
- Cegah re-trauma
- KIE kemungkinan komplikasi: infeksi, abses perirenal,

retroperitoneal re-bleeding, hipertensi, ekstravasasi
urine, fistula arteri-venous

Trauma Ginjal

PPK URO-18 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI

- Ad fumgsionam : dubia ad bonam
Kepustakaan Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, hal. 3915-3930,

Tahun 2007
Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000, hal. 620-623
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 153 –

156
European Association of Urology Guideline, tahun 2012

Trauma Buli

PPK URO-19 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 S37.2
Pengertian - Trauma yang mengenai buli-buli (kandung kencing)

yang menyebabkan hematom dan atau laserasi
(robekan) pada buli yang disebabkan baik oleh trauma
tumpul ataupun trauma tajam
Anamnesis - Nyeri suprapubik
- Tidak bisa atau sulit buang air kecil (BAK)
- Hematuria
Riwayat trauma baik eksternal maupun internal
Pemeriksaan Fisik - Jejas daerah abdomen dan pelvis

- Gross hematuria
- Distensi abdomen karena tidak bisa BAK
- Pembengkakan abdomen, perineum ataupun scrotum
karena ekstravasasi urine
Kriteria Diagnosis - Anamnesis : riwayat trauma

- Pemeriksaan fisik : hematuri
1. Laboratorium : urinalisis : erytrosit (+)
2. Radiologi : sistografi, CT-sistografi
Diagnosis Kerja Trauma buli

Grade 1 : hematom : kontusio, hematom intramural;
Laserasi : parsial
Grade 2 : laserasi dinding buli ekstraperitoneal dengan
ukuran < 2cm
Grade 3 : laserasi dinding buli ekstraperitoneal (> 2 cm)
Trauma Buli

PPK URO-19 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
atau intrapertoneal (<2cm)

Grade 4 : laserasi dinding buli intraperitoneal > 2 cm
Grade 5 : laserasi dinding buli intraperitoneal atau
ekstraperitoneal meluas sampai
bladder neck atau orifisium ureter (trigonum)
Diagnosis Banding - Trauma ginjal

- Trauma ureter
- Trama urethra
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium : darah lengkap, urinalisis, sedimen urin

- Foto polos: abdomen-pelvis
- Sistografi
- CT-Sistografi
Terapi - Grade 1 – 2 : pemasangan kateter

- Grade 3-5 : open/ surgical repair
Edukasi - Monitor hematuria

(Hospital Health - Bed rest
Promotion) - Cegah re-trauma

Kepustakaan Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, hal. 3915-3930,

Tahun 2007
Trauma Buli

PPK URO-19 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000, hal. 620-623
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 153 –

156

Batu Ginjal

PPK URO-20 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N20.0
Pengertian - Semua batu baik opaque maupun non opaque yang

berada di sistem pelvikalises ginjal
Anamnesis - Hematuria baik mikroskopik maupun makroskopik

- Disuria
- Demam atau menggigil
- Kolik ginjal atau nyeri pinggang
- Dapat juga tanpa keluhan (silent stone)

- Inspeksi : didapatkan penonjolan daerah pinggang
- Palpasi : didapatkan masa pada daerah pinggang
- Perkusi : nyeri ketok pada daerah pinggang (flank pain)
nyeri ketok costo vertebrae angel (CVA)
- Colok dubur (Rectal toucher)
Kriteria Diagnosis - Semua pasien yang datang dengan keluhan nyeri

pinggang
- Hematuria
- Disuria
- Pemeriksaan pencitraan (rontgen atau ultrasonografi
diketahui penyebabnya adalah batu
Diagnosis Kerja Batu Ginjal
Diagnosis Banding - ISK,

- Tumor traktus urogenitalia
Batu Ginjal

PPK URO-20 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium, darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi liver,

urine lengkap, kultur urin, tes kepekaan kuman
terhadap antibiotika, kalsium-phospate-asam urat
darah, ekskresi kalsium-phospate-asam urat dalam urin
tampung 24 jam.
- intravenous urography (IVU), ultrasonografi (USG),
Foto polos perut (Kidney Ureter Bladder –
KUB)retrograde pyelography (RPG), anterograde
(APG), Foto polos perut (Kidney Ureter Bladder –
KUB) pre operatif pada batu ureter opaq
- Gula darah puasa dan 2 jam PP, EKG, foto thorax jika
- diperlukan
Terapi - Bivalve Nefrolithotomy/pyelonefrolithitomy
- ESWL
- Percutaneus Nefrolitolapaxy (PNL)
- Percutaneus nefrostomy (PNS)
- Open nefrostomy
- Nefrectomy
- Laparoscopic nefro/pyelo lithotomy
Edukasi - Mengenal gejala klinis batu ginjal

(Hospital Health - Mengenal penyebab terjadinya batu dan pencegahan
Promotion) terjadinya kekambuhan batu ginjal
- Mengenal prosedur tindakan yang dilakukan

Batu Ginjal

PPK URO-20 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Kepustakaan Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, Chapter 44 – 46,

Tahun 2007
Smith General Urology, Edisi 15, Tahun 2000, hal. 291 –

320
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 62
– 65

Batu Kandung Kemih

PPK URO-21 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N21.0
Pengertian - Batu yang berada di kandung kemih
Anamnesis - Hematuria
- Frekuensi, Disuria, Stranguria, Intermitensi
- Demam atau mengigil
- Reffered pain (kearah ujung penis, skrotum, perineum,
pinggang dan kaki)
- Dapat tanpa keluhan (Silent stone)
Pemeriksaan Fisik - Pemeriksaan fisik umum: hipertensi, febris, anemia,

syok
- Inspeksi :Suprapubik dapat terlihat menonjol bila ada
retensi urin
- Supra simfisis : nyeri tekan, teraba batu, buli- buli
penuh
- Colok dubur : teraba batu pada buli-buli bila batu
sangat besar (palpasi bimanual)
Kriteria Diagnosis - Nyeri kencing (disuria/straguria), frekuensi, dan

hematuria.
- Pemeriksaan pencitraan (rontgen & ultrasonografi)
diketahui penyebabnya adalah batu buli-buli
Diagnosis Kerja Batu Kandung Kemih
Diagnosis Banding - ISK

Batu Kandung Kemih

PPK URO-21 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Tumor kandung kemih
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium,

- foto polos perut (Kidney Ureter Bladder – KUB)
- ultrasonografi (USG) bila curiga batu non opaque,
- elektro kardiografi (EKG), sistoskopi bila dipandang
perlu
- Persiapan operasi : darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi
liver, urine lengkap, kutur urin, (Gula darah,foto thorax
dan ECG jika diperlukan)
Terapi - Litotripsi
tindakan penghancuran batu buli-buli secara
endoskopik dengan litotriptor dengan ukuran batu
maksimal 2,5 cm
- Trokar Litotripsi
tindakan pengeluaran batu buli-buli pada anak-anak
yang besarnya < 10 mm, dengan kombinasi endoskopik
dan trokar.
- Vesikolitotomi
tindakan pembeadahan, yakni mengeluarkan batu dari
vesika urinaria pada batu multiple dan berukuran >2,5
cm
Edukasi - Mengenal gejala klinis batu kandung kemih

- lama perawatan : Litotripsi : tiga hari
- Bedah terbuka : sebelas hari
Batu Kandung Kemih

PPK URO-21 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI

Kepustakaan Campbell’s Urology, 9th ed., Section 15, Chapter 84, Tahun
2007
Smith’s General Urology, Edisi 15, Tahun 2000, hal. 313 –

314
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 66
– 67
Whitfield HN. Surgery for renal Stones in: Whitfield HN

(ed). Rob & Smith’s Operative Surgery: Genitourinary
Surgery 5" ed. Oxford : Butterworth- Heinenmann Ltd;
1993.p.26-41
Margaret, Yair Lotan. Urinary Lithiasis: Etiologi,

Epidimiologi and Pathogenesis in : Walsh PC (ed)
Campbell's Urology 9"' ed. Saunders Elsevier, 2007. p 1363
– 1392.
Paul K Pietrow, Glenn M Preminger. Evaluation and

Medical Management of Urinary Lithiasis in Walsh PC (ed)
Campbell's Urology 9"' ed. Saunders Elsevier, 2007. p 1393
Batu Kandung Kemih

PPK URO-21 00 4/4
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- 1431.
Stroller ML. Urinary Stone Disease in : Tanagho EA, Mc

Aninch JW (eds). Smith's General Urology. 16"' ed. New
York: Lange Medical Books/McGraw-Hill-, 2004, p.256-
290
Batu Ureter

PPK URO-22 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N20.1
Pengertian - Adanya batu di saluran ureter
Anamnesis - Keluhan utama nyeri pinggang

- Nyeri hilang timbul dan menjalar ke perut bawah atau
kemaluan (testis, ujung penis, labium mayor)
tergantung lokasi batu
- pernah kencing keluar batu,
- kencing berdarah disertai nyeri pinggang, Retensio urin
- sering/pernah mengeluh nyeri serupa didaerah
- pinggang
- kadang-kadang disertai muntah

- Inspeksi : didapatkan penonjolan daerah pinggang
- Palpasi : didapatkan masa pada daerah pinggang
- Perkusi : nyeri ketok pada daerah pinggang (flank pain),
- Nyeri ketok costo vertebrae angel (CVA)
- Colok dubur (Rectal toucher)
Kriteria Diagnosis - Semua pasien yang datang dengan keluhan nyeri

pinggang
- Hematuria
- Disuria
- Pemeriksaan pencitraan (rontgen atau ultrasonografi)
Batu Ureter

PPK URO-22 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
diketahui penyebabnya adalah batu
Diagnosis Kerja Batu Ureter
Diagnosis Banding - ISK,

- Tumor traktus urogenitalia
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium, darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi

liver, urine lengkap, kultur urin, tes kepekaan kuman
tampung 24 jam.
- intravenous urography (IVU), ultrasonografi (USG),
Foto
- polos perut (Kidney Ureter Bladder – KUB)retrograde
pyelography (RPG), anterograde (APG), Foto polos
perut (Kidney Ureter Bladder – KUB) pre operatif pada
batu ureter opaq
Diperlukan
Terapi - Ureterorenoscopy (URS) Adalah

mengambil/memecahkan batu ureter dengan alat
ureteronoskopi yang dimasukkan lewat muara meter
dengan bantuan sistoskopi.
- Nephrostomy Percutan (PNS) Adalah membuat lubang
yang menghubungkan pelvis kaliks sistem dengan
dunia luar. Tujuannya untuk diversi urin bila sumbatan
ureter tidak dapat segera diatasi.
Batu Ureter

PPK URO-22 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Ureterolithotomi : operasi pembedahan untuk

mengambil batu ureter.
- Laparoscopy ureterolithotomy
Edukasi - Penyulit : Urosepsis , perdarahan atau gagal ginjal

(Hospital Health - Lama perawatan :
Promotion) URS : 2-3 hari
Operasi terbuka : 5 hari
Masa pemulihan: 1 minggu
- Mengenal penyebab terjadinya batu dan pencegahan
terjadinya kekambuhan batu ureter

Kepustakaan Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, Chapter 44 –
46, Tahun 2007

320
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 62 – 65

Batu Uretra

PPK URO-23 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N21,1
Pengertian - Batu di uretra
Anamnesis - Kencing tiba-tiba berhenti

- Nyeri di glans penis atau tempat batu berada
- Nyeri di perineum
- Retensi urin atau aliran mengecil
- Riwayat LUTS sebelumnya
- Riwayat nyeri pinggang sebelumnya.
- Pernah terdiagnosa batu ureter
- Kadang mempunyai riwayat kencing batu secaa
spontan

- Inspeksi: didapatkan penonjolan pada suprapubik
karena retensi urin
- Palpasi: teraba batu pada uretra anterior atau uretra
posterior pada colok dubur
Kriteria Diagnosis - Kesulitan dan nyeri kencing (disuria)

- Foto KUB tampak penis : gambaran radio 0pak di
proyeksi Penis
Diagnosis Kerja Batu Uretra
Diagnosis Banding - Striktur urethra

- BPH dengan retensi
Batu Uretra

PPK URO-23 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium, darah lengkap, fungsi ginjal, fungsi

liver, urine lengkap, kultur urin, tes kepekaan kuman
tampung 24 jam.
- Foto polos perut (Kidney Ureter Bladder – KUB),
intravenous urography (IVU), USG abdomen jika
diperlukan
diperlukan
Terapi - Dorsal meatotomi/meatoplasty : dilakukan incisi pada

dorsal meatus uretra untuk mengambil batu kemudian
dilakukan meatoplasty
- Lubrikasi anterior: memberikan lubrikan lidocaine gel
melalui uretra anterior dengan tujuan agar batu bisa
keluar spontan melalui uretra anterior
- Lubrikasi posterior: memberikan lubrikan lidocaine gel
melalui uretra anterior dengan tujuan agar batu
terdorong masuk buli untuk kemudian dilakukan
prosedur panghancuran batu buli (litotripsi) atau
dipasang kateter kemudian untuk segera dilakukan
Litotripsi
Edukasi - Mengenal gejala klinis batu uretra

- Pemeriksaan yang dilakukan
- Diagnosis
Batu Uretra

PPK URO-23 00 2/2
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
- Terapi yang akan dilakukan


Tahun 2007

320
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 62 – 65

Torsio Testis

PPK URO-24 00 3/3
Tanggal Terbit
05 Januari 2019 Direktur RSU Kasih Ibu,
PPK
BEDAH UROLOGI
No. ICD 10 N44
Pengertian - Terpeluntirnya funikulus spermatikus yang berakibat

terjadinya gangguan aliran darah pada testis
Anamnesis - Keluhan berupa nyeri hebat di daerah skrotum, yang

sifatnya mendadak dan diikuti pembengkakan pada
testis.
- Nyeri dapat menjalar ke daerah inguinal atau perut
sebelah bawah, sehingga jika tidak diwaspadai sering
dikacaukan dengan apendisitis akut.
- Pada bayi gejalanya tidak khas yakni gelisah, rewel,
- atau tidak mau menyusui

- Inspeksi: testis membengkak, letaknya lebih tinggi dan
lebih horisontal daripada testis sisi kontralateral.
- Palpasi: kadang-kadang pada torsio testis yang baru
saja terjadi dapat diraba adanya lilitan atau penebalan
funikulus spermatikus.
- Phren sign dan reflek kremaster negatif
Kriteria Diagnosis - Semua pasien yang datang dengan nyeri mendadak

pada testis
- Dari hasil eksplorasi didapatkan penyebabnya adalah
terpluntirnya funikulus spermatikus
Diagnosis Kerja Torsio Testis

Torsio Testis

PPK URO-24 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
Diagnosis Banding - Orkidoepididimitis,

- Hernia skortalis terinfeksi
- Hidrokel terinfeksi
Pemeriksaan Penunjang - Laboratorium, darah lengkap, urine lengkap.

- USG dopler abdomen jika didapatkan keraguan dalam
diagnosis (operasi tidak terganggu karena pemeriksaan
ini)
Terapi - Orkhidectomi
- Orchidopeksi
Edukasi - Mengenal gejala klinis Torsio

(Hospital Health - Mengenal penyebab terjadinya torsio dan pencegahan
Promotion) terjadinya kekambuhan
- Mengenal prosedur tindakan yang dilakukan


Tahun 2007

Torsio Testis

PPK URO-24 00 3/3
Tanggal Terbit
PPK
BEDAH UROLOGI
320
Dasar-dasar Urologi, Edisi ketiga, Tahun 2011, hal. 153-

156
European Association of Urology Guideline, tahun
2011

PPK Urologi Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK Urologi Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

No. ICD 10 N.40

Pengertian - Pembesaran prostat jinak yang menyebabkan gangguan

Anamnesis - Ruang lingkup: semua pasien laki-laki berusia di atas

Pemeriksaan Fisik - Inspeksi

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

- prostat teraba membesar dengan konsistensi kenyal,

Kriteria Diagnosis 1. LUTS sebelumnya

Diagnosis Kerja BPH

Diagnosis Banding - Ca Prostat

Pemeriksaan Penunjang - Lab : RFT, PSA

Edukasi - Mengenal gejala pembesaran prostat

Prognosis - Ad vitam : dubia ad bonam

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

Kepustakaan - Campbell’s Urology, 9th ed., Section 11, hal. 3915-

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

No. ICD 10 N.35

Pengertian - Penyempitan atau penyumbatan lumen uretra karena

Anamnesis - LUTS (gangguan proses berkemih , antara lain : sulit

Pemeriksaan Fisik - Indurasi atau massa noduler, jaringan parut pada

Kriteria Diagnosis - LUTS

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

- Penyempitan uretra baik total maupun parsial pada

Diagnosis Kerja Striktur Uretra

Diagnosis Banding - batu uretra,

Terapi - Businasi (dilatasi) dengan busi logam yang dilakukan

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

dapat dilakukan tindakan darurat diversi urine dengan

Edukasi - Mengenal gejala striktur uretra

Prognosis - Ad vitam : dubia ad bonam

Kepustakaan - Wood Jr DP. Urothelial Tumors of the Bladder. In: Wein

- Purnomo BB (editor). Karsinoma Buli. In: Dasar- dasar

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

No. ICD 10 C67

Pengertian - Neoplasma jinak maupun ganas yang berasal dari buli,

Anamnesis - Hematuria, yang bersifat gross, painless dan intermiten

Pemeriksaan Fisik - Palpasi regio suprapubik, untuk meraba massa (jika

Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis : riwayat hematuria

- Radiologi : USG urologi, IVP, CT scan abdomen-

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

foto thorax (untuk mencari metastasis)

Diagnosis Kerja Tumor buli

Diagnosis Banding - Tumor ginjal

Pemeriksaan Penunjang - Urinalisis

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

- CT scan abdomen-pelvis dengan kontras (untuk pasien

Terapi - Sistoskopi dan reseksi tumor buli trans uretra, sebagai

Edukasi - Penjelasan mengenai penyakit yang diderita, serta sifat

Prognosis - Ad vitam : dubia ad bonam/malam

Kepustakaan - Wood Jr DP. Urothelial Tumors of the Bladder. In:

No. Dokumen No.Revisi Halaman

dr. I Ketut Sumiarta, M.Kes

CA. Campbell-Walsh Urology 10th edition. 2012.