BATU KANDUNG KENCING DAN BATU DIVERTIKEL

KANDUNG KENCING

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

PPK/YANMED-URO/002 00 1/3
 

PANDUAN PRAKTIS Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur:

KLINIS
UROLOGY
22 Maret 2017 dr. Mutiara Arcan, MARS

PENGERTIAN Batu kandung kencing (buli buli) adalah batu baik opaque maupun non
opaque yang berada di buli-buli

ICD X N 21.0
ANAMNESIS  Nyeri kencing/nyeri perut bagian bawah
 Riwayat nyeri pinggang/perut bagian atas
 Riwayat penyakit/keluar batu saluran kencing
 Riwayat pengobatan/tindakan/pembedahan saluran kencing
 Riwayat keluarga/ayah-ibu/kakek-nenek/saudara batu saluran
kencing
 Status sosial-gizi keluarga/kebiasaan makan-minum/pekerjaan
dan dehidrasi
 Heamturia
 BAK berhenti tiba-tiba dan lancar kembali setelah perubahan
posisi

PEMERIKSAAN FISIK Umum

Kesadaran, Tekanan darah, Nadi, Tempratur aksila dan status gisi
(Gemuk,Sedang, Kurus)
Lokal
Teraba batu (apabila batu cukup besar/penderita kurus)

KRITERIA DIAGNOSIS Kriteria diagnosis Batu Kandung Kencing ditentukan sesuai dengan
temuan klinis dari anamnese dan pemeriksaan fisik, didukung oleh
pemeriksaan penunjang.

DIAGNOSIS BANDING  Sistitis

 BPH untuk pria umur >60 tahun
 PID untuk wanita dewasa

PEMERIKSAAN Laboratorium
PENUNJANG  DL, UL, BUN/SC, Asam Urat darah, Kultur urin (Atas indikasi
medis) dan BS acak untuk umur > 40 tahun, CT/BT
Radiologi
 BNO/BOF, USG ginjal dan kandung kencing.
 IVP (Apabila BNO/BOF dan USG kurang/tidak informatif
dengan SC < 2mg%)
 CT Scan (Apabila BNO/BOF dan USG kurang/tidak informatif)
tanpa kontras
Laboratorium/Radiologi lainnya atas indikasi medis /pembedahan
mayor.
 BATU KANDUNG KENCING DAN BATU DIVERTIKEL
KANDUNG KENCING

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

PPK/YANMED-URO/002 00 2/3
 
KONSULTASI  Dokter Spesialis Penyakit Dalam untuk toleransi operasi (untuk
umur > 40 tahun).
 Dokter Spesialis Anastesi untuk toleransi pembiusan.
 Dokter Spesialis terkait atas indikasi medis.

TERAPI Tujuan
 Menghilangkan/mengurangi nyeri
 Mencegah/terapi terhadap infeksi saluran kencing/urosepsis
 Menghilangkan/mencegah obstruksi saluran kencing
 Menghilangkan batu/devertikel kandung kencing sebagai sumber
infeksi/obstruksi saluran kencing

Medikamentosa
 Analgetika/spasmolitika
 Antibiotika profilaksis/terapiutik

Pembedahan invasive/minimally invasive/non invasive :

 Lithotripsy
 Vesicolithotomy
 Diverticulecthomy dan ambil batu
 Kombinasi

PENYULIT  Pendarahan
 Infeksi saluran kencing dan luka operasi
 Kambuh (residif)

EDUKASI - Diagnosis
- Penataksanaan
- Penyulit yang mungkin timbul
- Prognosis
- Prediksi lama perawatan

MASA PEMULIHAN  Makan dan minum setelah sadar

 Tranfusi darah atas indikasi medis
 Pelepasan infus dan mobilisasi setelah 1 hari pascabedah
 Pelepasan kateter uretra setelah 7 hari pascabedah (pada
vesicolithotomy)
 Pelepasan drain retroperitoneal 1 hari setelah pelepasan kateter
uretra dan produksi <10 cc
 Lain-lainnya atas instruksi operator

PROGNOSIS Baik
INFORMED CONSENT Diperlukan
HASIL PENGOBATAN  Bebas dari batu
 Bebas dari obstruksi
 Bebas infeksi saluran kencing
 BATU KANDUNG KENCING DAN BATU DIVERTIKEL
KANDUNG KENCING

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

PPK/YANMED-URO/002 00 3/3
 
PATOLOGY Batu analisa
KEPUSTAKAAN 1. Alken P; Treatment of Renal Stone, Stone Desease, First
International Consultation on Stone desease, Paris, July 4-5, 2001,
Eddition 2003.
2. IDI ; Batu Saluran Kemih, Standar Pelayanan Medis, Vol.(3),
Depkes RI-IDI, 1998.
3. Menon M, Resnick MI; Urinary Lithiasis: Etiology, Diagnosis and
Medical Management,Cambell’s Urology, 8th , 2003.
4. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG et al; The Management of
Ureteral Calculi, American Urological Assosiation, 1997.
5. Tiselius H.-G., Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P, Gallucci
M; Guidelines on Urolithiasis, Urological Guidelines, European
Association of Urology, Heath Care Office, March 2004.