PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM BEDAH
SPESIALISASI UROLOGI
RSUD Dr MOEWARDI
Trauma Ureter
1. Pengertian Trauma yang mengenai ureter yang menyebabkan hematom dan atau
(Definisi) laserasi (robekan) pada ureter yang disebabkan baik oleh trauma tumpul
ataupun trauma tajam

2. Anamnesis 1. Riwayat trauma baik eksternal maupun internal

(instrumentasi/iatrogenik)
2. Tidak keluar kencing atau kencing sedikit

3. Pemeriksaan Fisik 1. Jejas daerah flank (pinggang)

2. Adanya robekan atau laserasi daerah pinggang

4. Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis : riwayat trauma

2. Pemeriksaan fisik : jejas, laserasi pinggang
3. Pemeriksaan penunjang :
- Radiologi : IVP one shoot, CT scan, IVP, retrograde pyelografi

5. Diagnosis Trauma ureter

Grade 1 : hematom
Grade 2 : laserasi ureter < 50% lingkar ureter
Grade 3 : laserasi ureter > 50% lingkar ureter
Grade 4 : laserasi komplit < 2 cm dari devaskularisasi
Grade 5 : laserasi komplit > 2 cm dari devaskularisasi
6. Diagnosis Banding 1. Trauma ginjal
2. Trauma Buli
3. Trama urethra
7. Pemeriksaan 1. Laboratorium : darah lengkap, urinalisis, sedimen urin
Penunjang 2. Foto polos: abdomen-pelvis
3. IVP one shoot + abdomen pelvis dengan kontras, CT scan, IVP,
retrograde pyelografi

8. Terapi 1. Cidera minimal : pemasangan DJ dj stent atau pemasangan nefrostomi

tube
2. Cidera komplit : Ureteral repair ataupun nefrectomi lebih awal
3. Jika memungkinkan vaskular graft prosedur
9. Edukasi 1. Monitor produksi urine
2. Bed rest
3. Cegah re-trauma
4. Pemakaian DJ stent yang membutuhkan follow-up
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/malam
 Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam
11. Tingkat Evidens I/II/III/IV
12. Tingkat A/B/C
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis Sub Bagian Urologi RSUD Dr. Moewardi
1. Dr. Suharto Wijanarko, dr, SpU
2. Setya Anton Tusarawardaya, dr, SpU
3. Bimanggono Hernowo Murti, dr, SpU
4. Wibisono, dr, SpU
14. Indikator Medis
15. Kepustakaan 1. N. Djakovic, et al. Guidelines on urological trauma in European
Association of Urology 2012 edition
2. Tim penyusun modul, Trauma Buli. Kolegium urologi Indonesia 2008
3. WB Saunders Staff, editors. Campbell’s Urology. 10th edition.
Philadelphia :WB. Saunders Company; 2012

Surakarta, September 2014

Ketua Komite Medik Ketua SMF Bedah

Dr. Untung Alifianto, dr, SpBS Soebandrijo, dr, SpB, SpBTKV

NIP. 19561223 198611 1 002 NIP. 19550911 198402 1 001

RSUD Dr. Moewardi

Direktur

Drg. Basoeki Soetardjo, MMR

NIP. 19581018 198603 1 009