PANDUAN PELAYANAN

USG

UNIT RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DENISA GRESIK

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 736 Gresik
Telp. 031-3950552 Fax. 031-3958599
e-mail : rsdenisa@yahoo.com
 Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 736 Gresik Telp. (031) 3950552, Fax. (031) 3958599
Lampiran
SK Dir No ; SK–DEN/01/10/I/2017
Ttg ; Kebijakan AP

PANDUAN PELAYANAN USG

No; PED-DEN/11.04/05/V/2017
RUMAH SAKIT UMUM DENISA GRESIK

BAB I
DEFINISI

Pelayanan Radiodiagnostik adalah Pelayanan pada pasien yang bertujuan membuat

gambaran organ yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa dengan menggunakan sumber
sinar-x ataupun sumber lain. Hasil pelayanan Radiodiagnostik berupa gambar foto rontgen
atau gambar imaging beserta expertise yang telah ditanda tangani Dokter Spesialis Radiologi
(Radiolog).
Pelayanan Ultra Sono Grafi adalah Pelayanan radiologi untuk menghasilkan gambar /
imaging dengan menggunakan sumber suara. USG dipakai untuk memeriksa organ solid
tanpa ada resiko radiasi sinar-x. Pemeriksaan ini bisa langsung dilakukan ataupun dengan
persiapan kusus (Untuk kasus tertentu).

BAB II
RUANG LINGKUP
Yang termasuk pemeriksaan USG adalah :

1. USG Upper Abdomen: Hepar, Lien, GB, Aorta, Pancreas

2. USG Lower Abdomen : Ginjal, Bladder, Appendix, Uterus, Prostat

BAB III
TATA LAKSANA
1. Ada permintaan foto yang berisi identitas pasien, jenis USG, diagnosa sementara tanggal
dan ditanda tangani oleh dokter yang meminta foto.
2. Mendaftar pada loket pendaftaran dan dijadwal kapan dilakukan USG serta diberi
penjelasan persiapan sebelum dilakukan USG.
3. Persiapan sebelum dilakukan pemeriksaan USG :
a) USG Upper Abdomen : Puasa 8 jam
b) USG Lower Abdomen : Minum air 1 gelas dan tahan kencing (Pada pasien dengan
gagal ginjal / Serum Creatinin>2) tidak usah minum air.
4. Peralatan USG, memasukkan identitas pasien, mempersiapkan pasien hingga siap untuk
dilakukan pemeriksaan USG oleh Radiografer.
5. USG dilakukan oleh Dokter Spesialis Radiologi.
6. Gambar USG dibaca oleh Dokter Spesialis Radiologi dan ditanda tangani.
7. Pengambilan hasil (USG dan expertise) dilakukan diloket dengan menunjukkan
kelengkapan administrasi (Kwitansi pembayaran atau SEP BPJS).

BAB IV

DOKUMENTASI
1. Dokumentasi di loket pendaftaran untuk keperluan registrasi pasien berupa nomor
registrasi, nama, umur, jenis kelamin, alamat, asal pasien (Poli, UGD, rawat inap,
rujukan luar), jenis USG, system pembayaran (Umum / asuransi).
2. Dokumentasi untuk pembayaran berupa : Nomor registrasi, nama, umur, alamat, asal
pasien (Umum / asuransi), jenis USG, rincian biaya (Jasa RS, jasa pelayanan, tarif),
tanggal.
3. Dokumentasi di tempat USG berupa : Nomor registrasi, nama, umur, jenis kelamin,, Jenis
USG.
4. Dokumentasi di pembacaan USG berupa : Jenis USG, tanggal, nomor registrasi, nama,
umur, alamat, bacaan USG, nama dan tanda tangan Dokter Radiolog.
5. Dokumentasi diloket pengambilan hasil berupa : Nomor registrasi, nama, umur, alamat,
asal pasien (Poli / UGD / rawat inap), jenis USG, tanda tangan dan nama pengambil hasil.

Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal: 03 Mei 2017
Direktur RSU Denisa Gresik.

dr.Bambang Prihadi,SpOG(K)