PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo
KOTA MOJOKERTO, JAWA TIMUR

Penyakit Ginjal Kronik (PGK) – ICD X 18

1. Pengertian (Definisi) Kelainan struktural/fungsi ginjal dengan/tanpa
penurunan laju filtrasi glomerulus dengan salah satu
manifestasi kelainan patologi anatomi, petanda
kerusakan ginjal > 3 bulan
2. Anamnesis 1. Sesak
2. Mual-muntah
3. Anoreksia
4. Malaise
5. Mata dan tungkai Bengkak
3. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum lemah
2. Hipertensi
3. Tachipnoe
4. Konjungtiva pucat
5. Peningkatan JVP
6. Ronchi paru
7. Edema ekstremitas bawah
8. Edema ekstremitas atas
9. Kulit pucat, gatal
10. Foetor uremia
4. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhi kriteria anamnesis
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik
3. Laboratorium penunjang : DL (anemia), UL
(proteinuria), peningkatan BUN, Serum
creatinine, asam urat
4. Pemeriksaan radiologis : BOF (batu saluran
kencing), USG (nefritis bilateral,
hidronefrosis, echo parenkim ginjal meningkat,
batu saluran kencing)
5. Diagnosis Kerja Penyakit ginjal kronik
6. Diagnosis Banding 1. Nefropati diabetikum
2. Cardiorenal syndrome
3. Hepatorenal syndrome

1
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap
2. Urine lengkap
3. BUN/serum creatinine/asam urat
4. Gula darah puasa & 2 jam postprandial
5. SGOT/SGPT
6. Elektrolit ( Kalium, Natrium, Kalsium,
Magnesium)
7. Analisa Gas Darah
8. Albumin-globulin
9. EKG
10. Foto thorax PA, BOF, USG Abdomen
11. GFR
8. Terapi 1. Diet tinggi kalori rendah protein (0,6
gr/kgBB/hari), sesuai dengan berat badan
2. Infus NaCl 0,9%
3. Balance cairan
4. Anti hipertensi golongan ARB ( Valsartan,
sandesartan, telmisartan)
5. Antihipertensi Golongan CCB ( Amlodipin )
6. Injeksi lasix bila ada overload syndrome
7. Hemodialisis sesuai indikasi
9. Edukasi 1. Batasi intake cairan 400 cc/ hari
(Hospital Health 2. Pantang buah dan sayur
Promotion) 3. Balance cairan
4. Kontrol dan minum obat teratur
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad malam
Ad sanationam : dubia ad malam
Ad fumgsionam : dubia ad malam
11. Tingkat Evidens IV
12. Tingkat Rekomendasi C
13. Penelaah Kritis 1. dr. Rudyanto, SpPD
2. dr. Indro Buono, Sp PD
3. dr. Nurita Indarwulan, Sp PD
14. Indikator Medis 80% pasien penyakit ginjal kronis dirawat selama 5
hari
15. Kepustakaan 1. ……………………………………………………………………………………