IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN
NAMA : RUANGAN :
DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
GSP : halusinasi SP1p Tanggal 22 – 02 – 2012 jam 16.15-
pendengaran 16.30 WIB
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi jenis halusinasi
klien.
3. Mengidentifikasi isi halusinasi klien
4. Mengidentifikasi waktu halusinasi
5. Mengidentifikasi frekwensi
halusinasi
6. Mengidentifikasi situasi yang
menimbulkan halusinasi.
7. Mengidentifikasi respon klien
terhadap halusinasi
8. Mengajarkan klien menghardik
halusinasi.
9. Menganjurkan klien memasukan
cara menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian.
RM NO :
EVALUASI
Jam .19.00 WIB
S:
1. klien mengatakan mau diajak
berkenalan
2. klien mengatakan kadang-
kadang suara masih suka
datang
3. klien isi halusinasi kadang
membikin marah, kadang
membikin senang.
4. klien mengatakan suara-suara
terdengar waktunya muncul
tidak menentu, kadang saat
mau tidur malam
5. klien mengatakan suara
muncul kadang sehari 1 kali
kadang 2 kali.
6. klien mengatakan benci
kadang senang bila suara itu
datang.
7. klien mengatakan mau
diajarkan cara menghardik.
8. klien mengatakan mau
memasukan cara menghardik
dalam jadwal kegiatan harian.
O:
1. klien terlihat mau diajak
berkenalan
2. Klien mau menyebutkan
jenis
isi,waktu,situasi,frekwensi
dan respon halusinasi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
GSP : halusinasi .
pendengeran 3. klien nampak mau
diajarkan cara menghardik
dan belajar memasukan
jadwal kegiatan harian.

A:
1. klien mampu membina
hubungan saling percaya
2. klien dapat mengenal
halusinasi ( jenis, isi, waktu,
situasi,frekwensi dan respon )
3. klien mampu mengontrol
halusinasinya dengan cara
menghardik.
P:
Klien
1. Anjurkan untuk melakukan latihan
cara menghardik halusinasi
2. Anjurkan memasukan cara
menghardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian.

Perawat :
1. mengevaluasi jadwal kegiatan
harian klien
2. Lanjut melatih klien
mengendalikan halusinasi
dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
GSP : halusinasi Tanggal : 23 -02- 2012 Jam 11.00-11.15 Jam . 13.00 WIB
pendengeran WIB S:
SP 2 p 1. klien mengatakan menjalankan
1. mengevaluasi jadwal kegiatan menghardik suara-suara dan
harian klien dimasukan dalam kegiatan
2. melatih klien mengendalikan harian
halusinasi dengan cara 2. klien mengatakan mau berlatih
bercakap-cakap dengan orang mengendalikan suara-suara
lain dengan cara kedua yaitu
3. menganjurkan klien dengan cara bercakap-cakap
memasukkan dalam jadwal dengan teman atau suster.
kegiatan harian .
O:

1. klien sudah memasukan cara

menghardik dan bercakap-
cakap dalam jadwal kegiatan
harian
2. klien mampu menyebutkan
berlatih mengendalikan suara –
suara dengan cara kedua yaitu
dengan cara bercakap-cakap
dengan teman atau suster.
A:
1. Klien mampu melakukan cara
mengontrol halusinasi dengan
cara bercakap- cakap
2. Klien mampu memasukan
latihan kedalam jadwal
kegiatan harian
P:
Klien :
anjurkan untuk melakukan latihan
bercakap-cakap dengan teman atau
suster dan anjurkan memasukan
dalam jadwal kegiatan harian

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN
NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Perawat :
Lanjutkan ke SP 3p:
1. mengevaluasi jadwal kegiatan
harian klien
2. melatih klien mengendalikan
halusinasi dengan cara
melakukan kegiatan yang bisa
dilakukan klien
.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam . 12.00 WIB
GSP : halusinasi SP 3p Tgl 25 – 02 – 2012 Jam 08.15 – 08.30 S:
pendengeran WIB 1. klien mengatakan sudah
 1. mengevaluasi jadwal kegiatan harian melakukan cara
klien mengendalikan suara-suara
2. melatih klien mengendalikan dengan bercakap-cakap dan
halusinasi dengan melakukan dimasukan dalam kegiatan
kegiatan yang biasa dilakukan klien harian.
3. menganjurkan klien memasukan 2. klien mengatakan untuk
jadwal keegiatan harian mengendalikan suara-suara
akan melakukan kegiatan
sehari-hari.
.
O:
1. klien nampak melakukan
kegiatan menyapu
2. klien tampak menyebutkan
kegiatan yang bisa dilakukan
setiap hari
3. klien terlihat memasukan
kegiatan yang biasa dilakukan
setiap harinya dalam jadwal
kegiatan harian.
A:
1. klien mampu memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
dan cara mengontrol
halusinasinya dengan cara
melakukan kegiatan
2. klien mampu menyebutkan
kegiatan harian yang biasa
dilakukannya.
3. klien mampu memasukan
kedalam jadwal kegiatan
harian
P:
Klien :
anjurkan untuk melakukan latihan
melakukan kegiatan dan anjurkan
memasukan dalam jadwal kegiatan
harian
Perawat :
1. evaluasi jadwal kegiatan harian
klien
2. melatih klien mengendalikan
halusinasi dengan cara
melakukan minum obat
.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN
NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
SP 4 p tgl 27-02-2012 jam 16.15 - 16.30 WIB Jam . 19.00 WIB
GSP : halusinasi 1. mengevaluasi jadwal kegiatan hariaan S:
pendengeran klien 1. klien mengatakan sudah
2. memberikan pendidikan kesehatan memasukan semua kegiatan
tentang penggunaan obat secara hariannya dalam jadwal
teratur kegiatan harian
3. menganjurkan klien memasukan 2. klien mengatakan akan minum
dalam jadwal kegiatan harian. obat dengan teratur.
3. klien mengatakan penggunaan
obat secara teratur akan
dimasukan dalam jadwal
kegiatan harian.
O:
1. klien menunjukan jadwal
kegiatannya yang dimasukan
dalam jadwal kegiatan harian
2. klien terlihat mampu
menyebutkan kembali apa
yang sudah dijelaskan tentang
penggunaan obat sec ara
teratur meskipun diulang-ulang
yang meliputi 5 benar ( benar
orang, obat, waktu minum,
dosis, cara minum) dan
keuntungan dan kerugian bila
tidak patuh minum obat.
3. klien memasukan penggunaan
obat secara teratur dalam
jadwal kegiatan harian.
A:
1. klien mengetahui tentang
penggunaan obat secara teratur
2. klien mampu membuat

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :
 DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI
KEPERAWATAN

GSP : halusinasi aktivitas minum obat secara teratur

pendengeran dimasukan dalam jadwal kegiatan
harian.
3. Klien mampu menyebutkan
nama obat yang biasa
diminumnya

P:
Klien
anjurkan untuk minum obat secara
teratur yang meliputi 5 benar,
keuntungan dan kerugian bila tidak
patuh minum obat dan memasukan
dalam jadwal kegiatan harian.

Perawat
Lanjutkan berkolaborasi dengan
perawat ruangan yang memfolow up
pasien dari SP1p sampai dengan SP4p.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam . 19.00 WIB
Isolasi Sosial Tanggal : 22 -02- 2012 Jam 17.30 – 17.45 S:
WIB 1. klien mengatakan malas
SP I p berinteraksi dengan orang lain.
2. klien mengatakan bila punya
1. Membina hubungan saling percaya teman bisa bercakap-cakap,
 1. Mengidentifikasi penyebab isolasi tidak kesepian, bila tidak
soasial punya teman akan kesepian.
2. Berdiskusi dengan pasien tentang 3. klien mengatakan cara
keuntungan berinteraksi dengan orang berkenalan dengan orang lain
lain. adalah jabat tangan, sebutkan
3. Berdiskusi dengan pasien tentang nama, nama panjang dan nama
kerugian tidak berinteraksi dengan pendek, asalnya dan tanyakan
orang lain. nama orang yang diajak
4. Mengajarkan pasien cara berkenalan berkenalan, nama siapa ,alamat
dengan satu orang dan hobinya.
5. menganjurkan pasien memasukan 4. klien mengatakan akan
kegiatan latihan berbincang-bincang memasukan kegiatan latihan
dengan orang laindalam kegiaan berbincang-bincang.
sehari-hari.
O:

1. klien mempraktekan cara

berkenalan dengan perawat.
2. klien menyebutkan cara
berkenalan dengan
menyebutkan nama , hobi dan
alamat rumah
A:
1. klien mampu membina
hubungan saling percaya
2. klien mampu menyebutkan
penyebab,keuntungan dan
kerugian bila tidak berinteraksi
dengan orang lain
3. klien mampu memperaktekkan
cara berkenalan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

4. klien mampu memasukkan

kedalam jadwal kegiatan
harian
P:
Klien
1. anjurkan klien untuk terus
latihan cara berkenalan dengan
orang lain
 2. anjurkan untuk memasukkan
kedalam kegiatan harian klien
Perawat
1. evaluasi jadwal kegiatan klien
2. lanjutkan SP 2 p isolasi sosial,
berkenalan dengan satu orang

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam .13.00 WIB
Isolasi Sosial SP 2p, tanggal 23 -02 - 2012, pukul S:
10:30 – 10:45 WIB  Klien menyebutkan kembali
 Mengevaluasi jadwal kegiatan cara berkenalan
klien  Klien mengatakan akan
 Memberikan kesempatan pada berkenalan dengan satu orang
klien untuk berkenalan dengan teman
satu orang  klien mengatakan akan
 Menganjurkan klien memasukkan memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan berbincang-bincang kegiatan harian.
dengan orang lain kedalam jadwal O:
kegiatan harian.  klien berkenalan dengan satu
orang teman , yaitu bapak B
 Kontak mata baik
  Klien berjabat tangan,
menyebutkan nama, alamat
dan hobinya dan menanyakan
nama, alamat dan hobi
temannya yang diajak
berkenalan.
 Klien terlihat memasukkan
kedalam jadwal kegiatan.
A:
 Klien mampu berkenalan
dengan satu orang teman
 Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Perawat
 Evaluasi jadwal kegiatan
harian klien
 Lanjutkan SP 3 Isolasi Sosial,
berkenalan dengan dua orang
atau lebih
Klien
 Anjurkan klien untuk terus
melakukan kegiatan
berkenalan dengan temannya
yang lain dan masukan
kedalam jadwal kegiatan
harian

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Isolasi Sosial
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam 13.00 WIB
Isolasi Sosial SP 3p, tanggal 25 – 02 - 2012, pukul S:
10.45 -11.00 WIB  Klien mengatakan sudah
 Mengevaluasi jadwal kegiatan berbincang – bincang sama B.
harian klien  Klien mengatakan akan
 Memberikan kesempatan pada berkenalan dengan satu orang
klien untuk berkenalan dengan teman yang baru masuk dan
dua atau lebih. teman yang lainnya satu orang
 Menganjurkan klien memasukkan lagi
kegiatan berkenalan dengan  klien mengatakan akan
orang lain kedalam jadwal memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian. kegiatan harian.
O:
 klien berkenalan dengan satu
orang teman , yaitu bapak A
dan suster E
 Kontak mata baik
  Klien nampak berkenalan
dengan dua orang temannya
 Klien terlihat memasukkan
kedalam jadwal kegiatan.
A:
 Klien mampu berkenalan
dengan dua orang teman.
 Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Klien :
Evaluasi jadwal kegiatan klien
Anjurkan untuk lebih banyak lagi
berkenalan dengan teman barunya
ataupun dengan perawat yang lain
Perawat
 Ajarkan pada klien untuk terus
melakukan kegiatan
berkenalan lebih banyak lagi.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Isolasi Sosial . .
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN
NAMA : RUANGAN :
DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
Harga Diri Rendah Tanggal : 22 -02- 2012 Jam 19.00 – 19.15
WIB
SP I p
1. mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki pasien
2. membantu pasien menilai
kemampuan pasien yang masih
digunakan.
3. membantu pasien memilih kegiatan
yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan pasien.
4. melatih pasien sesuai kemampuan
yang dipilih.
5. memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien.
6. menganjurkan pasien memasukan
dalam jadwal
RM NO :
EVALUASI
Jam 20.00 WIB
S:
1. klien mengatakan masih bisa
merapikan tempat tidur,
mengambil air minum,
menyapu dan mengepel.
2. klien mengatakan memilih
kegiatan merapikan tempat
tidur dan berdoa.
O:
1. klien memilih kegiatan
merapikan tempat tidur.
2. klien memasukan kedalam
jadwal kegiatan harian.
A:
1. klien mampu mengidentifikasi
aspek positip pada dirinya.
2. klien mampu memilih
kemampuan yang masih dapat
dilakukan.
3. klien mampu memasukan
kejadwal kegiatan harian.
P:
Klien
 1. anjurkan klien untuk
meningkatkan terus kegiatan
yang sudah dipilih.
2. anjurkan klien memasukan
kedalam kegiatan harian
Perawat
1. evaluasi jadwal kegiatan
harian klien
2. lanjutkan SP2p Harga Diri
Rendah

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam 13.30 WIB
Harga Diri Rendah SP 2p, tanggal 23 - 02 - 2012, pukul S:
12.45 – 13.00WIB 1. klien mengatakan tadi pagi
sudah merapikan tempat tidur
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien sendiri
2. Melatih kemampuan kedua klien 2. klien mengatakan akan melatih
3. Menganjurkan klien memasukkan kemampuan yang lain
kegiatan kedalam jadwal kegiatan 3. klien mengatakan akan
harian. memasukan kedalam jadwal
kegiatan.
O:
1. Klien dapat mempraktekan
kemampuan menyapu dan
mengepel lantai.
2. klien mencoba memasukan
kedalam jadwal kegiatan.
A:
1. klien mampu melatih
kemampuan yang kedua.
2. klien mampu memasukan
kedalam jadwal kegiatan
harian.
P:
Klien
1. anjurkan klien untuk melatih
dan meningkatkan terus
kemampuan kedua yang sudah
ada
 2. anjurkan klien memasukan
kedalam jadwal kegiatan
harian.
Perawat
Evaluasi jadwal kegiatan klien

. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam 13.00 WIB
Resiko Perilaku SP 1p, tanggal 25 – 02 - 2012, pukul S:
Kekerasan 09.45 – 10.00 WIB 1. klien mengatakan penyebab
 Mengidentifikasi penyebab melakukan tindakan kekerasan
perilaku kekerasan adalah karena mendengar suara-
 Mengidentifikasi tanda dan gejala suara.
Perilaku kekerasan 2. klien mengatakan tanda-tanda
 Mengidentifikasi Perilaku perilaku kekerasan seperti ingin
kekerasan yang dilakukan memukul, marah, gelisah dan
 Mengidentifikasi akibat perilaku curiga.
kekerasan 3. klien mengatakan perilaku
 Menyebutkan cara mengontrol kekerasan yang dilakukan
perilaku kekerasan adalah melempar benda yang
 Membentu klien mempraktekan ada didekatnya .
cara mengonrol perilaku 4. klien mengatakan akibat
kekerasan dengan cara fisik satu perilaku kekerasan adalah
benda-benda bisa rusak.
 Menganjurkan klien memasukan
5. klien mengatakan cara
ke dalam jadwal kegiatan harian.
mengontrol marah 1 dengan
tarik nafas dalam.
6. klien mengatakan akan
memasukan kedalam jadwal
kegiatan.
 O:
1. kontak mata baik dan mau
bekerja sama
2. klien mau memperagakan cara
mengontrol perilaku kekerasan
fisik 1 yaitu nafas dalam
3. klien mencoba memasukan
kedalam jadwal kegiatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Resiko Perilaku A:
Kekerasan 1. klien mampu
mengidentifikasi penyebab
perilaku kekerasan tanda
dan gejala, akibat dan
perilaku kekerasan yang
biasa dilakukan
2. klien mampu
memperagakan cara yang
sehat mengontrol marah.
3. klien mampu memasukan
cara mengontrol marah
dalam jadwal kegiatan
harian..
P:
Klien
1. anjurkan klien untuk
berlatih terus cara
mengontrol marah dengan
 cara fisik 1.
2. anjurkan klien memasukan
kedalam jadwal kegiatan
harian.
Perawat
1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian klien
2. lanjutkan SP2p: Resiko
Perilaku Kekerasan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam 20.00 WIB
Resiko Perilaku SP 2p, tanggal 27 – 02 - 2012, pukul S:
Kekerasan 17.00 – 17.15 WIB 1. Klien mengatakan sudah
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien memasukan kedalam jadwal
2. Melatih klien mengontrol perilaku harian cara mengontrol marah
kekerasan dengan cara fisik dua. dengan latihan fisik satu.
3. Menganjurkan klien memasukkan 2. Klien mengatakan mau berlatih
kedalam jadwal kegiatan harian. mengontrol marah dengan cara
fisik 2
3. Klien mengatakan akan
memasukan kedalam jadwal
kegiatan harian cara mengontrol
marah dengan cara fisik 2.
O:
1. klien memperagakan cara
mengontrol marah dengan cara
fisik 2
2. .Klien terlihat memasukkan
kedalam jadwal kegiatan cara
mengontrol marah dengan cara
fisik 2
A:
1. Klien mampu mengontrol
marah dengan cara fisik 2
2. Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Perawat
 Evaluasi jadwal kegiatan
harian klien
 Lanjutkan SP 3 : Perilaku
Kekeraasan
Klien
 Anjurkan klien untuk berlatih
mengontrol marah dengan cara
fisik 2
 Anjurkan klien untuk
memasukan kedalam jadwal
harian
NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Resiko Perilaku SP 3p, Tanggal 28 – 02 - 2012, pukul S:

Kekerasan 17.00 – 17.15 WIB 1. Klien mengatakan sudah melatih
dan memasukan kedalam jadwal
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien harian cara mengontrol marah
2. Melatih klien mengontrol perilaku dengan latihan fisik dua.
kekerasan dengan cara verbal. 2. Klien mengatakan mau berlatih
3. Menganjurkan klien memasukkan mengontrol marah dengan cara
kedalam jadwal kegiatan harian. verbal.
3. Klien mengatakan akan
memasukan kedalam jadwal
kegiatan harian cara mengontrol
marah dengan cara verbal.
O:
1. klien memperagakan cara
mengontrol marah dengan cara
verbal “ saya marah karena anda
telah mengejek saya “
2. Klien terlihat memasukkan
kedalam jadwal kegiatan cara
mengontrol marah dengan car
verbal dengaan dibantu suster.
A:
1. Klien mampu mengontrol marah
dengan cara verbal
2. Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Perawat
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
klien
2. Lanjutkan SP 4p : Perilaku
Kekeraasan
Klien
1. Anjurkan klien untuk berlatih
mengontrol marah dengan cara
verbal
2. Anjurkan klien untuk
memasukan kedalam jadwal
harian
: RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN
Jam 20.00WIB
Resiko Perilaku SP 4p, tanggal 29 – 02 -2012, pukul S:
Kekerasan 19.00 – 19.15 WIB 1. Klien mengatakan sudah latihan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien mengontrol marah dengan cara
2. Melatih klien mengontrol perilaku mengatakan apa yang membuat
kekerasan dengan cara spiritual. marah.
3. Menganjurkan klien memasukkan 2. Klien mengatakan mau
 kedalam jadwal kegiatan harian. mengontrol marah dengan cara
spiritual.
3. Klien mengatakan akan
memasukan kedalam jadwal
kegiatan harian .
O:
1. klien mengontrol marah dengan
cara berdoa.
2. Klien terlihat memasukkan
kedalam jadwal kegiatan cara
mengontrol marah dengan
mencoba berdoa.
A:
1. Klien mampu mengontrol marah
dengan cara spiritual
2. Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Klien
1. Anjurkan klien untuk berlatih
mengontrol marah dengan cara
spiritual.
2. Anjurkan klien untuk memasukan
kedalam jadwal harian
Perawat
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
klien
2. Lanjutkan SP 5 : Resiko Perilaku
Kekerasan

EMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RS. Dr. SOEHARTO HEERDJAN

NAMA : RUANGAN : RM NO :

DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN TINDAKAN EVALUASI

KEPERAWATAN

Resiko Perilaku SP 5p, tanggal 01 -03- 2012, pukul 17.45 S:

Kekerasan – 18.00 WIB 1. Klien mengatakan sudah
melakukan kegiatan berdoa dan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan klien memasukan kedalam jadwal
2. Melatih klien mengontrol perilaku kegiatan harian.
kekerasan dengan minum obat teratur. 2. Klien mengatakan mau
3. Menganjurkan klien memasukkan minum obat secara teratur.
kedalam jadwal kegiatan harian. 3. Klien mengatakan obat yang
diminum warna putih
lonjong,putih bulat, orange dan
kuning.
4. Klien memasukan kedalam
jadwal kegiatan harian .
O:
1. klien minum obat teratur dan
minta obatnya sendiri ke suster
setelah makan. .
2. Klien terlihat menunjukan tanda-
tanda perilaku kekerasan
A:
1. Klien mampu mengontrol marah
dengan cara minum obat teratur.
2. Klien mampu memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
P:
Klien
1. Anjurkan klien minum obat
secara teratur.
2. Anjurkan klien untuk memasukan
kedalam jadwal harian
Perawat
Evaluasi jadwal kegiatan harian klien