CLINICAL PATHWAY

RSUD H. BADARUDDIN KASIM

Nama Pasien : No. RM :

Jenis Kelamin : Tgl. Masuk RS :
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Keluar RS :
Diagnosa Masuk RS : Kode ICD :
Penyakit Utama : Kode ICD :
Penyakit Penyerta : Kode ICD :
komplikasi : Kode ICD :
Tindakan :
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. PEMERIKSAAN KLINIS Assesmen awal dr. UGD pasien masuk melalui IGD/poli
Assesmen awal DPJP pasien masuk melalui RJ
2. LABORATORIUM Darah Rutin
Elektrolit
LFT
Asam urat
Gula darah sewaktu
Fungsi ginjal ( Ur, Cr)
Profil lipid
3. PENUNJANG Thoraks foto atas indikasi
EKG
CT-Scan kepala
4. KONSULTASI Dokter peny dalam Atas indikasi
Dokter Rehab medis
dokter Paru
Dokter Kardiologi/internis Atas indikasi
5. ASESMEN LANJUTAN Pemeriksaan DPJP
6. EDUKASI Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi/tindakan
Risiko
Komplikasi
Prognosis
7. RENCANA PEMULANGAN
Identifikasi Kebutuhan di rumah
Kebutuhan perawatan suportif

8. ASUHAN KEPERAWATAN Asesmen Keperawatan dilakukan dalam 3 shift

Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9. TERAPI/MEDIKAMENTOSA
Oksigenasi O2 3 liter/menit

Cairan Infus Ringer Laktat/NS/Asering

Injeksi Antihipertensi bila 220/120

Citicholin 2x1 gr
obat Oral citicholin 2x 500
piracetam 3x800-1200
acetosal 100-300 mg
Antipiretik suhu > 37,5 C
phenitoin 3x100 mg sesuai indikasi
nifedipine 3x 5 mg sesuai indikasi

10. DIET/NUTRISI Jenis : makanan cair/lunak/biasa (RG)

NGT (k/p) sesuai kondisi
Rute : oral/parenteral sesuai indikasi
Asuhan Gizi Asesmen gizi lanjut
Monitoring asupan makanan sesuai kondisi
Konseling gizi pulang
11. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Pemantauan DRP
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
Konseling ps pulang
13. Rehabilitasi Medik
Perawat Tirah baring
Mobilisasi di tempat tidur sesuai kondisi
Fisioterapist Terapi excercise pasif sesuai kondisi
Speech therapist Terapi wicara sesuai indikasi
14. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang

15. OUTCOME
Keluhan Keluhan membaik
GCS meningkat, tensi terkontrol,
Pemeriksaan Klinis
Status neurologis stabil
Lama rawat Sesuai PPK
 Penjelasan mengenai perkembangan
penyakit, terapi dan tindakan yang
16. RENCANA PULANG/ EDUKASI sudah dilakukan, kontrol teratur,
fisioterapi lanjutan, pemberian leaflet
diet.

Surat pengantar kontrol

catat no kegiatan (1-16)

VARIAN
yg tidak dilaksanakan atau

dilaksanakn berbeda

TTD Case Manager

Solo,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :
(________________________)
Perawat Penanggung Jawab : Keterangan
Yang harus dilakukan
Bila perlu
Beri tanda (√) Bila sudah dilakukan
(__________________________)