ASESMEN AWAL KEBIDANAN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

SPO/138/PSG/JANMED- 01 1/2
PRWT/2019

Ditetapkan oleh:
STANDAR
Tanggal Terbit Direktur RSUD Pesanggrahan
PROSEDUR
OPERASIONAL

15 Januari 2019 Drg. Endah Kartika Dewi,MARS

NIP : 196712071994032004
PENGERTIAN Asesmen kebidanan adalah serangkaian proses pengkajian guna
memperoleh pdiagnosa dan rencana pengobatan.
TUJUAN Asesmen kebidanan bertujuan untuk mendukung diagnosa
kebidanan sebelum dilakukan tindakan pengobatan oleh tim medis
dirumah sakit.
KEBIJAKAN SK Direktur RSUD Pesanggrahan No 98 Tahun 2019 tentang
Kebijakan AsesmenPasien di RSUD Pesanggrahan.
1. Bidan atau perawat mengisi tanggal dan jam
PROSEDUR asesmen
2. Bidan atau perawat melakukan pengkajian meliputi
anamnesa , riwayat kesehatan , Riwayat operasi atau
pengobatan dan alergi obat.
3. Bidan atau perawat melakukan pemeriksaan vital sign
meliputi tekanan darah, suhu , nadi dan pernafasan
4. Bidan atau perawat melakukan pengkajian tentang
riwayat menstruasi , status pernikahan , alat kontrasepsi
yang pernah di pakai
5. Bidan atau perawat melakukan pengkajian riwayat
persalinan yang lalu
6. Bidan atau perawat melakukan pengkajian tentang data
kehamilan yang sekarang dan antropometri
7. Bidan melakukan pemeriksaan fisik
8. Bidan atau perawat melakuakn pemeriksaan obstetric
mencakup inspeksi, palpasi , auskultasi, inspekulo dan
pemeriksaan dalam
9. Bidan mekakukan pengkajian riwayat psikososial ekonomi
, spiritual dan budaya
 ASESMEN AWAL KEBIDANAN

No.Dokumen No.Revisi Halaman

SPO/138/PSG/JANMED- 01 1/2
PRWT/2019

10. Bidan melakukan skrinning gizi , asesmen jatuh dan

asesmen nyeri
PROSEDUR 11. Bidan memberikan kebutuhan edukasi atau informasi
12. Bidan atau perawat melakukan pemeriksaan penunjang
jika di perlukan untuk menentukan diagnose kebidanan
13. Bidan atau perawat merencanakan asuhan kebidanan
14. Semua di dokumentasikan dalam rekam medis
15. Tanda tangan bidan yang melakukan pengkajian
16. Tanda tangan pasien atau keluarga
17. Kerangka waktu peneyelesaian asesmen awal medis
rawat inap adalah 24 jam setelah pasien mendapatkan
persetujuan rawt inap
UNIT TERKAIT Unit Rawat Jalan
Kamar Bersalin