ASESMEN INFORMASI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Ibu dan Anak AP/ANNISA/V/2018
Annisa Payakumbuh

1/2
Ditetapkan
Standar Prosedur
DIREKTUR RSKIA ANNISA
Operasional (SPO)
Tanggal Terbit PAYAKUMBUH,
01 Mei 2018

dr. Loly Gusvita Reni MARS

Pengertian Informasi pasien adalah keterangan yang perlu disampaikan oleh
petugas kesehatan (dokter dan perawat) kepada pasien dan keluarganya
yang dapat mncerminkan profesionalisme dalam pelayanan kesehatan
dengan mengoptimalkan peran dan fungsi tenaga kesehatan

Tujuan Pasien dan keluarganya mendapat kepastian tentang kebutuhan

pelayanan medis pada pasien tersebut.
Kebijakan 1. Keputusan Direktur No tentang Panduan Asesmen Pasien di
RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH
2. Keputusan Direktur Kebijakan Proses Penilaian Awal
Medis Dan Keperawatan Rawat Jalan Terintegrasi RSKIA
ANNISA PAYAKUMBUH
Prosedur Pelaksanaan :
1. Pasien atau pengantarnya terlebih dahulu mendaftarkan diri di
bagian pendaftaran/ rekam medik
2. Pasien yang datang berobat di rawat jalan berdasarkan
kebutuhan pelayanan kesehatan mereka
3. Petugas rekam medik akan memproses dan menyerahkan
dokumen pasien ke petugas poliklinik
4. Lakukan asesmen keperawatan dan lakukan pengisian rekam
medis pasien oleh petugas poliklinik
5. Petugas poliklinik mengantarkan pasien ke dokter untuk
mendapatkan asesmen medis
6. Lakukan anamnesa terhadap pasien mengenai keluhan utama
dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami pasien oleh
Dokter Poliklinik
7. Lakukan asesmen awal yang mencakup riwayat kesehatan dan
pemeriksaan fisik dan dokumentasikan kedalam RM CPPT
Poliklinik oleh Dokter Poliklinik
 ASESMEN INFORMASI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Rumah Sakit
Khusus Ibu dan Anak AP/ANNISA/V/2018
Annisa Payakumbuh

8. Lakukan asesmen awal yang mencakup asesmen nyeri, resiko

jatuh / status fungsional, gizi / nutrisi, komunikasi dan edukasi,
psikososial – ekonomi dan dokumentasikan dalam RM
Asesmen Awal keperawatan oleh Perawat Poliklinik

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Rekam medik
3. DPJP
4. Bidang Penunjang Medis