ASESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN

Nomor Dokumen No Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 03/RSBR/SPO/AP/IV/2019 0 1/2
BAITURRAHIM JAMBI

Ditetapkan
Direktur Utama,
Standar Prosedur Tanggal Terbit
Operasional 1 April 2019

dr. Dody Alamsyah Siregar, MPH

PENGERTIAN Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan
secara sistematis dan terancam untuk mendapatkan informasi dari
seorang individu yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
tanpa mengharuskan individu tersebut untuk di rawat inap.

TUJUAN 1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menentukan diagnosa

awal.
2. Sebagai acuan bagi Dokter dan Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien

KEBIJAKAN Berdasarkan SK Direktur No : 44/INT/SK/DIR/RSUBT/0115 tentang

Kebijakan Asesmen Pasien

PROSEDUR 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai

keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh
pasien.
2. Dokter poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan kedalam
RM CPPT poliklinik.
3. Perawat poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
 ASESMEN MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN

Nomor Dokumen No Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 03/RSBR/SPO/AP/IV/2019 0 2/2
BAITURRAHIM JAMBI

asesmen nyeri, resiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi dan

edukasi, psikososial – ekonomi dan didokumentasikan dalam RM
asesmen awal keperawatan.

UNIT TERKAIT 1. Dokter Poliklinik

2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis

Dilarang Menduplikat, Milik Rumah Sakit Baiturrahim Jambi