ASSESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

UPTD RSUD 00 1/2

445/01018/SPO.IRJA/IV/2020
Lombok Timur
Ditetapkan :
Tanggal terbit
STANDAR Direktur UPTD RSUD Lombok Timur
PROSEDUR
OPERASIONAL
11 Februari 2021
dr. SYARIF HIDAYATULLOH Sp. B
Penata ( III/c )
NIP. 1983122920110 11 011
1. Asesmen pasien adalah evaluasi pemeriksa terhadap penyakit atau
kondisi yang didasarkan pada laporan subyektif pasien dari gejalan
dan penyebab dari sakitnya dan penemuan obyektif pemeriksa
termasuk data yang didapatkan melalui test laboratorium, pemeriksaan
fisik, riwayat penyakit, laporan informasi dari anggota keluarga dan
anggota tim perawatan kesehatan yang lain.
PENGERTIAN 2. Asesmen awal adalah asesmen yang dilakukan pada waktu pertama
kali pasien datang ke rumah sakit dan selesai dalam waktu kurang dari
24 jam.
3. Asesmen ulang adalah asesmen yang dilakukan pada interval waktu
tertentu dan berdasarkan kebutuhan dari rencana pelayanan.
Pelaksana asesmen pasien adalah dokter, dokter spesialis, dokter gigi,
dokter gigi spesialis, perawat dan bidan
1. Memahami kebutuhan pelayanan pasien
2. Memilih jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien
TUJUAN
3. Menetapkan diagnosa awal
4. Memahami respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya
Keputusan Direktur RSUD Lombok Timur Nomor
KEBIJAKAN
445/07/PED.YAN/III/2020 tentang Kebijakan Asesmen Pasien

ASSESMEN PASIEN RAWAT JALAN

 No. Dokumen No. Revisi Halaman

UPTD RSUD 00 2/2

445/01018/SPO.IRJA/IV/2020
Lombok Timur
1. Lakukan asesmen pasien mulai dari identitas pasien, anamnesa,
riwayat kesehatan pasien, skrining nyeri, skrining resiko jatuh,
skrining gizi dan asesmen psikososial ekonomi spiritual.
2. Lakukan pemeriksaan fisik umum dan lokalis sesuai kasus dan disiplin
klinis serta pemeriksaan laboratorium, dan atau pemeriksaan
penunjang lainnya sesuai indikasi dan kebutuhan pelayanan.
3. Tetapkan diagnosa atau masalah pada pasien dan berikan terapi atau
PROSEDUR rancana tata laksana lain sesuai dengan diagnosa atau masalah tersebut.
4. Pengisian asesmen awal pasien sesuai dokumen rekam medis di
masing-masing unit rawat jalan
5. Untuk pasien kontrol dilakukan asesmen ulang sesuai kebutuhan
pelayanan.
6. Pengisian asesmen ulang pasien kontrol menggunakan lembar SOAP.
7. Bila asesmen medis awal dilaksanakan di luar RS yang melebihi 30
hari, maka riwayat kesehatan harus diperbaharui dan pemeriksaan fisik
diulangi.
1. Seluruh SMF
UNIT TERKAIT
1. Instalasi Rawat Jalan