PENGKAJIAN PASIEN BARU

No. Dokumen Revisi Halaman

445.13.419/SPO/PP/2023 00 1/2
RSUD
SIBUHUAN

Ditetapkan oleh:
DIREKTUR RSUD SIBUHUAN
KABUPATEN PADANG LAWAS,
SPO
( STANDAR Tanggal Terbit:
PROSEDUR 16 Agustus 2023
OPERASIONAL )
dr. AFFANDI SIREGAR
NIP. 19800210 201101 1 004
Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identitas
PENGERTIAN
pasien, keluhan,faktor pencetus,dan faktor pendukung penyakit
kepada pasien,untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
1. Menjadi patokan/dasar bagi petugas dalam melakukan
TUJUAN
pengkajian pada pasien.
2. Untuk menilai secara komprehensif keadaan pasien saat
masuk RS sehingga dapat ditentukan tindakan lanjut pada
pasien tersebut
Sesuai SK Direktur No.445.13.468/KPTS/RSUD/VIII/2023
KEBIJAKAN
tentang Kebijakan Pelayanan Pasien
1. Setiap pasien baru masuk yang dirawat inapkan baik dari poli
PROSEDUR
klinik maupun IGD akan dilakukan pengkajian awal oleh
petungas RS.
2. Pengkajian keperawatan
a. Pengkajian Awal Keperawatan dilaksanakan oleh perawat
yang telah ditunjuk oleh RS
b. Pengkajian Awal Pasien Rawat Inap yang distatus
opnamekan dari IGD akan dikaji oleh Perawat diruang IGD.
c. Pengkajian Awal Pasien Rawat Inap yang distatus opnamekan
dari poliklinik akan dikaji oleh Perawat diruangan Perawatan.
d. Setiap pasien yang dilakukan pengkajian awal harus sesuai
dengan jenis pelayanan yang akan diterima pasien dan jenis
penyakit yang diderita.
e. Informasi Pengkajian Awal Pasien tidak hanya diperoleh dari
pasien itu sendiri tetapi juga dari keluarga yang mengetahui
keadaan pasien, terutama pada pasien-pasien dengan
kesadaran menurun dan gangguan jiwa.
f. Pengkajian Awal Keperawatan berisi:
1) Pengkajian Identitas Pribadi
2) Pengkajian Riwayat alergi makanan atau obat-obatan
3) Pengkajian keluhan utama, riwayat penyakit sekarang dan
terdahulu
4) Pengkajain keadaan umum dan status vital
5) Skala Nyeri
 PENGKAJIAN PASIEN BARU

No. Dokumen Revisi Halaman

445.13.419/SPO/PP/2023 00 2/2
RSUD
SIBUHUAN

6) Pemerikasaan Fisik
1. Unit Pelayanan Rawat Inap
UNIT
2. Unit Pelayanan Rawat Jalan
TERKAIT 3. Unit Gawat Darurat