PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KLINIK
PURNA HUSADA A.039/SPO/KPSOS/V/2023 00 1/2

Ditetapkan Oleh :
SPO Tanggal terbit Pimpinan
Klinik Pratama Purna Husada
11 Mei 2022

dr. I Made Dwi Candra, S.Ked

PENGERTIAN Pengkajian awal klinis pada pasien adalah proses kajian kepada pasien yang
meliputi anamnese, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta
kajian sosial untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan
pengkajian awal klinis
KEBIJAKAN 1. Peraturan Pimpinan Klinik Pratama Purna Husada Nomor 01 Tahun 2023
tentang Pedoman Pengorganisasian Klinik Pratama Purna Husada
2. Peraturan Pimpinan Klinik Pratama Purna Husada Nomor 02
Tahun 2023 tentang Peraturan Internal Pada Klinik Pratama Purna
Husada

REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014

Tentang Klinik.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021
Tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan

PROSEDUR 1. Petugas Ruang Pemeriksaan Umum memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis, Jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfrmasikan dengan petugas di
pendaftaran.
3. Petugas (dokter atau perawat) yang akan memeriksa pasien dengan
bersikap simpatik dan memperkenalkan diri sebelum memulai pemeriksaan
dan melakukan pemeriksaan dengan cermat,
untuk menghindari terjadinya pengulangan.
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

KLINIK
PURNA HUSADA A.039/SPO/KPSOS/V/2023 00 2/2

4. Petugas yang kompeten melakukan anamnese, menanyakan

keluhan pasien.
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit terakhir, lama sakit dan
riwayat pengobatan.
6. Petugas memberi informasi pemeriksaan fisik.
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik sesuai keluhan.
8. Petugas memberi informasi pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
9. Petugas melakukan rujukan internal bila diperlukan.
10. Petugas mencatat hasil kajian dalam rekam medik
UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran, Rekam Medis dan Kasir
2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA KB
5. Ruang tindakan