RUJUKAN PASIEN

Klinik Pratama No. Dokumen No. Revisi Halaman

Adi Medika B.064/ SPO/KAM/V/2023 00 1/2

Ditetapkan Oleh :
Penanggung Jawab
SPO Tanggal terbit Klinik Pratama Adi Medika
2 Mei 2023

dr. Anak Agung Ayu Lestari Purnama

Shinta
PENGERTIAN Rujukan pasien emergensi adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter/perawat/bidan yang memerlukan pelayanan lanjutan, baik
pemeriksaan penunjang diagnostik ataupun therapi di fasilitas
kesehatan rujukan.
TUJUAN Sebagai pedoman petugas dalam melaksanakan pelayanan di klinik
KEBIJAKAN 1. Peraturan Penanggung Jawab Klinik Pratama Adi Medika Nomor 01
Tahun 2023 tentang Peraturan Internal Pada Klinik Pratama Adi
Medika.
2. Peraturan Penanngung Jawab Klinik Pratama Adi Medika Nomor 34
Tahun 2023 tentang Pedoman Pelayanan pada Klinik Pratama Adi
Medika.
REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 Tentang Klinik.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2021 Tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan.
PROSEDUR 1. Petugas menerima pasien yang datang ke ruangan emergency
(UGD)
2. Petugas memeriksa keadaan pasien
 RUJUKAN PASIEN

Klinik Pratama No. Dokumen No. Revisi Halaman

Adi Medika
B.064/ SPO/KAM/V/2023 00 2/2

3. Petugas melakukan pemeriksaan dan penanganan sementara

(pasien terlebih dahulu distabilkan),
4. Karena kondisi klinis pasien membutuhkan penanganan yang
lebih lanjut, dan kemampuan kompetensi dan sarana fasilitas
klinik yang tidak memadai, maka petugas menyatakan pasien
perlu dirujuk
5. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
pasien untuk dirujuk
6. Petugas medis mempersiapkan kesiapan pasien dan transportasi
(Ambulance) termasuk surat rujukan dengan alasan merujuk.
7. Petugas Klinik melakukan komunikasi dengan Faskes rujukan
tempat merujuk pasien, bila sudah disetujui untuk di rujuk,
selanjutnya petugas mempersipakan untuk berangkat.
8. Petugas medis mendampingi dan mengantarkan pasien ke
tempat tujuan (Rumah Sakit), selama perjalanan, petugas medis
memfollow up pasien.
9. Petugas menuliskan laporan kegiatan dan tindakan di rekam
medis
UNIT 1. Pendaftaran
TERKAIT 2. Ruang Tindakan Gawat darurat
3. Poliklinik Umum
4. Poliklinik Gigi