KLINIK PRADHANA

RUKO PANORAMA NIAGA NO 16-19

Jl.Halim Perdana Kusuma Jurumudi Baru Tangerang
Nik : 445.5/Kep -024/DPMPTSP/KLINIK/2017
PH.(021)_55767587

SURAT KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRADHANA

Nomor :/SK-DIR/JRB/VII/2017

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS KLINIK PRADHANA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRADHANA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Klinik Pradhana,

maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang
bermutu tinggi
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di Klinik
perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Penanggung Jawab Klinik
Pradhana

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2016 Tentang Klinik

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis
3. Standar Akreditasi Klinik tentang Pelayanan Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK TENTANG AKSES

TERHADAP REKAM MEDIS KLINIK PRADHANA.
Kesatu : Akses terhadap rekam medis Klinik Pradhana sebagaimana dalam ampiran
 merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 2017
Penanggung Jawab Klinik Pradhana

Dr. Dewi Puspa Sari

 LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRADHANA NOMOR :
TENTANG : AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
KLINIK PRADHANA

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat di buka dalam hal :

1. Untuk kepentingan kesehatan pasien

2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atas
perintah pengadilan
3. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
4. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasein
5. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien dan
untuk kepentingan lain harus sesuai aturan dan dicatat dalam pencatatan peminjaman
rekam medis
6. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan sesuai
dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku pada rekam medis
7. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian berkas rekam medis

Penanggung Jawab Klinik Pradhana

Dr. Dewi Puspa Sari

 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/PRD/JRB/01 Ditetapkan Oleh
Penanggung Jawab
No. Revisi : Klinik Pradhana
SOP Tgl. Terbit :
Klinik Halaman : Dewi Puspa Sari
Pradhana

1. Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan
dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.
3. Kebijakan SK No. 002 /SK-DIR/JRB/VII/2017 Tentang kebijkan mutu dan keselamatan
pasien klinik pratama pradhana
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Klinik Pradhana
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan klinik pradhana tidak boleh dibawa
ke luar klinik pradhana
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Klinik pradhana
6. Unit Terkait Petugas Pendaftaran, Dokter, Paramedis,Tenaga kesehatan lainnya