RUJUKAN

TanggalTerbit: 1 Agustus Revisi : 00 Halaman 1 dari 2

2019

KLINIK PRATAMA ANUGERAH

Kepala Klinik Anugerah
STANDAR PROSEDUR NomorDokumen:
OPERASIONAL 023/SPO/KP.ANG/VIII/
(S P O) 2019

dr. Made Tisnasari

1.PENGERTIAN Suatu system penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan
pelimpahan tanggung jawab timbale balik terhadap satu lebih kasus
penyakit atau masalah kesehatan secara vertical dari unit berkemampuan
kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit
yang setingkat kemampuannya
2.TUJUAN Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan kefasilitas
kesehatan yang dituju

3.KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Anugerah

002/SK/KP.ANG/VIII/2019 tentang Standar Pelayanan Publik
2. Surat Keputusan Kepal Klinik Pratama Anugerah Nomor
005/SK/KP.ANG/VIII/2019 tentang Standar Prosedur
Operasional Klinik
4.REFERENSI 1. Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
2. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan
Rujukan, 2014
5.LANGKAH PROSEDUR 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar
profesi, sesuai dengan SOP Pengkajian Awal Klinis
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding
serta penanganan yang dapat diberikan , sesuai dengan SOP
Pelayanan Medis
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan criteria
pasien-pasien yang perlu/ harus dirujuk
4. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
pasien mengenai alasan pasien dirujuk
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib
mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis
yang berisi alasan penolakan untuk dirujuk.
6. Petugas memberikan informasi tentang alternative pengobatan,
risiko alternative pengobatan dan resiko tentang keputusan yang
diambil oleh pasien dan keluarga pasien, sesuai dengan SOP
alternative penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi
tidak mungkin dilakukan
 7. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan
8. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan
yang meliputi :
a. Nama Faskes dan Poli yang dituju beserta Lokasi faskes
tersebut
b. Identitas pasien berupa nama, umur, dan alamat serta
nomor kartu jaminan (BPJS)
c. Resume klinik Berupa anamnesis singkat, hasil
pemeriksaan fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding,
tindakan dan terapi yang telah diberikan
d. Tanda tangan petugas dan stempel Klinik Anugerah
9. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di
Microsoft Exel di computer klinik. Untuk pasien BPJS, petugas
memasukan data rujukan secara online sesuai dengan identitas
pasien, terapi yang telah diberikan, diagnose penyakit, petugas
yang menangani serta poli klinik dan rumah sakit yang dituju
10. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien
11. Pasien yang dengan criteria gawat darurat, saat dirujuk harus
didampingi oleh petugas yang kompeten dan diantar dengan
ambulance klinik. Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien
Emergensi
6.UNIT TERKAIT UGD Rumah Sakit Terdekat

7.DOKUMEN TERKAIT 1. SOP PengkajianAwalKlinis

2. SOP PelayananMedis
3. SOP PersiapanRujukan
4. SOP RujukanPasienEmergensi