KLINIK PANDAAN MEDIKA

Jalan Raya Karangjati 25 Pandaan

Pasuruan, Jawa Timur 67156
Telp. (0343) 633684 Email: pandaanmedika@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK PANDAAN MEDIKA
Nomor : 03/KPM/SK/PKP/I/2023

TENTANG
PEDOMAN LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PANDAAN MEDIKA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Klinis di

Klinik Pandaan Medika maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan mulai dari pendaftaran sampai
pemulangan dan rujukan pasien di Klinik Pandaan Medika
dapat terlaksana dengan baik;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas,
perlu dibuat kebijakan tentang Pedoman Layanan Klinis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan; dan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
377 Tahun 2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan;

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PANDAAN MEDIKA TENTANG

PEDOMAN LAYANAN KLINIS
Kesatu : Pelayanan medis (klinis) di Klinik Pandaan Medika dilaksanakan
berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) penanganan
pasien di masing-masing unit layanan, dan dilakukan monitoring
evaluasi terhadap pelaksanaannya.
Kedua : Pelayanan klinis mulai dari pendaftaran sampai dengan
pemulangan dan rujukan pasien dilaksanakan oleh petugas yang
sesuai dengan Standar Prosedur Operasional.
Ketiga : Pemberian informasi harus dapat dijalankan dengan baik sesuai
dengan standard prosedur operasional yang berlaku dan harus
dapat dievaluasi secara periodik.
Keempat : Upaya menjamin kesinambungan pelayanan dan proses transfer
pasien sesuai dengan Standar Prosedur Operasional yang
berlaku.
Kelima : Semua layanan yang diberikan harus menjamin tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu.
Keenam : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 05 Januari 2023
KEPALA KLINIK PANDAAN MEDIKA

dr. Mohammad Shouni Sholahuddin

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK
PANDAAN MEDIKA
NOMOR : 03/KPM/SK/PKP/I/2023
TENTANG : PEDOMAN LAYANAN KLINIK

PEDOMAN LAYANAN KLINIS

A. PENDAFTARAN KLINIS
1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas
2. Pendaftaran pasien harus oleh petugas yang kompeten yang memenuhi kriteria
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien
4. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dan cara identifikasi
sebagi berikut :
a. Nama lengkap sesuai identitas diri (KK / KTP / KTA /SIM).
b. Kartu Berobat / Kartu Layanan Kesehatan(BPJS).
c. Alamat lengkap sesuai identitas diri ( KK / KTP / KTA /SIM).
d. Tempat dan tanggal lahir sesuai identitas diri ( KK / KTP / KTA /SIM).
e. Terakhir berobat di klinik (bagi pasien lama yang tidak membawa Kartu
Berobat/Kartu Layanan Kesehatan)
5. Informasi tentang pelayanan medis yang tersedia, dan informasi lain yang
dibutuhkan masyarakat yang meliputi : jenis pelayanan, jadwal pelayanan, dan
informasi tentang kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain harus dapat
disediakan di tempat pendaftaran
6. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan ada keseluruhan proses
pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.
7. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi
dan ditindaklanjuti

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN, DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang kompeten
melakukan pengkajian

3
 2. Kajian awal meliputi kajian awal klinis, pelayanan medis, kajian keperawatan,
kajian kebidanan, dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai dengan
kebutuhan
3. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar asuhan
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya pengulangan
yang tidak perlu
5. Koordinasi dan Komunikasi antar Praktisi klinis harus terjalin dengan baik
khusunya pada kasus yang memerlukan penanganan integritas.
6. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, profesi kesehatan lain
wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis.
7. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah-langkah SOAP
8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan
professional yang kompeten
9. Proses kajian , perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan dengan
peralatan dan tempat yang memadai
10. Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan biologis,
psikologis, social, spiritual dan menperhatikan tata nilai budaya pasien
11. Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan efisien
sumber daya
12. Pendidikan/ penyuluhan kesehatan pada pasien dilaksanakan sesuai dengan
rencana layanan
13. Pemberian informasi dan persetujuan pasien (informed consent) wajib
didokumentasikan
14. Rencana Layanan dilakukan secara berkesinambungan dan proses transfer
pasien dilakukan sesuai prosedur operasional yang berlaku

C. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN

1. Pemulangan pasien obserpasi dipandu oleh prosedur yang baku
2. Dokter yang menangani bertanggungjawab untuk melaksanakan proses
pemulangan atau rujukan
3. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindaklanjuti oleh dokter yang
menangani
4. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, puskesmas wajib memberikan alternative
pelayanan

4
5. Rujukan pasien harus disertai dengan resume klinis
6. Resume klinis meliputi : nama pasien, kondisi klinis, prosedur/ tindakan yang
telah dilakukan dan kebutuha akan tindak lanjut
7. Pasien diberi informasi tentang hak untuk memilih tempat rujukan
8. Pasien dengan kebutuhan khusus perlu didampingi oleh petugas yang
kompeten
9. Kriteria merujuk pasien harus sesuai kriteria.
10. Pada saat pemulangan pasien /keluarga harus diberi informasi tentang tindak
lanjut layanan.
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 05 Januari 2023
KEPALA KLINIK PANDAAN MEDIKA

dr. Mohammad Shouni Sholahuddin