PELAYANAN RUJUKAN

No. Dokumen :KNI/SOP/035/ I/ 2024

S :-
No Revisi
O Tanggal Terbit :30 JANUARI 2024
p :1/2
Halaman

Pimpinan Klinik
KLINIK PRATAMA Pratama Nur Insan
NUR INSAN
Hj. Caswati, S.ST
1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan
pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu / lebih kasus
penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit
berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara
horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah - langkah Pelayanan
Rujukan.

3. Dasar Hukum Surat Keputusan pimpinan Klinik Pratama Nur insan Nomor:
SK/KNI/018./I/2024 Tanggal 19 Januari 2024 Tentang Hak Dan keajiban
Pasien.
4. Kebijakan a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien.
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang
Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit.
5. Prosedur/ 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar
Langkah-Langkah profesi, sesuai dengan SOP Pengkajian awal klinis
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding
serta penanganan yang dapat diberikan, sesuai dengan SOP
Pelayanan Medis
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria
pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai alasan pasien dirujuk
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib
mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis
yang berisi alasan penolakan untuk dirujuk.
6. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan,
risiko alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan yang
diambil pasien, sesuai dengan SOP alternatif penanganan pasien
yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
7. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
 rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan.
8. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan
yang meliputi :
a) Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes
tersebut
b) Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor
kartu jaminan
c) Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan
terapi yang telah diberikan.
d) Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
9. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di
buku reguler rujukan. Untuk pasien JKBM dan BPJS, petugas
memasukkan data rujukan secara online sesuai dengan identitas
pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang
menangani serta poliklinik dan rumah sakit yang dituju.
10. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien.
7. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat langsung di serahkan
untuk ke IGD RS terdekat.
6. Alur
7. Unit Terkait 1. ruang KIA
2. ruang Pemeriksaan Umum
3. ruang Kebidanan
8. Perubahan -